中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎及調(diào)控細(xì)胞因子研究.pdf

1、目的：觀察潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合治療方案的療效和安全性;并通過(guò)觀察中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)UC患者腸黏膜組織中IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、TNF-α的表達(dá)的調(diào)控，探索該方案治療本病的作用機(jī)理。
　　方法：臨床部分:選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的大腸濕熱證的活動(dòng)期UC患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。治療組60例活動(dòng)期UC采用清化斂瘍，涼血活血方口服聯(lián)合中藥灌腸、并根據(jù)患者病情配合西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療，緩解期UC采用健

2、脾清化口服并配合西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療;對(duì)照組60例活動(dòng)期和緩解期UC均采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療。兩組治療總療程為24周，治療療程結(jié)束后對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行分析比較。隨訪至32周，觀察兩組的復(fù)發(fā)情況。實(shí)驗(yàn)部分:采用免疫組化法檢測(cè)健康人、活動(dòng)期UC患者和采用中醫(yī)西結(jié)合方案治療后緩解的UC患者腸粘膜組織中IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、TNF-α的表達(dá)情況。
　　結(jié)果：臨床部分:兩組在改善膿血便、肛門灼熱癥狀方面，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組

3、(P＜0.05)，起效時(shí)間相當(dāng);在改善腹瀉、腹痛、腹脹、里急后重癥狀方面，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且治療組起效時(shí)間早于對(duì)照組;在改善神疲乏力、食少納呆癥狀方面，治療組有較好療效(P＜0.05)，而對(duì)照組則無(wú)明顯改善(P＞0.05)。治療24周后，在臨床療效方面，治療組總有效率93.33％，對(duì)照組總有效率80.00％，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療組緩解率為88.33％，對(duì)照組緩解率為71.67％，治療組的療效

4、優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療組黏膜愈合率為30.00％，對(duì)照組為20.00％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療療程結(jié)束后隨訪至32周，治療組復(fù)發(fā)率為6.67％，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20.00％，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組治療后的腸鏡和病理表現(xiàn)比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);兩組中醫(yī)癥候療效相比，治療組總有效率96.67％，對(duì)照組總有效率83.33％，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);兩組患者治療后的生存質(zhì)

5、量相比，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);在治療過(guò)程中對(duì)照組出現(xiàn)2例肝功能損害，出現(xiàn)3例白細(xì)胞略有減少，治療組均未見(jiàn)異常，兩組安全性指標(biāo)在治療前后均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)部分:UC緩解期組腸粘膜IL-4、IL-10的表達(dá)強(qiáng)度明顯高于UC活動(dòng)期組和正常組(P＜0.01)，UC活動(dòng)組腸粘膜IL-4、IL-10、IL-17的表達(dá)強(qiáng)度明顯高于正常組(P＜0.01)，UC緩解期組腸粘膜IL-4、IL-10的陽(yáng)性率與UC活動(dòng)期組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(P＞0.05)，UC緩解期組和UC活動(dòng)期組腸粘膜IL-4、IL-10、IL-17的陽(yáng)性率明顯高于正常組(P＜0.01)，UC緩解期組腸粘膜IL-17的表達(dá)強(qiáng)度明顯低于UC活動(dòng)期組(P＜0.01)，UC緩解期組腸粘膜IL-17、TNF-α的表達(dá)強(qiáng)度與正常組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，UC緩解期組和UC活動(dòng)期組腸粘膜IL-17、IL-23、TNF-α的陽(yáng)性率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，UC緩解期組腸粘膜IL-23、TNF-α的表達(dá)強(qiáng)度明

7、顯高于正常組(P＜0.01)，UC活動(dòng)期組腸粘膜IL-23、TNF-α的表達(dá)強(qiáng)度高于正常組(P＜0.05)，UC緩解期組和UC活動(dòng)期組腸粘膜IL-23的陽(yáng)性率高于正常組(P＜0.05)，UC緩解期組腸粘膜TNF-α的陽(yáng)性率明顯高于正常組(P＜0.01)，UC活動(dòng)期組腸粘膜TNF-α的陽(yáng)性率高于正常組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療方案能明顯改善潰瘍性結(jié)腸炎的各種臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率、提高患者的生存質(zhì)量，具有良好的安全性