自鎖托槽矯治器對(duì)牙周病正畸治療患者齦溝液中IL-1β和TNF-α表達(dá)的影響.pdf

1、目的:本研究運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme linked immunosorbentassay.ELISA)試驗(yàn)研究牙周病正畸治療患者戴用自鎖托槽矯治器與傳統(tǒng)托槽矯治器在正畸治療前期階段齦溝液的含量及齦溝液內(nèi)白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)濃度的變化，探討兩種類型托槽對(duì)牙周病患者牙齒周圍組織的健康的影響，為臨床正畸醫(yī)生選擇對(duì)牙周病患者牙周組織健康有益的矯治器提供理論依據(jù)。
　　方法:選擇2014年1月

2、-10月期間，在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔正畸科選擇做固定矯治治療的輕中度牙周炎患者12名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象（男性4例，女性8例，年齡在21-45歲，平均23.5歲），身體狀況良好，沒(méi)有系統(tǒng)性疾病，不吸煙;無(wú)哺乳期和妊娠期婦女;沒(méi)有齲齒或者齲齒已經(jīng)充填X線片檢查牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)1/2無(wú)牙髓及根尖周病變（根據(jù)臨床癥狀，檢查及X線片檢查結(jié)果），正畸治療開始前已進(jìn)行過(guò)牙周基礎(chǔ)治療，現(xiàn)牙周炎癥處于穩(wěn)定或者靜止的狀態(tài);口腔粘膜健康;口腔衛(wèi)生狀況良好

3、;沒(méi)有口腔不良習(xí)慣;實(shí)驗(yàn)開始前3個(gè)月沒(méi)有服用過(guò)抗菌藥物和激素類藥物。正畸治療正式開始前對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并告知患者每次飯后刷牙。
　　12例牙周病患者按戴用矯治器的種類分為自鎖托槽矯治器組（實(shí)驗(yàn)組A組）和傳統(tǒng)托槽矯治器組（對(duì)照組B組），各6例。分別測(cè)量12例患者戴用矯治器前(記錄T0)，戴用矯治器后1周（記錄T1）、2周(記錄T2)、4周(記錄T3)齦溝液中IL-1β和TNF-α的濃度。以T0期齦溝液中IL-1β和TNF-α

4、的濃度作為基礎(chǔ)對(duì)照，傳統(tǒng)托槽矯治器組使用不銹鋼結(jié)扎絲結(jié)扎。托槽的粘接及結(jié)扎等流程由同一位正畸醫(yī)師操作完成，使用一樣的粘接劑及粘接方法，正畸初始階段都是排齊，實(shí)驗(yàn)牙位:11、21、31、41。采集病人四個(gè)中切牙近遠(yuǎn)中側(cè)的齦溝液。采集后的標(biāo)本使用錫紙包裝，盡快放入-70℃的冰箱內(nèi)冷凍保存，待樣本收集完成后進(jìn)行檢測(cè)分析。采集齦溝液(GCF)的過(guò)程由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的同一個(gè)實(shí)驗(yàn)者完成，嚴(yán)格遵照操作說(shuō)明書的檢測(cè)步驟進(jìn)行檢測(cè)分析。
　　實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用S

5、PSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行檢測(cè)分析，戴用自鎖托槽矯治器和傳統(tǒng)托槽矯治器患者治療初期齦溝液含量和齦溝液內(nèi)IL-1β及TNF-α的濃度比較使用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料的方差分析，兩組間同一檢測(cè)點(diǎn)齦溝液含量和齦溝液內(nèi)IL-1β及TNF-α的濃度的比較使用多變量方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1.T0期:兩組比較IL-1β濃度F=0.038，P=0.805＞0.05;TNF-α濃度F=3.181

6、,P=0.091＞0.05;齦溝液含量F=0.044，P=0.838＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.戴用兩種固定矯治器初期，兩組患者在T1，T2，T3期齦溝液含量都有一定量的增加，且都比T0期含量高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其GCF量的變化隨著戴用矯治器時(shí)間的增加而增加，組內(nèi)每任意兩個(gè)檢測(cè)點(diǎn)齦溝液的含量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。戴用自鎖托槽矯治器患者的齦溝液含量與傳統(tǒng)托槽矯治器組比較采用多變量方差分析，每個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)

7、自鎖托槽組均低于傳統(tǒng)托槽組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　3.粘接兩種托槽后，患者齦溝液中IL-1β和TNF-α的濃度均呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，且比托槽粘接前IL-1β和TNF-α濃度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)自鎖組和普通組IL-1β和TNF-α濃度的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。戴用自鎖托槽矯治器的患者齦溝液中IL-1β濃度與傳統(tǒng)托槽矯治器組比較采用多變量方差分析，自鎖組低于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、(P＜0.05）:戴用自鎖托槽矯治器的患者TNF-α濃度與傳統(tǒng)托槽矯治器組的比較采用多變量方差分析，每個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)自鎖組低于普通組，也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.正畸治療后牙周病患者齦溝液的含量及IL-1β和TNF-α的濃度較粘接托槽前都有一定程度的增加，對(duì)此我們推斷固定矯治器的使用初期都會(huì)對(duì)牙周組織造成一定損傷，會(huì)引起牙周病正畸治療患者牙周組織炎癥不同程度的增加。
　　2.自鎖托槽矯治器的特