歸腎丸治療腎虛型DOR的臨床觀察及對(duì)卵巢功能減退小鼠影響的研究.pdf

1、目的：
　　本研究擬觀察腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者，以祖國(guó)醫(yī)學(xué)滋陰益腎觀點(diǎn)為切入點(diǎn)，擬采用歸腎丸觀察治療效果，并在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中探討歸腎丸的可能作用原理，在此二者基礎(chǔ)上總結(jié)臨床療效和可能的作用機(jī)理，為臨床治療腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降提供一種行之有效的方法。
　　方法：
　　1.選取在湖北省中醫(yī)院和武漢同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的DOR患者，共收集51例，時(shí)間段從2014年3月至2015年11月，符合卵巢儲(chǔ)備功能下降的西醫(yī)診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型屬腎虛型，口服歸腎丸，在月經(jīng)周期的第5天（閉經(jīng)患者在任意一天）開始服藥，一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)連續(xù)服藥14日，即1個(gè)療程，用藥療程以3個(gè)月經(jīng)周期為準(zhǔn)。51例患者的觀察結(jié)果在治療前后于月經(jīng)量、性狀、色澤、血清性激素、中醫(yī)癥狀及其總積分的變化進(jìn)行分析研究。
　　2.為了探討中藥方劑歸腎丸對(duì)DOR的改善機(jī)理，還進(jìn)行了更深層次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過(guò)觀察造模后卵巢功能減退小鼠一般情況、動(dòng)情周期、卵巢指數(shù)、原始卵泡數(shù)目及基礎(chǔ)性激素值,以及對(duì)

3、自身免疫卵巢功能減退小鼠進(jìn)行歸腎丸灌胃后觀察對(duì)卵巢功能的變化，探討中藥歸腎丸發(fā)揮改善卵巢功能的作用機(jī)理。
　　結(jié)果：
　?。?）臨床觀察：
　?、俜治?1例患者的數(shù)據(jù)，其中痊愈、顯效、有效及無(wú)效的例數(shù)分別為6、14、24及7，總體有效率為86.3％，此外，調(diào)經(jīng)總有效率達(dá)94.1%；
　?、谟盟幒蠡颊叩闹嗅t(yī)癥狀積分顯著下降，卵巢儲(chǔ)備功能下降的癥狀（面部潮熱、耳鳴頭暈、盜汗、多夢(mèng)失眠、性欲減退、腰骶酸痛等）均得到改善

4、；③通過(guò)服用歸腎丸，病人的激素水平都有了一定變化，其中E2值比治療前顯著升高，F(xiàn)SH值和LH值比治療前有顯著變化，F(xiàn)SH/LH比值比治療前明顯下降；
　?、芊幒?，檢查患者的三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖，結(jié)果與服藥前無(wú)明顯變化。在服藥的過(guò)程中，患者也無(wú)腹痛腹瀉等不適出現(xiàn)。
　　(2)實(shí)驗(yàn)研究：
　　①經(jīng)藥物治療后,西藥組、中藥低、中、高劑量組小鼠日常情況較前均有所改善，飲食較前增加，并逐漸恢復(fù)至正常進(jìn)食量，小鼠毛發(fā)優(yōu)于自

5、身免疫造模后；與模型組相比，西藥組、中藥低、中、高劑量組小鼠的體重都比模型組增加，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）；西藥組小鼠體重與中藥低、中、高三組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；中藥低、中、高三組小鼠體重進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?、诮?jīng)自身免疫造模及藥物治療后，比較各組動(dòng)情周期，對(duì)照組與西藥組、中藥中、高劑量組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組與模型組及中藥低劑量組結(jié)果具有顯著差異（

6、P<0.05）；模型組與西藥組及中藥低、中、高組比較，模型組動(dòng)情周期明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；西藥組與中藥低、中、高組比較，中藥低劑量組動(dòng)情周期明顯延長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05），西藥組與中藥中、高組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。③比較各組卵巢指數(shù)，對(duì)照組高于模型組，差異顯著(P<0.05)；模型組與西藥組、中藥低、中、高組比較，模型組結(jié)果低于西藥組及三個(gè)中藥組，差異顯著(P<0.05)；西藥組與中藥各劑量組

7、相比，未見明顯差異(P>0.05)；中藥低、中、高組進(jìn)行組間比較，未見明顯差異（P>0.05）；將子宮指數(shù)進(jìn)行比較，未見明顯差異(P>0.05)。
　?、鼙容^各組原始卵泡數(shù)量，對(duì)照組與模型組、西藥組及中藥低、中、高組比較，對(duì)照組結(jié)果高于模型組及中藥低劑量組，差異顯著（P＜0.05），對(duì)照組與其余治療組結(jié)果未見明顯差異（P>0.05）；模型組與西藥組及中藥低、中、高組比較，模型組結(jié)果低于中藥低劑量組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05

8、），模型組結(jié)果與其余治療組對(duì)比，模型組結(jié)果低于這些組別，差異顯著（P＜0.05）；西藥組結(jié)果與中藥低、中、高相比，未見明顯差異（P>0.05）。
　　⑤比較各組性激素值，對(duì)照組與模型組、西藥組及中藥低、中、高組比較FSH值，模型組及中藥低劑量組FSH均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），余下組別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與模型組比較A M H值,西藥組及中藥低、中、高劑量組AMH均升高，差異顯著（P<0.05），余下組別

9、未見明顯差異（P>0.05）；模型組與西藥組及中藥低、中、高組比較E2值，模型組E2值降低，差異顯著（P<0.05）；西藥組與中藥低、中、高組進(jìn)行比較，中藥低劑量組低于西藥組，差異顯著（P<0.05），其余組別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；中藥低、中、高組比較E2、AMH值，低劑量組均低于其余兩組，差異顯著（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)功效為滋陰益腎的方劑歸腎丸治療后，患者卵巢儲(chǔ)備功能下降的癥狀（面部潮熱、耳鳴頭