本體感覺訓練在踝關節(jié)僵硬康復治療中的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察本體感覺訓練干預踝關節(jié)僵硬康復治療的臨床療效，確定本體感覺訓練在踝關節(jié)僵硬康復治療中的有效性和安全性。
　　方法：利用數字隨機表、盲法（單盲）等試驗方法，將四川省骨科醫(yī)院康復科收治的第一診斷為踝關節(jié)僵硬的患者隨機分為兩組，試驗組采用本體感覺訓練（關節(jié)靈活性練習，平衡功能訓練，步態(tài)訓練）配合傳統(tǒng)關節(jié)粘連松解手法；對照組采用傳統(tǒng)關節(jié)粘連松解手法，兩組基線資料（性別、年齡、病程、部位）基本一致，治療前AOFAS評分無差異性（試

2、驗組50.63±16.06、對照組53.57±11.69）。兩組分別于治療前、12周治療結束時測量相應觀測指標：位移距離差值、位移角度差值（自制本體感覺測試儀測試，專利號：ZL201420088272.7），踝關節(jié)活動度，Barthel指數，VAS、AOFAS踝足關節(jié)評分表總分。采用非參數統(tǒng)計方法進行分析，計量指標采用t-檢驗，觀測各項指標治療前后的分值變化，并對不良反應進行分析和評價。
　　結果：本次臨床研究共入組患者74例，研

3、究中剔除、脫落4例，均未納入試驗結果分析。納入試驗組（簡稱T組）35例，對照組（簡稱C組）35例。
　　1.T組可視狀態(tài)與不可視狀態(tài)下踝關節(jié)位移距離差值從治療前的11.56±12.16改善為12周治療后的7.20±10.11，C組從治療前的11.90±6.98上改善為12周治療后的10.06±6.78，治療前后差異有顯著性，治療結束時組間差異有顯著性；
　　2.T組可視狀態(tài)與不可視狀態(tài)下踝關節(jié)位移角度差值從治療前的3.21±

4、2.23改善為12周治療后的1.87±2.42，C組從治療前的3.60±2.41上改善為12周治療后的3.23±2.33，治療前后差異有顯著性，治療結束時組間差異有顯著性；
　　3.T組AOFAS評分從治療前的50.63±16.06上升到12周治療后的79.06±11.81，C組從治療前的53.57±11.69上升到12周治療后的71.54±12.47，治療前后差異有顯著性，治療結束時組間差異有顯著性；
　　4.T組Bart

5、hel指數評分總分從治療前的64.57±18.33上升到12周治療后的86.57±11.68，C組Barthel評分總分從治療前的63.43±17.48上升到12周治療后的79.71±13.66，治療前后差異有顯著性，治療結束時組間差異有顯著性；
　　5.T組VAS從治療前的3.92±1.85改善為12周治療后的1.35±1.05，C組從治療前的4.16±1.52改善為12周治療后的1.94±1.29，治療前后差異有顯著性，治療結

6、束時組間差異具有顯著性；
　　6.T組踝關節(jié)背伸角度從治療前的5.43±12.40上升為12周治療后的12.43±10.10，C組從治療前的6.57±8.73上升為12周治療后的11.57±7.55；兩組治療前后差異有顯著性，治療結束時組間對比差異無統(tǒng)計學意義；
　　7.T組踝關節(jié)跖屈角度從治療前的31.00±11.56上升為12周治療后的35.29±9.39，C組從治療前的28.43±11.10上升為12周治療后的33.1

7、4±8.23；兩組治療前后差異有顯著性，治療結束時組間對比差異無統(tǒng)計學意義。
　　8.T組踝關節(jié)內翻角度從治療前的11.00±7.75上升為12周治療后的15.71±7.97，C組從治療前的11.48±8.38上升為12周治療后的14.85±7.72；兩組治療前后差異有顯著性，治療結束時組間對比差異無統(tǒng)計學意義。
　　9.T組踝關節(jié)外翻角度從治療前的5.37±5.62上升為12周治療后的10.14±6.70，C組治療前的5.

8、57±5.91上升為12周治療后的9.43±6.27；兩組治療前后差異有顯著性，治療結束時組間對比差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：1.本體感覺訓練結合傳統(tǒng)關節(jié)粘連松解手法與單純的傳統(tǒng)關節(jié)粘連松解手法對于踝關節(jié)僵硬患者的功能康復均有療效；
　　2.本體感覺訓練結合傳統(tǒng)關節(jié)粘連松解手法治療踝關節(jié)僵硬療效優(yōu)于傳統(tǒng)關節(jié)粘連松解手法；
　　3.本體感覺訓練結合傳統(tǒng)關節(jié)粘連松解手法，臨床效果確切，安全有效。在治療過程中未發(fā)現明顯并發(fā)