鎂基金屬對(duì)糞腸球菌的體外抑制作用.pdf

1、目的:慢性根尖周炎經(jīng)完善的根管治療后一般會(huì)逐漸愈合，但有少數(shù)病例經(jīng)過(guò)多次常規(guī)治療，仍不能徹底治愈。根管內(nèi)仍有炎性滲出物，或根尖周軟組織反復(fù)腫脹，更為嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒喪失以及牙槽骨的缺損，臨床上稱(chēng)之為難治性根尖周炎。其病因復(fù)雜多變且病程一般較長(zhǎng)，對(duì)患者的日常工作和生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，是目前臨床上比較有挑戰(zhàn)性的難題。糞腸球菌(Enterococcus faecalis)被認(rèn)為是難治性根尖周炎的主要致病菌。糞腸球菌為革蘭陽(yáng)性兼性厭氧菌，屬于

2、腸球菌屬的一種。它的耐藥性和耐強(qiáng)堿性極強(qiáng)，能夠在長(zhǎng)期饑餓的惡劣環(huán)境中生存。臨床常規(guī)的機(jī)械化學(xué)預(yù)備、根管沖洗等傳統(tǒng)方法無(wú)法將其徹底消除，鑒于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，根管消毒成為必不可少的步驟之一。因此尋找一種安全有效的、可以殺滅感染根管內(nèi)糞腸球菌的新型的根管消毒劑，對(duì)于提高難治性根尖周炎的治愈率有著重要的臨床意義。近年來(lái)，作為一種新型的醫(yī)用材料，生物可降解鎂基金屬受到了國(guó)內(nèi)外眾多研究人員的關(guān)注。據(jù)了解，鎂及鎂合金在降解過(guò)程中產(chǎn)生的羥基離子，對(duì)根

3、尖周炎的常見(jiàn)致病菌糞腸球菌和白色念珠菌都具有良好的殺滅作用。本文將采用純鎂粉和鎂銅合金粉作為新型的根管消毒劑，通過(guò)離體牙根管消毒實(shí)驗(yàn)，評(píng)價(jià)其對(duì)糞腸球菌的體外抗菌效果，對(duì)鎂基金屬在口腔臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用做一些初期探索。
　　方法:選取本院因正畸需要拔除的單根管下頜前磨牙80顆，常規(guī)根管預(yù)備，統(tǒng)一截去牙冠部，留取10mm牙根，將根管清理后高溫滅菌，建立糞腸球菌感染根管模型。將所有入選牙根按隨機(jī)分配原則自由分為A組（鎂粉）、B組（鎂銅合

4、金）、C組（氫氧化鈣）3個(gè)實(shí)驗(yàn)組和D組（生理鹽水）1個(gè)對(duì)照組，每組均為20顆牙齒。將3個(gè)實(shí)驗(yàn)組根管內(nèi)分別放置以無(wú)菌生理鹽水為賦形劑調(diào)制的鎂粉糊劑、鎂銅合金粉糊劑和氫氧化鈣糊劑，對(duì)照組僅放置生理鹽水。所有標(biāo)本均置于CO2恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)37℃培養(yǎng)，分別于24小時(shí)和第7天時(shí)從每組各取10顆標(biāo)本牙，無(wú)菌紙尖取樣并接種在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上培養(yǎng)48h后，計(jì)數(shù)菌落形成單位，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各組根管內(nèi)殘留的細(xì)菌量。
　　結(jié)果:封藥前A組根管內(nèi)細(xì)菌量(7.

5、585±0.1082)、B組細(xì)菌量(7.643±0.1419)、C組細(xì)菌量(7.612±0.1237)和D組細(xì)菌量(7.638±0.1147)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。封藥24小時(shí)后統(tǒng)計(jì)分析顯示，A組細(xì)菌量(2.359±0.1508)、B組細(xì)菌量(2.518±0.2364)和C組細(xì)菌量(2.560±0.1287)與對(duì)照組細(xì)菌量(7.624±0.0864)相比均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明三種根管消毒藥物對(duì)糞

6、腸球菌均有一定的抗菌效果。其中A組和B組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且均低于C組(P＜0.05)。封藥7天后，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，A組細(xì)菌量(2.357±0.1696)、B組細(xì)菌量(2.343±0.2274)和C組細(xì)菌量(2.478±0.1766)與對(duì)照組(7.623±0.1152)相比均有明顯下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且C組的細(xì)菌量較24小時(shí)后也有所下降，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:純