speecH-ABR的影響因素與噪聲下言語識別閾的相關性研究.pdf

1、對噪聲下言語的理解是受大腦感覺與知覺相互作用影響的復雜的聽覺處理任務。目前臨床上對言語識別功能的評估主要還是依賴主觀聽力測試，測試結果誤差較大;但臨床常用的客觀測試方法如ABR、ASSR、耳蝸電圖等，并不能反映患者對言語聲的反應及處理情況，無法預估患者的言語聽覺功能。近年來出現(xiàn)的言語聲誘發(fā)的聽性腦干反應(auditory brainstem response to speech sounds，speech-ABR/s-ABR)是通過復雜

2、語音刺激誘發(fā)聽性腦干反應，試圖客觀地反映腦干對聲音的神經編碼特征，如頻域信息與時域信息等對言語理解非常重要的特征信息。
　　本課題主要對不同年齡組的健聽成人，左右耳分別給聲刺激誘發(fā)言語聲聽性腦干反應(Auditory brainstem response to speech sounds，s-ABR)，研究s-ABR與噪聲下言語識別閾、年齡、性別以及純音聽閾間的關系;探討言語聲在腦干的編碼處理機制，以及聲音信息的神經傳導與處理的性

3、別差異及隨年齡變化的情況，論證s-ABR作為客觀評估言語能力手段的可行性。
　　本課題以40ms時程的復合語音/da/為刺激聲，在雙耳同時給聲的情況下誘發(fā)100名20歲至70歲年齡段，母語為漢語的健聽成人（男性50名，女性50名）的s-ABR;通過“心愛飛揚”中文言語測聽軟件測試每位受試者的噪聲下言語識別閾，記錄并分析s-ABR各波的潛伏期、振幅、V-A斜率(V-A峰峰值與V-A波間期之比)與受試者純音聽閾、噪聲下言語識別能力、年

4、齡、性別間的關系。
　　研究發(fā)現(xiàn):(1)不同年齡組間，受試者各純音聽閾具有顯著差異性(p＜0.05)，年老受試者的各平均聽閾較年輕者高，以高頻聽閾尤為明顯;噪聲下言語識別閾隨年齡增長而升高;s-ABR各主波潛伏期隨年齡增長而延遲，振幅隨年齡增長而降低，V-A斜率隨年齡增長而減小;(2) s-ABR的V、A、O波的潛伏期及振幅以及V-A斜率與噪聲下言語識別閾、年齡、純音聽閾具有顯著相關性(p＜0.05);s-ABR的周期性反應成分的

5、個別波的潛伏期、振幅與噪聲下言語識別閾、年齡、純音聽閾具有顯著相關性。研究亦發(fā)現(xiàn)(3)女性的高頻聽閾較男性小，女性的純音聽閾隨年齡增長變化的趨勢較男性小(p＜0.05);s-ABR的V、A、O波潛伏期女性較男性短，而其他各波潛伏期受性別差異影響小，頻率跟隨反應(FFR，frequency following response)各波間潛伏期無明顯性別差異(p＞0.05)，且女性V-A斜率比男性大;(4)左、右耳s-ABR的各波潛伏期、振幅

6、未見顯著性統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　分析s-ABR的機理，推定隨著年齡增長，受試者高頻聽閾下降明顯，s-ABR中反映腦干對瞬態(tài)信息編碼的起始反應(OR)、結束事件的潛伏期逐漸延遲，振幅逐漸下降，反映腦干鎖相能力的基頻F0振幅降低，提示我們得出如下結論:(1)腦干對聲音的處理能力及純音聽閾受年齡影響而逐漸下降，使得在噪聲環(huán)境下提取言語信息的難度增加，噪聲環(huán)境下的言語識別能力下降。(2)不同性別的純音聽閾受年齡影響不同，對言語