血清維生素D水平與腦卒中后焦慮的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]
　　腦卒中后焦慮(post-stroke anxiety，PSA)是腦卒中后常見且重要的并發(fā)癥，其發(fā)生嚴(yán)重影響腦卒中患者的康復(fù)、遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量。因此，早期識(shí)別、診斷及治療PSA顯得尤為重要，對(duì)改善患者腦卒中后功能預(yù)后有較大意義。既往有大量研究表明，血清維生素D水平降低與焦慮障礙的發(fā)生具有一定相關(guān)性，而在急性缺血性腦卒中患者中，維生素D不足甚至缺乏的現(xiàn)象十分常見。通過對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)心理學(xué)量表的評(píng)估，結(jié)合患者

2、入院時(shí)血清維生素D水平，我們初步探討了血清維生素D水平和PSA之間的關(guān)系。
　　[方法]
　　本研究篩選了自2013年10月至2014年9月期間在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科住院的首發(fā)急性缺血性腦卒中患者，按照入排標(biāo)準(zhǔn)，最終納入了226例患者。所有入組患者在入院后收集基本人口學(xué)資料并進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)估，于24小時(shí)內(nèi)空腹抽取靜脈血3ml置于EDTA抗凝管中，進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清維生素D濃度。腦卒中

3、后1個(gè)月，對(duì)所有入組患者進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估，結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行診斷。同時(shí)，本研究收集了100位健康體檢者作為對(duì)照組，并用相同方法測(cè)量其血清維生素D水平。最后，采用Logistic回歸分析PSA的危險(xiǎn)因素，明確PSA發(fā)生與血清維生素D水平之間的關(guān)系。
　　[結(jié)果]
　　本研究共納入了首發(fā)急性缺血性腦卒中患者226例，60位患者被診斷為PSA，發(fā)生率為26.55％。PSA的發(fā)生與性別，年齡，BMI及受教育年限

4、無顯著相關(guān)。與非PSA組患者相比較，PSA組的患者NIHSS評(píng)分(P＜0.05)、mRS評(píng)分均較高(P＜0.001)，ADL評(píng)分(P＜0.001)及MMSE評(píng)分(P＜0.05)較低。PSA組、非PSA組及正常對(duì)照組血清維生素D濃度分別為(47.48±18.10)nmol/L、(54.49±19.22) nmol/L、(66.54±17.57) nmol/L。所有腦卒中患者血清維生素D顯著低于正常組(P＜0.001)，而PSA組低于非PS

5、A組(P＜0.05)。根據(jù)四分位數(shù)，將血清維生素D水平分為4層后，PSA組患者層1比例明顯高于非PSA組(P＜0.05)。最后采用Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦卒中后1個(gè)月的PSA與入院時(shí)血清維生素D水平獨(dú)立相關(guān)(OR2.49，95％CI1.21-5.13，P=0.01)。
　　[結(jié)論]
　　1.本研究首發(fā)急性缺血性腦卒中患者卒中后1個(gè)月PSA的發(fā)病率為26.55％
　　2.首發(fā)急性缺血性腦卒中患者中血清維生素D不足