遼寧省分級診療體系建設研究.pdf

1、目的:
　　分析遼寧省分級診療體系建設的政策變化，掌握遼寧省分級診療體系建設情況，了解推動和制約遼寧省分級診療體系的關鍵因素及其作用機制，提出促進遼寧省分級診療體系建設快速發(fā)展的建議。
　　方法:
　　本研究調(diào)查方法如下:(1)文獻法:通過收集萬方、維普、CNKI等相關文獻進行理論研究，并結合咨詢法確定調(diào)查表及訪談提綱等調(diào)研工具包;(2)關鍵知情人訪談及問卷調(diào)查:調(diào)研遼寧省當?shù)胤旨壴\療工作開展情況，通過關鍵知情人訪談法

2、及問卷調(diào)查法剖析當?shù)胤旨壴\療政策環(huán)境及面臨的問題;收集醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院和基層工作人員以及患者分級診療建設相關數(shù)據(jù);(3)統(tǒng)計分析法:收集并整理2009-2013年遼寧省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)并分析當?shù)刭Y源配置、需求分布等現(xiàn)狀。
　　Epidata3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，并且建立分級診療調(diào)查表相應數(shù)據(jù)庫。通過SPSS19.0軟件對導出數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料采用x2檢驗（Pearson檢驗和Fisher精確檢驗）進行統(tǒng)計學檢驗。P＜0.0

3、5則具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量（醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）均呈增長趨勢，且醫(yī)院的增長速度較快。床位數(shù)量（醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）均增長，且醫(yī)院增長速度較快。此外，在人員方面，醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)均呈逐年增長趨勢，且醫(yī)院注冊護士數(shù)增長快于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增長慢于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。在學歷和職稱方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員學歷和職稱水平較低。
　　總診療人次方

4、面，醫(yī)療衛(wèi)生機構（醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）均呈增長趨勢，且醫(yī)院總診療人次增長率高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院總診療人次依次遞減。門急診服務利用方面，與總診療人次情況大體一致。在住院服務方面，醫(yī)院入院人次逐年升高，呈正增長趨勢;而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構入院人次數(shù)逐年降低。
　　在雙向轉診過程中，向上轉診的人數(shù)要高于向下轉診。服務效率方面，醫(yī)院床位利用均高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院出院者平均住院日、

5、醫(yī)生日均擔負診療人次、醫(yī)生日均擔負住院床日依次遞減。在門診及住院醫(yī)藥費用方面，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院病人次均醫(yī)藥費用、藥費、檢查治療費依次遞減。
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件設施及醫(yī)療服務能力等方面滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平較低;醫(yī)療機構功能定位不明確;醫(yī)聯(lián)體等載體建設、醫(yī)保報銷制度及轉診制度標準的政策問題和信息化建設均制約了分級診療體系的發(fā)展。
　　結論:
　　遼寧省分級診療模式仍需完善。需要加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，有效配置