全國(guó)名老中醫(yī)梁劍波教授治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)方及其醫(yī)案的整理和研究.pdf

1、目的:
　　梁劍波(1920-2002)，字宇澄，廣東肇慶市人，全國(guó)著名中醫(yī)臨床醫(yī)家。1942年，22歲的梁劍波考取了由高要縣中醫(yī)師公會(huì)頒發(fā)的開(kāi)業(yè)證書(shū)，開(kāi)始了懸壺濟(jì)世的生涯。由于其醫(yī)術(shù)高超，藥到病除，而且醫(yī)德高尚，逐漸影響日廣。梁劍波行醫(yī)逾60載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，精通內(nèi)、外、婦、兒、五官各科，尤其對(duì)奇病、重病、難病的治療多見(jiàn)奇效。[1]腫瘤疾病則大多數(shù)都屬奇病、重病、難病的范疇?，F(xiàn)對(duì)梁老治療腫瘤疾病的經(jīng)驗(yàn)方和醫(yī)案進(jìn)行發(fā)掘、收集、整理

2、和研究，是傳承與發(fā)揚(yáng)梁氏醫(yī)學(xué)乃至傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是為了豐富廣大醫(yī)療工作者對(duì)腫瘤疾病的治療方法和經(jīng)驗(yàn)收集利用提供一定的依據(jù)。
　　方法:
　　本文通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘與回顧性研究的方法，對(duì)梁老治療腫瘤疾病的經(jīng)驗(yàn)方及其醫(yī)案進(jìn)行收集，重點(diǎn)收集有代表性的醫(yī)案和特殊醫(yī)案。整理后所有驗(yàn)方資料均錄入Microsoft Excel電子表格，建立數(shù)據(jù)庫(kù)形成Excel工作表，并采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。從數(shù)據(jù)的角度揭示

3、梁老辯證施治的方法與用藥特點(diǎn)。使用的統(tǒng)計(jì)分析方法包括頻數(shù)分析法、相關(guān)性分析法與聚類(lèi)分析法。
　　成果:
　　本課題共收集梁老驗(yàn)方88首、醫(yī)案23個(gè)，共涉及藥物125味。其中，包括:治療原發(fā)性肝癌驗(yàn)方22首、醫(yī)案4個(gè);治療食道癌驗(yàn)方20個(gè)、醫(yī)案3個(gè);治療胃癌驗(yàn)方15首、醫(yī)案5首;治療腦癌驗(yàn)方5首、醫(yī)案1個(gè);治療鼻咽癌驗(yàn)方8首、醫(yī)案3個(gè);其它驗(yàn)方8首，醫(yī)案2個(gè)。具體成果如下:
　　1.治療原發(fā)性肝癌驗(yàn)方22首、醫(yī)案4個(gè)。在

4、選用頻數(shù)超過(guò)6次的27味中藥中，共有6味中藥的使用頻率超過(guò)30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次?葫蘆茶(49.25％)、炒穿山甲(38.33％)、三棱(32.12％)、莪術(shù)(31.28％)、土茵陳(30.22％)、澤瀉(30.11％)。以上藥物都是對(duì)肝臟有特殊治療作用的藥物，突出反映了梁老對(duì)肝癌治療的針對(duì)性。
　　2.治療食道癌驗(yàn)方15首、醫(yī)案5個(gè)。在選用頻數(shù)超過(guò)5次的26味中藥中，共有6味中藥的使用頻率超過(guò)30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝端?/p>

5、物，依次為:生鵝血(50.53％)、韭菜汁(47.33％)、田七(44.38％)、生地(38.84％)、天花粉(37.85％)、黃芪(33.44％)。以上藥物都對(duì)開(kāi)通食道，化瘀消腫有針對(duì)性的治療作用。
　　3.治療胃癌驗(yàn)方15首、醫(yī)案5個(gè)。在選用頻數(shù)超過(guò)8次的25味中藥中，共有4味中藥的使用頻率超過(guò)30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴帲来螢?香附(50.34％)、山楂(48.48％)、蜣螂(34.26％)、仙鶴草(31.58％)。以上中藥

6、都有一定的健脾消食、祛瘀止痛之功效。
　　4.治療肺癌驗(yàn)方15首、醫(yī)案5個(gè)。在選用頻數(shù)超過(guò)6次的21味中藥中，共有5味中藥的使用頻率超過(guò)30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次?麥冬(47.77％)、五味子(46.76％)、生地(45.55％)、阿膠(40.71％)、黨參(39.75％)。以上中藥都具有益氣養(yǎng)陰，培土生金的功效，對(duì)肺癌的治療有一定的針對(duì)性。
　　5.治療腦癌驗(yàn)方5首、醫(yī)案1個(gè)。在選用頻數(shù)超過(guò)5次的17味中藥中，共有

7、3味中藥的使用頻率超過(guò)30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次?白芥子(31.27％)、麻黃(30.98％)、浙貝母(30.01％)。以上中藥都具有化痰軟堅(jiān)，通竅熄風(fēng)之效，對(duì)痰淤聚成塊，阻塞腦絡(luò)所致的腦癌有一定的療效。
　　6.治療鼻咽癌驗(yàn)方8首、醫(yī)案3個(gè)。在選用頻數(shù)超過(guò)5次的20味中藥中，共有6味中藥的使用頻率超過(guò)30％，它們?yōu)槌Ｓ脝挝吨兴?，依次?甘草(56.09％)、山慈菇(47.52％)、茯苓(33.32％)、太子參(30.48

8、％)、石上柏(30.06％)、百花蛇舌草(30.00％)。以上中藥都具有扶正抗癌，清熱解毒之功效。
　　7.本文把收集到的梁老88首驗(yàn)方，23個(gè)醫(yī)案，中的125味藥物共歸納為15個(gè)藥類(lèi)。其中使用頻率最高的藥類(lèi)是補(bǔ)虛藥(41.35％)、其次是清熱藥(20.19％)，而活血藥(9.82％)、化痰藥(5.23％)、理氣藥(3.21％)等藥類(lèi)也有一定的使用頻率。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)虛藥的四個(gè)亞類(lèi)當(dāng)中使用頻率最高的為補(bǔ)氣藥，其次到補(bǔ)陽(yáng)藥。清熱

9、藥五個(gè)亞類(lèi)當(dāng)中使用頻率最高的為清熱解毒藥，其次到清熱涼血藥。
　　8.再者，將125味藥物進(jìn)一步分析可知，梁劍波教授治療各種腫瘤驗(yàn)方和醫(yī)案中使用的藥物藥味頻率從高到低依次為:甘(41.23％)、苦(32.85％)、成(12.91％)、辛(11.04％)、酸(1.97％)，藥性頻率從高到低依次為:溫(38.24％)、涼(28.31％)、寒(27.99％)、熱(5.46％)。歸經(jīng)頻率從高到低依次為:脾、肺、心、肝、腎。其中，脾經(jīng)的累計(jì)

10、頻率就達(dá)到了36.23％。此統(tǒng)計(jì)結(jié)果也符合了梁老強(qiáng)調(diào)的“有一分胃氣，便有一分生機(jī)?！钡睦碚撝尽?br>　　9.將以上各種癌癥常用的中藥通過(guò)相關(guān)性分析法，得出藥物配對(duì)趨勢(shì)存在以下四種:①具有相似作用藥物的相伍，加強(qiáng)治療作用;②治療目的相同的藥物配合，起協(xié)同促進(jìn)作用;③針對(duì)標(biāo)本病機(jī)藥物的配合使用。
　　10.運(yùn)用聚類(lèi)分析法，將治療肝癌的常用27味藥物分成了9類(lèi)，已達(dá)到穩(wěn)定，無(wú)法再分。結(jié)合頻數(shù)分析表及中醫(yī)臨床實(shí)際，梁老治療癌癥的處方用

11、藥多在12味左右，它們分別為:三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、丹參、香附、郁金、八月扎、澤瀉、葫蘆茶、土茵陳。
　　結(jié)論:
　　本文采用數(shù)據(jù)挖掘與回顧性研究方法，共收集梁老經(jīng)驗(yàn)方88首，醫(yī)案23個(gè)，涉及的藥物125味。把數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行運(yùn)算，可以看出梁老治療腫瘤疾病的方法和理論在于:“有一分胃氣，便有一分生機(jī)。”[2]、“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”、“肝木乘脾土”、“培土生金”、“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。