右美托咪定不同給藥方式對婦科腹腔鏡手術全麻蘇醒期的影響.pdf

1、目的:
　　觀察右美托咪定不同給藥方式對婦科腹腔鏡手術全麻蘇醒期的血流動力學及蘇醒質量的影響。
　　方法:
　　選取擇期行婦科腹腔鏡手術的患者60例，ASAⅠ-Ⅱ級，隨機分成3組:D1組（右美托咪定持續(xù)泵注組）、D2組（右美托咪定單次給藥組）、C組（對照組）。其中D1組于氣管插管后以0.4μg/(kg·h)的輸注速度持續(xù)靜脈泵注右美托咪定至手術結束前30min; D2組于手術結束前30min單次靜脈注射0.5μg/kg

2、右美托咪定（稀釋于20ml），10min泵注完畢;C組于手術結束前30min靜脈注射20mml生理鹽水，10min泵注完畢。三組患者麻醉誘導方法相同且均采用全憑靜脈麻醉，以BIS值作為判斷麻醉深度的指標，使術中BIS值維持于40-50，根據(jù)BIS值和患者的心率、血壓調節(jié)丙泊酚和瑞芬太尼的靶控濃度以維持麻醉。
　　記錄患者入室后安靜狀態(tài)下(T0)、停止全部靜脈麻醉藥時(T1)、意識恢復時(T2)、氣管導管拔除時(T3)、氣管導管拔除

3、后5min(T4)、氣管導管拔除后10min(T5)的收縮壓SBP、舒張壓DBP、心率HR、血氧飽和度SpO2;記錄患者的蘇醒時間、拔管時間、拔管時患者嗆咳、躁動的發(fā)生情況和拔管后5min的Ramsay鎮(zhèn)靜評分;離開PACU前的呼吸抑制和寒顫等不良反應的發(fā)生情況、追加止疼藥的例數(shù)、術后2h內惡心嘔吐的發(fā)生情況;記錄麻醉期間丙泊酚和右美托咪定的使用量、不良反應的發(fā)生情況和血管活性藥物的使用量。
　　結果:
　　三組患者的年齡、

4、體重、手術時間、入室的SBP、DBP和HR等一般情況比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在T1、T2、T3時，C組的HR.明顯高于D1組和D2組;在T3、T4時D1組的SBP明顯低于C組，在T2-T5時D2組的SBP均明顯低于C組;在T3時D1組的DBP明顯低于C組，在T1-T4時，D2組的DBP明顯低于C組;三組患者各時間點的SpO2均在95％-100％，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);D1組和D2組的丙泊酚用量均少于C組，而D1

5、組的節(jié)約量更明顯;D2組與C組的蘇醒時間和拔管時間比較無顯著性差異;D1組和D2組拔管后5min的Ramsay鎮(zhèn)靜評分均明顯高于C組;D1組、D2組拔管時嗆咳、躁動、術后追加止疼藥和術后2h內惡心嘔吐的發(fā)生情況明顯低于C組;三組患者術后寒顫的發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);D1組的阿托品使用量較D2組和C組多;三組患者麻黃堿的使用量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);三組患者均未出現(xiàn)需要藥物處理的嚴重高血壓和心動過速。
　　結論