B細(xì)胞FcγRIIB表達(dá)水平與特發(fā)性膜性腎病發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討特發(fā)性膜性腎?。↖diopathic Membranous Nephropathy，IMN）患者外周血B細(xì)胞FcγRIIB的表達(dá)及其臨床意義。
　　方法：流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)特發(fā)性膜性腎病患者及年齡性別相匹配的健康對(duì)照組外周血淋巴細(xì)胞中CD19+B細(xì)胞的比例、B淋巴細(xì)胞各亞群的比例和B細(xì)胞各亞群上FcγRIIB的平均熒光強(qiáng)度(Mean fluorescence intensity，MFI)；并根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量，將患者分為

2、大量蛋白尿組（尿蛋白定量≥3.5g/d）和非大量蛋白尿組（尿蛋白定量<3.5g/d）；分析B細(xì)胞上FcγRIIB的表達(dá)水平與患者臨床指標(biāo)的相關(guān)性。收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件21.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、IMN組外周血淋巴細(xì)胞中CD19+B細(xì)胞的比例[(14.51±3.26)％， n=24]明顯高于健康對(duì)照組[(8.47±1.69)%，n=24]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-8.053

3、，p<0.05）；IMN組外周血淋巴細(xì)胞中CD19+B細(xì)胞的比例與24小時(shí)蛋白定量尿呈明顯的正相關(guān)（r=0.658,p<0.05）。
　　2、IMN組 CD19+CD27+記憶 B細(xì)胞亞群的構(gòu)成比為[(12.86±1.42)%，n=24]明顯低于健康對(duì)照組[(31.61±8.72)%，n=24]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.398，p<0.05)；初始 B細(xì)胞亞群的構(gòu)成比為[(85.89±1.50)%，n=24]明顯高于健康對(duì)照組

4、[(67.38±8.72)%，n=24]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-10.247，p<0.05)。
　　3、大量蛋白尿組 IMN患者外周血 CD19+CD27+記憶 B細(xì)胞FcγRIIB的 MFI[(61.4±8.7),n=17]低于非大量蛋白尿組[(94.2±13.0),n=7,p<0.05]及正常對(duì)照組[(110.2±13.2),n=24,p<0.05]，并且非大量蛋白尿組記憶 B細(xì)胞 FcγRIIB的 MFI低于正常對(duì)照組（

5、p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大量蛋白尿組 IMN患者CD19lowCD27high漿細(xì)胞 FcγRIIB的 MFI[(34.6±7.8),n=17]低于非大量蛋白尿組[(46.6±4.8),n=7,p<0.05]及正常對(duì)照組[(53.7±14.4),n=24,p<0.05]，但非大量蛋白組漿細(xì)胞FcγRIIB的MFI與正常組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p>0.05）。大量蛋白尿組 IMN患者CD19+CD27-初始B細(xì)胞FcγRIIB的M

6、FI[(72.03±7.7),n=17]與非大量蛋白尿組[(73.7±1.2),n=7,p>0.05]及正常對(duì)照組[(77.7±12.9),n=24,p>0.05]比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn) IMN患者記憶 B細(xì)胞 FcγRIIB的 MFI（r=-0.646,p<0.05）、漿細(xì)胞FcγRIIB（r=-0.416,p<0.05）與24小時(shí)尿蛋白定量之間存在負(fù)相關(guān)。IMN患者外周血中記憶 B細(xì)胞 FcγRIIB

7、的MFI與血清中IgG分泌水平之間存在正相關(guān)（r=0.424,p<0.05）。
　　結(jié)論:
　　IMN患者外周血CD19+B細(xì)胞的比例較健康對(duì)照組明顯增高，且與24小時(shí)尿蛋白定量呈正相關(guān)；IMN患者外周血記憶 B細(xì)胞上FcγRIIB的表達(dá)水平低于健康對(duì)照組，并與24小時(shí)尿蛋白定量呈負(fù)相關(guān)，與血清IgG水平呈正相關(guān)；漿細(xì)胞上FcγRIIB的表達(dá)水平低于健康對(duì)照組，并與24小時(shí)尿蛋白定量呈負(fù)相關(guān)。提示FcγRIIB表達(dá)異常可能在