不良事件上報障礙量表的修訂及在護理中的應(yīng)用.pdf

1、目的：(1)翻譯并修訂不良事件上報障礙量表并對修訂后的不良事件上報障礙量表進行信度和效度的檢驗，為中國文化背景下的不良事件上報障礙提供一個標(biāo)準(zhǔn)化的測量工具。(2)采用隨機抽樣法調(diào)查湖南省二、三級醫(yī)院護士發(fā)生不良事件后的反應(yīng)和不良事件上報障礙現(xiàn)狀，進行不良事件上報障礙的影響因素分析。
　　方法：(1)對英文版的不良事件上報障礙量表進行翻譯，回譯和修訂，在文獻分析、專家評定、預(yù)調(diào)查、現(xiàn)場訪談的基礎(chǔ)上增加4個條目，形成初始量表。(2)根

2、據(jù)湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)分布資料及在冊護士規(guī)模，隨機對三級醫(yī)院7家，二級醫(yī)院14家，護士2800名進行問卷調(diào)查，被試護士填寫了一般情況調(diào)查問卷、不良事件發(fā)生后反應(yīng)問卷、不良事件上報障礙量表、安全態(tài)度問卷，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0與AMOS7.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。(3)項目分析和因素分析篩選條目，形成包含16個條目的修訂版不良事件上報障礙量表。對量表采用重測信度、同質(zhì)信度檢驗量表的信度，內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度

3、、檢驗量表的效度。(4)不同護士之間采用t檢驗，方差分析進行比較，多樣本之間的兩兩比較采用Student-Newman-Keuls檢驗，多元線性回歸分析分析不同因素對上報障礙的影響。
　　結(jié)果：(1)修訂版不良事件上報障礙量表包含16個條目、四個維度（懲罰性氛圍、傳統(tǒng)習(xí)慣、上報管理、工作條件）。各維度和量表的重測信度為0.719～0.889，同質(zhì)信度為0.700～0.833;量表與其四個維度的相關(guān)為0.540～0.790，四個維度

4、之間的相關(guān)為0.274～0.453;探索性因素分析表明各條目對所屬因子有中度以上的負(fù)荷，抽取的四個因子解釋了總方差的55.698％;驗證性因素分析顯示絕對擬合優(yōu)度指數(shù)、相對擬合優(yōu)度指數(shù)、非標(biāo)準(zhǔn)化擬合優(yōu)度指數(shù)均為0.905～0.935，近似誤差均方根小于0.1。(2)不同級別護理不良事件發(fā)生后，大部分護士趨向的反應(yīng)是不會“和很多同事說”（58.1％-59.8％），會“向護士長匯報”（63.0％-76.4％），不確定是否“向不良事件上報系統(tǒng)

5、匯報”（43.5％-48.6％）。(3)不良事件上報障礙得分在不同年齡、職稱、學(xué)歷、醫(yī)院級別、工作部門的護士之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，多元線性回歸分析顯示，護士工作壓力得分越高、工作滿意度得分越低、安全文化得分越低導(dǎo)致上報障礙得分越高，護士學(xué)歷越高、職稱越高、所在醫(yī)院級別越低導(dǎo)致上報障礙得分越高。
　　結(jié)論：(1)本研究初步完成了不良事件上報障礙量表的翻譯、修訂與信效度檢驗，修訂后的量表具有較好的信度和效度，符合測量學(xué)