彩色多普勒超聲實時定位及顱內動脈血流分析在顱內血腫手術中的臨床應用研究.pdf

1、目的：
　　1.探討彩色多普勒超聲實時定位技術應用在顱內血腫手術中的臨床價值；
　　2.在應用彩色多普勒超聲技術檢測顱內動脈的基礎上，觀察顱內壓不同程度
　　升高時顱內動脈血流參數(shù)及血流頻譜形態(tài)的變化，分析顱內壓與顱內動脈血流參數(shù)的關系，為手術減壓及評價患者預后提供新指導。
　　方法：
　　隨機選取2015年3月~2015年10月于我院行顱內血腫手術患者60例，其中，男39例，女21。排除患有嚴重心血管疾病

2、及其他重要臟器損傷的患者。術中采取彩色多普勒超聲定位技術對患者術區(qū)血腫情況（形態(tài)、大小、位置）及顱內動脈血流情況進行探查，觀測顱內動脈血流頻譜形態(tài)變化以及音頻信號變化，測出顱內動脈Vs、Vd、Vm、RI、PI指數(shù)，術后對患者實施動態(tài)監(jiān)測，觀察患者術后血腫清除情況，對比我院已完成顱內血腫手術的病例表現(xiàn)，評價彩色多普勒超聲實時定位及顱內動脈血流分析應用在顱內血腫手術中的臨床效果。
　　結果：
　　1.在彩色多普勒超聲引導下，60

3、患者順利完成手術，術中病灶檢出率及定位準確率均達100.0％，術后24h內監(jiān)測結果顯示，血腫邊界較為清晰，每12h復查腦CT，血腫邊界逐漸模糊；2例患者血腫情況呈現(xiàn)較低回聲，并觀測到血腫周圍腦組織呈現(xiàn)出水腫跡象。72h后復查腦CT，血腫清除率為95.0%。
　　2.顱內動脈血流頻譜形態(tài)隨著顱內壓升高呈現(xiàn)出規(guī)律性改變。在顱內壓升高初期，顱內動脈呈現(xiàn)出高阻力頻譜，血流頻譜形態(tài)較為完整，收縮期高尖銳利，舒張期低平緩和；當顱內壓高于舒張壓

4、時則呈現(xiàn)出舒張期反向以及收縮期正向血流；當顱內壓高于收縮壓時，舒張期血流信號消失，收縮期呈現(xiàn)出鋒利的“匕首”狀波形。顱內動脈Vs與顱內壓無顯著相關性，Vd隨著顱內壓升高而下降，與顱內壓呈負相關，RI與PI隨著顱內壓升高而升高，與顱內壓有顯著的正相關性。
　　結論：
　　1.彩色多普勒超聲在一定程度上可以明確顱內血腫手術患者血腫位置、大小等情況，能夠動態(tài)、實時、持續(xù)監(jiān)測顱內血腫形態(tài)及結構變化等情況，為顱內血腫手術提供準確、有效