呼出氣一氧化氮檢測(cè)在慢性咳嗽中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　慢性咳嗽含義指的是患者咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)八周，而且X線檢查結(jié)果表明患者不存在肺疾病證據(jù)的咳嗽。近年慢性咳嗽常被誤診為慢性支氣管炎，患者長(zhǎng)期服用抗生素和止咳藥治療效果不佳。慢性咳嗽已成為呼吸科門(mén)診及住院的主要原因及患者主要耗資之一，我們有必要加強(qiáng)對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)。能正確分析患者的病因，有助于醫(yī)生對(duì)癥下藥，提高治療效果。
　　氣道反應(yīng)性是指氣管和支氣管對(duì)各種物理、化學(xué)、藥物以及變應(yīng)原等刺激引起的氣道阻力變化的反應(yīng)。測(cè)定

2、氣反應(yīng)性的方法主要就是支氣管激發(fā)試驗(yàn)。呼出氣一氧化氮(FeNO)是有呼吸道癥狀的特應(yīng)性，變態(tài)反應(yīng)性疾病患者氣道炎癥的一種生物標(biāo)志物。
　　探討FeNO對(duì)慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的檢測(cè)價(jià)值，觀察激素治療前后FeNO濃度的變化，為指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.通過(guò)前瞻性研究方法選取2014年3月-2015年3月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療的300例慢性咳嗽患者，全部研究對(duì)象先進(jìn)行FeNO檢測(cè)，再給予支氣管

3、激發(fā)試驗(yàn)，以支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)確定患者是否存在氣道高反應(yīng)性，然后與呼出氣一氧化氮測(cè)定值進(jìn)行比較。
　　2.對(duì)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性患者給予糖皮質(zhì)激素吸入治療并進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)其治療2周、治療3月、治療6月后FeNO濃度的變化，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果表明192例(64.00％)患者呈現(xiàn)陰性，108例(36.00％)呈現(xiàn)陽(yáng)性，分別將其作為陰性組、陽(yáng)性組。陰性組FeNO值（14

4、.24±4.87）ppb，陽(yáng)性組FeNO值（49.85±31.87）ppb，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.541，P=0.006)。
　　2.判定氣道高反應(yīng)性的FeNO最佳值是26.5ppb，對(duì)應(yīng)的特異性以及靈敏度分別為88.74％、65.21％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.53％，陰性預(yù)測(cè)值為66.95％。
　　3.108例支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性患者在給予激素治療2周后測(cè)得的FeNO濃度較治療前明顯下降，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義