99mTC-MDP與99mTC-MIBI聯(lián)合顯像對腫瘤骨轉移診療價值的探討.pdf

1、目的：在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中常伴發(fā)骨轉移，這嚴重影響腫瘤患者的預后及生存質量。99mTc-MDP全身骨顯像因其敏感性高，特異性差，限制了其對腫瘤骨轉移早期診斷的能力。多種研究報道99mT-MIBI作為親腫瘤顯像劑用于乳腺癌等多種腫瘤的診斷及化療療效的預測。本研究探討99mTc-MDP與99mTc-MIBI聯(lián)合顯像對腫瘤患者骨少發(fā)病灶的診療價值。
　　方法：收集2014年6月-2015年11月在山東大學附屬山東省腫瘤醫(yī)院行99mTc

2、-MDP全身骨顯像檢查的少發(fā)骨病灶（≤3個）的性質不能明確診斷的52例腫瘤患者。共96個骨病灶，最后經臨床診斷為惡性84個，良性12個。同時收集患者同期的化療資料。52例患者行常規(guī)99mTc-MDP骨顯像后1周內再行99mTc-MIBI SPECT/CT雙時相顯像。99mTc-MIBI兩次顯像時間分別為注射顯像劑后10分鐘和30分鐘。分析99mTc-MDP常規(guī)骨顯像與99mTc-MIBI雙時相顯像兩種顯像劑對骨病灶良惡性的診斷效能。52

3、例患者中確診為腫瘤骨轉移的患者為46例，分為有效組（16例）和無效組（30例）兩組，探討腫瘤骨轉移灶的99mTc-MIBI滯留指數(shù)(Retention Index，RI)與腫瘤同期化療療效間的關系。數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(X±SD)表示。組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。確診為骨轉移99mTc-MIBI的RI與患者腫瘤化療療效的相關性用Spearman秩相關分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　

4、結果：⑴84個惡性骨病灶的分布在脊柱（31個）、骨盆（21個）、肋骨（18個）、股骨（9個）、脛骨（3個）、肩胛骨（2個）。⑵99mTc-MDP顯像對骨病灶的診斷效能為靈敏度(100％)、特異度(58.31％)、陽性預測值(90.73％)、陰性預測值(16.74％)、約登指數(shù)(0.58)。99mTc-MIBI顯像對骨病灶的診斷效能為靈敏度(96.43％)、特異度(83.33％)、陽性預測值(97.59％)、陰性預測值(76.92％)、約

5、登指數(shù)(0.8)。⑶有效組和無效組兩組RI的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.029)。骨轉移99mTc-MIBI的RI與患者化療療效呈正相關(r=0.78，p＜0.0001)。
　　結論：①腫瘤骨轉移的好發(fā)部位多位于中軸骨，其次是四肢骨；②99mTc-MIBI雙時相顯像較99mTc-MDP骨顯像陽性顯像對少發(fā)骨病灶良惡性的診斷效能有一定優(yōu)勢；③99mTc-MIBI雙時相顯像的最佳顯像時間為注射顯像劑后10分鐘及注射后30分鐘；④腫瘤骨轉