鼻內鏡下淚前隱窩入路上頜竇良性病變切除臨床分析.pdf

1、1研究背景
　　在鼻竇疾病中以上頜竇病變多見。其中內翻性乳頭狀瘤、上頜竇息肉、上頜骨囊腫、出血壞死性鼻息肉、上頜竇囊腫、上頜竇后鼻孔息肉等屬于良性病變;鱗狀細胞癌、腺癌、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤等屬于惡性病變。由于這些病變的復發(fā)性以及難治性，怎樣徹底清除病變，提高預后成為越來越多耳鼻喉科大夫研究的方面。2007年周兵等提出的鼻腔外側壁切開（現(xiàn)稱為淚前隱窩入路PLRA）為清除復雜上頜竇病變提供可靠而又簡便的手術方法，值得我們學習研究

2、。
　　2目的
　　通過研究分析經鼻內鏡下淚前隱窩入路(PLRA)切除上頜竇良性疾病的案例，探討其應用及注意事項，為以后的臨床工作提供更好的指導作用。
　　3方法
　　采用回顧性分析法進行研究，收集84例行鼻內鏡下淚前隱窩入路（PLRA）進行手術治療的患者，病變性質為良性。其中包括內翻性乳頭狀瘤（Inverted papilloma，IP）患者44例，上頜竇息肉（Maxillary polyps）11例，上頜竇囊

3、腫6例，上頜骨囊腫6例，含牙囊腫2例，出血壞死性鼻息肉4例，上頜竇后鼻孔息肉3例，翼腭窩神經鞘瘤2例，上頜竇壁及眶底骨折2例，牙源性角化囊腫1例，膽脂瘤1例，腦脊液鼻漏1例，口腔上頜竇瘺1例。病例來自于2010年8月-2016年12月期間就診我院并行該術式人群。采用靜吸復合麻醉的方法下行本研究術式，評估手術時間以及住院時間長短、術中情況及術后規(guī)律行鼻內鏡檢查觀察恢復情況，總結手術經驗及療效。
　　4結果
　　該樣本各患者手術

4、時間從50分鐘至225分鐘不等，住院時間從3天至28天不等，平均手術、住院時間分別為90分鐘、7.6天。其中有4例IP患者復發(fā)，經再次手術后，隨訪時間段內無復發(fā)。術后觀察未見明顯并發(fā)癥。
　　5結論
　　對于上頜竇復雜病變，采取PLRA能夠將上頜竇自然入口及經下鼻道開窗無法清除的病變徹底清除，通過適當擴大PLR入路開窗能夠充分暴露病變，徹底清除病變黏膜及下方一定范圍的骨質是手術成功的關鍵。手術時間以及住院時間較合理，無明顯并