非神經精神性紅斑狼瘡患者腦白質結構的彌散張量成像研究.pdf

1、神經精神性狼瘡(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus，NPSLE)是當系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及中樞及周圍神經系統(tǒng)時產生的并發(fā)癥。在NPSLE發(fā)病早期，沒有出現(xiàn)神經精神性臨床癥狀時被稱為非神經精神性狼瘡(non-NPSLE)。近年研究發(fā)現(xiàn)non-NPSLE患者的大腦已經出現(xiàn)了腦結構和腦功能的異常，其中白質受損被認為是相對重要的因素。彌散張量成像(diffusion tensor imagin

2、g，DTI)是能夠無創(chuàng)性地獲取白質中神經纖維走行及髓鞘信息的影像學技術。本文利用兩種基于DTI的分析方法，研究non-NPSLE患者與正常對照組(healthy control，HC)之間白質結構的差異。
　　第一部分 研究是利用基于DTI的纖維束示蹤空間統(tǒng)計(tract-based spatial statistics，TBSS)方法分析腦白質微結構。實驗選用經過納入及排除標準篩選后的29例non-NPSLE女性患者與29例女性

3、志愿者作為兩組被試采集圖像數(shù)據。通過FSL軟件的標準處理步驟與流程，計算得到兩組被試自身的部分各向異性(fractional anisotropy，F(xiàn)A)骨架圖，再對FA骨架圖進行組間全腦顯著性差異的統(tǒng)計學分析。實驗結果顯示:與HC組相比，non-NPSLE組的FA值主要在胼胝體體部、胼胝體壓部、胼胝體膝部、雙側前放射冠、雙側上縱束、雙側上放射冠、雙側外囊、右側丘腦后輻射等位置顯著降低。結果提示患者組的大腦白質完整性降低，白質髓鞘的微小

4、結構以及軸突可能存在異常。
　　第二部分的研究是利用基于DTI的腦網絡分析方法研究白質結構網絡，使用概率性纖維束追蹤技術以及圖論分析探究患者組全腦水平上的白質連接以及網絡拓撲屬性的異常。腦網絡分析方法的基本流程為:數(shù)據預處理;基于標準AAL模板劃分大腦為90個功能腦區(qū);使用概率性纖維束追蹤重建白質纖維，構建結構網絡矩陣;計算網絡的各項拓撲量度;統(tǒng)計學分析。實驗結果為:(1)non-NPSLE組的全局網絡效率與局部網絡效率顯著降低，

5、特征路徑長度顯著增加，反映網絡的信息整合及交換能力受損;(2)當節(jié)點的度為度量參數(shù)時，non-NPSLE組的中樞節(jié)點分布改變;(3)non-NPSLE組的節(jié)點效率在右島蓋部額下回、右三角部額下回以及左內側和旁扣帶腦回處顯著降低，節(jié)點的度在右島蓋部額下回、左右內側和旁扣帶回、右梭狀回、右楔前葉處顯著降低，節(jié)點的度在左眶部額上回、左枕下回處顯著增加，這些腦區(qū)涉及語言功能、視覺功能以及默認網絡等功能;(4)non-NPSLE組的網絡全局效率、