急腹癥圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療在加速康復(fù)中的作用.pdf

1、背景和目的
　　加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)，是近二十年發(fā)展的外科理念，通過(guò)簡(jiǎn)化和改進(jìn)圍手術(shù)期有關(guān)措施，以減少手術(shù)及相關(guān)措施對(duì)機(jī)體的應(yīng)激為基本理念，達(dá)到使機(jī)體的生理功能維持穩(wěn)定的目的，從而使機(jī)體迅速?gòu)谋皇中g(shù)擾亂的狀態(tài)恢復(fù)過(guò)來(lái)，減少并發(fā)癥，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。需急診手術(shù)的外科急腹癥患者，由于疾病本身造成的進(jìn)食障礙，應(yīng)激反應(yīng)，加之手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁食等因素，多合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或有

2、潛在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、并發(fā)癥多以及病程恢復(fù)緩慢等特點(diǎn)，使預(yù)后差。營(yíng)養(yǎng)狀況與術(shù)后患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率有著密切的關(guān)系，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行合理的臨床營(yíng)養(yǎng)支持可改善其術(shù)后臨床結(jié)局，如減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間等。本研究旨在探討 ERAS理念下圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持與傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理相比，對(duì)急腹癥患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及臨床結(jié)局改善的意義。
　　方法
　　按照連續(xù)采樣的方法選取2015年3月至2016年3月于鄭州大學(xué)第

3、一附屬醫(yī)院急診外科行急診手術(shù)的急腹癥490例納入研究,按病種分類，各類患者按簡(jiǎn)單隨機(jī)法隨機(jī)分為兩組，即加速康復(fù)外科組（ERAS組）及傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理（conservative perioperative management,CPM）組（CPM組），其中ERAS組（287例）接受加速康復(fù)策略進(jìn)行圍手術(shù)期管理, CPM組（203例）按傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理方法治療。比較兩組患者相關(guān)生化指標(biāo)和臨床指標(biāo)。
　　統(tǒng)計(jì)處理
　　采用SPSS

4、21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示，計(jì)量資料的組間、組內(nèi)比較采用 t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量資料組間比較采用方差分析，組間率的比較采用?2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　兩組患者性別構(gòu)成、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，疾病構(gòu)成、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)方式亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與CPM組比較，ERAS組患者術(shù)后血漿白蛋白、前白蛋白水平明顯改善(