五市（區(qū)、縣）初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者膳食攝入與低體重營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性分析.pdf

1、目的:調(diào)查分析我國(guó)東、中、西部地區(qū)五市（區(qū)、縣）初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的谷薯類(lèi)、富含蛋白質(zhì)食物的攝入情況，探討肺結(jié)核患者谷薯類(lèi)和富含蛋白質(zhì)類(lèi)食物攝入不足與低體重營(yíng)養(yǎng)不良(BMI＜18.5)的相關(guān)性。
　　方法:對(duì)2013年7月至2014年6月期間在廣東省廣州市番禺區(qū)、黑龍江省哈爾濱市五?？h、四川省綿陽(yáng)市江油市、云南省昆明市東川區(qū)和廣西壯族自治區(qū)百色市平果縣五個(gè)市縣區(qū)[以下簡(jiǎn)稱(chēng)“五市（區(qū)、縣）”]結(jié)核病防治所就診的18歲及以上初治菌陽(yáng)肺

2、結(jié)核患者進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本情況（包括性別、年齡、家庭收入、文化程度、工作性質(zhì)、吸煙情況等）、膳食攝入情況、身高和體重。采用半定量食物頻率法估算其診斷前一年各類(lèi)食物平均每日攝入量。與《中國(guó)居民膳食指南(2016)》推薦成年居民每日最低攝入量為參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)各類(lèi)食物的攝入不足率。采用非條件Logistic回歸模型分析肺結(jié)核患者谷薯類(lèi)、富含蛋白質(zhì)類(lèi)食物攝入不足與患有低體重營(yíng)養(yǎng)不良(BMI＜18.5)之間的關(guān)系，

3、同時(shí)控制了地區(qū)、性別、年齡、吸煙情況、家庭年收入、文化程度、勞動(dòng)性質(zhì)等潛在的低體重影響因素。
　　結(jié)果:
　　五市（區(qū)、縣）共納入340例肺結(jié)核患者，排除信息填寫(xiě)不全者4例，納入336例肺結(jié)核患者，問(wèn)卷有效率98.8％。五市（區(qū)、縣）初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者年齡范圍18～86歲，平均年齡51.5歲。其中男219例(65.2％)。患者在診斷后0～63天內(nèi)完成調(diào)查問(wèn)卷。五市（區(qū)、縣）患者在年齡、家庭收入、文化程度、吸煙情況的分布上有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)顯著差異(P＜0.05)，其中番禹區(qū)患者相對(duì)年輕，平均家庭收入水平高于其他區(qū)縣，吸煙率較低;廣西平果縣患者年齡偏大，家庭年收入偏低且文化程度相對(duì)較高。五市（區(qū)、縣）患者BMI的均數(shù)（±標(biāo)準(zhǔn)差）為21.4(±3.4)，其中BMI＜18.5有102人，占全部調(diào)查對(duì)象的30.4％，五市（區(qū)、縣）患者低體重率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　336例患者每日攝入量均值谷薯類(lèi)為334.9g、大豆及豆制品35.0g，均達(dá)到了每日推薦攝入量的范圍[

5、推薦攝入量分別為(250-400g)，(25-35g)];而水產(chǎn)品18.5g、奶制品25.2g、蛋類(lèi)31.7g低于每日推薦攝入量的低值[推薦攝入量分別為(40-75g)，300g,(40-50g)]，畜禽肉類(lèi)160.4g高于每日最低推薦攝入量最高值(40-75g)，上述調(diào)查對(duì)象6類(lèi)食物的平均攝入量與每日推薦攝入量的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　谷薯類(lèi)食物攝入不足推薦攝入量者占26.5％(89/336)，有4-5類(lèi)富含蛋白質(zhì)食物攝入不足

6、推薦攝入量者占39.3％(132/336)，上述兩類(lèi)攝入不足均存在的調(diào)查對(duì)象占14.9％(50/336)，全部調(diào)查對(duì)象的奶制品攝入不足，高于90％調(diào)查對(duì)象的水產(chǎn)品食物攝入不足。
　　采用兩模型檢查肺結(jié)核患者的膳食攝入與低體重營(yíng)養(yǎng)不良之間的關(guān)聯(lián)，模型Ⅰ結(jié)果顯示:隨年齡增加，患低體重營(yíng)養(yǎng)不良的概率減低，以＜40y組為參照，40-60y組和≥60y組的OR(95％CI)分別為:0.400(0.211，0.760)和0.379(0.180

7、，0.797);非體力勞動(dòng)更容易有低體重營(yíng)養(yǎng)不良，OR(95％CI)為1.758(1.018，3.037)。未發(fā)現(xiàn)谷薯類(lèi)食物攝入不足與富含蛋白質(zhì)類(lèi)食物攝入不足與低體重營(yíng)養(yǎng)不良之間存在相關(guān)，以均攝入充足為參照，僅富含蛋白質(zhì)類(lèi)食物攝入不足組、僅谷薯類(lèi)食物攝入不足組、均攝入不足組的OR(95％CI)分別為1.008(0.559，1.819)、1.449(0.693，3.029)和1.586(0.816，3.082)。模型Ⅱ結(jié)果顯示，隨年齡增加

8、，患低體重營(yíng)養(yǎng)不良的概率減低，以＜40y組為參照，40-60y組和≥60y組的OR(95％CI)分別為:0.412(0.218，0.777)和0.395(0.190，0.822);非體力勞動(dòng)更容易有低體重營(yíng)養(yǎng)不良，OR(95％CI)為1.766(1.027，3.035)。兩類(lèi)食物同時(shí)攝入不足更容易患有低體重營(yíng)養(yǎng)不良，OR(95％CI)為2.012(1.051,3.852)。
　　結(jié)論:五市（區(qū)、縣）初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者有較高的低體重