經皮后外側入路椎間孔鏡下治療硬化型腰椎間盤突出癥的療效分析.pdf

1、目的:回顧性分析經皮后外側入路椎間孔鏡下治療硬化型腰椎間盤突出癥的療效。
　　方法:2014年6月到2016年12月，使用脊柱椎間孔鏡系統(tǒng)在中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院行經皮后外側入路椎間孔鏡下治療硬化型腰椎間盤突出癥患者52例，觀察記錄患者術前、術后1天、術后3個月的腰部及腿部疼痛視覺模擬評分(VAS)、腰椎JOA評分，計算腰椎JOA改善率，根據改良MacNab臨床療效評價標準進行術后療效評價及總結手術經驗。
　　結果:

2、>　　1.依據分型標準，52例患者中PED共2例，CLDH共50例。CLDH患者中，直接同側壓迫型CLDH患者共10例;直接非同側壓迫型CLDH患者共7例;間接同側壓迫型CLDH患者共19例;間接非同側壓迫型CLDH患者共14例。
　　2.52例患者中，術前腰部VAS評分(4.65±2.00)分，術后第1天腰部VAS評分(2.17±1.15)分，術后3個月腰部VAS評分(0.83±1.38)分，結果之間比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0.

3、01);腿部術前VAS評分(6.44±1.38)分，術后第1天腿部VAS評分(2.50±1.55)分，術后3個月腿部VAS評分(0.94±1.41)分，結果之間比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01);術前腰椎JOA評分(13±2.73)分，術后3個月腰椎JOA評分為(27.08±2.56)分，兩者比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，腰椎JOA平均改善率為87.37％;術后3個月根據改良MacNab標準評價療效，優(yōu)16例、良33例、可0例、差3

4、例，優(yōu)良率為94.23％。
　　3.直接同側型、間接同側型、間接非同側型CLDH患者術前及術后第1天、術后3個月腰部及腿部的VAS評分結果比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，兩兩比較也具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。直接非同側型CLDH中患者術前及術后第1天、術后3個月腰部的VAS評分結果比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，術前及術后第1天、術后第1天及術后3個月腰部VAS評分結果比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，術前及術后3個月

5、腰部VAS評分結果比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01);腿部的三次VAS評分結果比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，兩兩比較也具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。直接同側型、直接非同側型、間接同側型、間接非同側型CLDH術前腰椎JOA評分與術后3個月腰椎JOA評分結果比較都有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，腰椎JOA平均改善率依次為90.94％、93.37％、87.11％、82.95％。
　　結論:
　　1.經皮后外側入路椎間孔鏡下治療