天麻鉤藤飲穴位貼敷治療肝陽上亢證高血壓的療效觀察.pdf

1、目的:觀察天麻鉤藤飲穴位貼敷治療肝陽上亢證高血壓患者的療效，以期達到降低患者血壓，改善其中醫(yī)證候(Traditional Chinese Medicine syndrome，TCM syndrome)、生活質量及降低內皮素Ⅰ(Endothelin-Ⅰ，ET-Ⅰ)水平的目的，為此類患者提供一個簡便易行的居家護理方案。
　　方法:根據(jù)診斷、納入和排除標準，收集2014年3月～2014年9月福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院心血管內科門診的肝陽

2、上亢證高血壓患者74例，并隨機分為試驗組（37例）與對照組（37例）。兩組患者均接受高血壓的常規(guī)治療與護理，試驗組在此基礎上，外加神闕、涌泉（雙側）兩穴的穴位貼敷治療，每日1次，每周5次（周一至周五），每次持續(xù)8小時，干預4周，隨訪4周。觀察兩組患者試驗前、后及試驗結束4周后血壓、中醫(yī)證候及生活質量的改善情況和試驗前、后的ET-Ⅰ水平并評價其療效。
　　結果:
　　1.基線比較
　　試驗前兩組患者一般情況（年齡、性別、

3、文化程度等）和基本臨床資料（病程、用藥情況、并發(fā)癥等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗前兩組患者收縮壓(SystolicBlood Pressure，SBP)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)、脈壓差、中醫(yī)證候積分、生活質量評分及ET-Ⅰ水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。試驗過程中，兩組患者每周的藥物使用情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.血壓

4、療效
　　試驗后，試驗組與試驗前比較，SBP、DBP均有顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);對照組與試驗前比較，SBP、DBP差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);試驗組與對照組比較，SBP差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗結束4周后，兩組患者與試驗前比較，SBP、DBP均有下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);試驗組與對照組比較，SBP、DBP差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。試驗結束4周后，兩組患者與試驗后

5、比較，SBP、DBP差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。另外，試驗期間兩組患者的SBP和DBP曲線圖比較，試驗組血壓降低的趨勢較對照組平穩(wěn)。
　　3.中醫(yī)證候療效組內比較:試驗組患者試驗后與試驗結束4周后的中醫(yī)證候總積分、眩暈、頭痛、口干及口苦各項目得分與試驗前比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對照組患者試驗后的中醫(yī)證候總積分較試驗前降低（P＜0.05），試驗結束4周后的中醫(yī)證候總積分、眩暈、頭痛及口苦各項目得分較試驗前降

6、低（P＜0.01/P＜0.05）。
　　組間比較:試驗后，兩組患者的中醫(yī)證候總積分、眩暈、口干及口苦各項目得分比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01/P＜0.05）。試驗結束4周后，兩組患者的中醫(yī)證候總積分與口苦得分比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01/P＜0.05)。
　　試驗后，試驗組的總有效率為83.3％，對照組的總有效率為61.8％，兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.生活

7、質量評分組內比較:試驗后，試驗組患者的生活質量評分總分、生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、工作狀態(tài)及敵對各項目得分與試驗前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01/P＜0.05)。對照組患者的生活質量評分總分、生理癥狀及軀體化癥狀各項目得分較試驗前降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01/P＜0.05)。試驗結束4周后，兩組患者的生活質量評分總分均較試驗前降低(P＜0.05)。
　　組間比較:試驗后，兩組患者的生活質量評分總

8、分、生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、工作狀態(tài)及敵對各項目得分比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01/P＜0.05）。試驗結束4周后，兩組患者的生活質量評分總分比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.內皮素Ⅰ(ET-Ⅰ)試驗后，試驗組和對照組患者的ET-Ⅰ水平與試驗前比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。兩組患者的ET-Ⅰ水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:
　　1.穴