臍帶血致敏紅細(xì)胞檢測(cè)對(duì)新生兒溶血病診斷價(jià)值的探討.pdf

1、目的：
　　運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)，檢測(cè)新生兒臍帶血中被FITC標(biāo)記的陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞，該陽(yáng)性細(xì)胞為母源性IgG致敏的胎兒紅細(xì)胞，探討此方法對(duì)新生兒ABO溶血病的臨床診斷價(jià)值。
　　方法：
　　1．ABO血型及RH血型檢測(cè)，利用血型正定型檢定卡，對(duì)新生兒紅細(xì)胞表面血型表型進(jìn)行檢測(cè)，篩選出與母親存在ABO血型不合的新生兒。
　　2．經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，采用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀，每天動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新生兒經(jīng)皮膽紅素值(Transcutaneous

2、bilirubin TCB)，并記錄生后3d內(nèi)TCB值。
　　3．FITC標(biāo)記的陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞檢測(cè)，采集O型血母親新生兒臍帶血、擬診斷為新生兒溶血病患兒外周靜脈血及本院因其他疾病入院患兒外周靜脈血，各2ml置于K2-EDTA真空抗凝管中，混勻后，在4℃條件下保存。應(yīng)用美國(guó)BD公司提供的BD FACSCalibur流式細(xì)胞儀、英國(guó)abcam公司提供的山羊F(ab')2Anti-人類(lèi)IgG H&L(FITC)，采用熒光標(biāo)記、流式細(xì)胞術(shù)檢

3、測(cè)法檢測(cè)血液中致敏紅細(xì)胞百分率，操作嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行。
　　4．溶血系列，采集擬診斷為新生兒溶血病患兒外周靜脈血2ml，送中心血站進(jìn)行溶血三項(xiàng)檢測(cè)。
　　5．統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理，本實(shí)驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布定量資料的統(tǒng)計(jì)描述，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、
　　結(jié)果：
　　1．陰性閾值設(shè)定結(jié)果，對(duì)陰性閾值設(shè)定組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞的百分比均值為4.719％，標(biāo)準(zhǔn)差為1.641％，陰性閾值為6.630％。若陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞的百分比大于6.630％，結(jié)果為流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)陽(yáng)性，考慮發(fā)生新生兒ABO溶血，反之為流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)陰性。
　　2．病例組臍帶血與外周靜脈血流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)結(jié)果比較，兩者陽(yáng)性檢出率一致，均為40個(gè)樣本中檢出陽(yáng)性33個(gè)，陰性7個(gè)，兩者陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞百

5、分比水平分別為29.25±15.43％、25.06±14.91％。兩種血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.221,p=0.226)。
　　3．病例組外周靜脈血流式細(xì)胞術(shù)與溶血三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較，40個(gè)樣本中，流式細(xì)胞術(shù)檢出陽(yáng)性33個(gè)，陰性7個(gè)，溶血三項(xiàng)檢測(cè)出陽(yáng)性28個(gè)，陰性12個(gè)，兩者陽(yáng)性結(jié)果檢出概率分別為82.5%、70.0%，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.964， P<0.001)。
　　4．病例組臍帶血流

6、式細(xì)胞術(shù)與外周靜脈血溶血三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較，40個(gè)樣本中，流式細(xì)胞術(shù)檢出陽(yáng)性33個(gè)，陰性7個(gè)，溶血三項(xiàng)檢測(cè)出陽(yáng)性28個(gè)，陰性12個(gè)，兩者陽(yáng)性結(jié)果檢出概率分別為82.5%、70.0%，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.964， P<0.001)。
　　結(jié)論：
　　1．流式細(xì)胞術(shù)臨床價(jià)值，與溶血三項(xiàng)檢測(cè)試驗(yàn)相比，流式細(xì)胞術(shù)對(duì)新生兒ABO溶血病檢測(cè)靈敏度高，可作為高度懷疑新生兒ABO溶血病、溶血三項(xiàng)檢測(cè)陰性時(shí)的補(bǔ)充檢測(cè)法；