“三位一體”針?lè)ㄖ委熑毖灾酗L(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究.pdf

1、目的：觀(guān)察“三位一體”針?lè)ㄖ委熑毖灾酗L(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床療效，進(jìn)一步評(píng)價(jià)“三位一體”針?lè)ㄔ诮档椭酗L(fēng)后痙攣性癱瘓患者肢體肌張力、改善痙攣程度、提高日常生活活動(dòng)能力等方面的有效性。
　　方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例缺血性中風(fēng)后痙攣性癱瘓的患者隨機(jī)分為“三位一體”針?lè)ńM（試驗(yàn)組）和康復(fù)訓(xùn)練組（對(duì)照組），試驗(yàn)組同時(shí)取頭穴（雙側(cè)頂顳前斜線(xiàn)、頂中線(xiàn)）、夾脊穴（C4至T1夾脊穴、L1至L5夾脊穴）、肢體腧穴（上肢：肩髃、肩髎、臂臑、手三里、曲

2、池、天井、外關(guān)、陽(yáng)池、合谷、后溪、八邪；下肢：環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山、飛揚(yáng)、陰陵泉、三陰交），頭穴與夾脊穴得氣后捻轉(zhuǎn)行平補(bǔ)平瀉手法，肢體腧穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每日1次，每次30min，連續(xù)5天為一個(gè)療程，休息2天繼續(xù)下一療程。對(duì)照組則采用康復(fù)訓(xùn)練，每日1次，每次45min，連續(xù)5天為一個(gè)療程，休息2天繼續(xù)下一療程。共治療2個(gè)療程。采用改良Ashworth評(píng)分量表（MAS）、臨床痙攣指數(shù)（CSI）、Barthel指數(shù)（MBI）對(duì)兩組患者治

3、療前、治療后2W、4W臨床療效分別進(jìn)行對(duì)比，并比較兩組各療程療效的差異，評(píng)價(jià)其恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：
　　1. MAS：上肢：治療2W后，試驗(yàn)組顯效7例，有效11例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效7例，總有效率76.7％；對(duì)照組顯效5例，有效9例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效9例，總有效率70.0%。治療4W后，試驗(yàn)組顯效11例，有效13例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效4例，總有效率86.7%；對(duì)照組顯效10例，有效11例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效5例，總有效率83.3%。下肢

4、：治療2W后，試驗(yàn)組顯效9例，有效12例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效6例，總有效率80.0%；對(duì)照組顯效8例，有效9例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效8例，總有效率73.0%。治療4W后，試驗(yàn)組顯效12例，有效11例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效5例，總有效率83.0%；對(duì)照組顯效10例，有效9例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效6例，總有效率80.0%。
　　經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析顯示，治療2W、4W后，兩組上、下肢療效差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明“三位一體”針?lè)ㄅc康復(fù)訓(xùn)練在降低中風(fēng)后痙攣性癱瘓肢體

5、肌張力方面療效相當(dāng)。
　　2. CSI：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)兩組組內(nèi)3個(gè)時(shí)間點(diǎn) CSI評(píng)分進(jìn)行比較，試驗(yàn)組F=2148.734，P＜0.05，對(duì)照組F=123.415，P＜0.05，兩兩比較顯示：治療2W、4W后CSI評(píng)分均低于治療前，說(shuō)明隨著療程的增加，兩組患者CSI評(píng)分較治療前均下降，且試驗(yàn)組較對(duì)照組起效快。
　　對(duì)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上兩組CSI評(píng)分進(jìn)行兩兩比較顯示：治療前兩組CSI評(píng)分無(wú)顯著性差異，具有可比性；治療2W、4W兩個(gè)時(shí)

6、間點(diǎn)試驗(yàn)組 CSI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明在改善患者肢體痙攣程度方面，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3. MBI：對(duì)兩組組內(nèi)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行比較，試驗(yàn)組F=160.198，P＜0.05，對(duì)照組F=694.412，P＜0.05，兩兩比較顯示：治療2W、4W后Barthel指數(shù)評(píng)分均高于治療前。
　　對(duì)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上兩組Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行兩兩比較顯示：治療前兩組Barthel指數(shù)評(píng)分無(wú)顯著性差異，具有可比