抗苗勒氏管激素在多囊卵巢綜合征患者抑制性卵巢刺激過程中的變化及與IVF-EF結局的關系.pdf

1、目的:研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者控制性卵巢刺激(COS)過程中的變化;分析血清基礎AMH水平與COS過程中促性腺激素(Gn)劑量的關系;探討血清和卵泡液中AMH水平與體外受精-胚胎移植(IVF-ET)結局的關系及血清AMH水平對卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的預測價值。
　　方法:選取2012.12～2013.10于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院生殖中心因輸卵管因素和/或男方因素接受IVF/ICSI-E

2、T助孕的患者為研究對象，其中包括PCOS患者共70例（試驗組），非PCOS患者共20例（對照組）。所有研究對象分別于月經(jīng)周期的第3天(Day3)、垂體降調(diào)節(jié)后即啟動外源性促性腺激素日(Gn日)、注射絨毛膜促性腺激素日(HCG日)收集血清，取卵日(OPU日)清晨收集卵泡液。比較兩組患者Day3、Gn日、HCG日血清AMH水平、OPU日卵泡液AMH水平，記錄每位患者的基礎卵泡刺激素(FSH)水平、Gn的用量、COS天數(shù)、獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)

3、、臨床妊娠情況以及中重度OHSS的發(fā)生情況。按照Day3的血清AMH水平將PCOS患者分為低AMH組、中AMH組和高AMH組，比較三組的基礎FSH水平、Gn的用量、COS天數(shù)、獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、妊娠率以及中重度OHSS的發(fā)生情況。分析PCOS組的血清AMH(Day3、Gn日及HCG日)以及卵泡液AMH水平與中重度OHSS的關系。
　　結果:PCOS組Day3、Gn日、HCG日血清AMH以及OPU日卵泡液中AMH均高于對照組，差

4、異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者Gn日的血清AMH水平均較Day3水平升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);HCG日血清AMH水平較Day3水平降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。PCOS組Gn的用量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PCOS組與對照組的COS天數(shù)、可移植胚胎數(shù)、妊娠率、中重度OHSS發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。PCOS組中高AMH組的Gn用量高于低AMH組及中AMH組，但低AMH組與

5、中AMH組相比Gn用量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，高AMH組與低AMH組及中AMH組比Gn用量均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。對照組中妊娠患者與未妊娠患者相比血清與卵泡液中的AMH水平顯著增高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在PCOS患者中妊娠組與未妊娠組相比血清以及卵泡液中的AMH水平均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。PCOS組中中重度OHSS患者Day3、Gn日、HCG日AMH水平以及卵泡液中的AMH水平與未發(fā)生OHSS患者比

6、均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，但發(fā)生中重度OHSS患者HCG日血清AMH較Day3的下降水平比未發(fā)生者升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:血清AMH水平在進行COS的過程中有顯著變化:血清AMH水平經(jīng)過垂體降調(diào)節(jié)后升高，經(jīng)過Gn促排卵后降低;基礎AMH水平較高的PCOS患者進行控制性超排卵的過程中需要的Gn劑量增加;血清及卵泡液AMH水平能預測非PCOS患者的妊娠結局;血清HCG日AMH水平較Day3的下降水平可