童年創(chuàng)傷對(duì)緩解期雙相障礙患者情緒認(rèn)知的影響.pdf

1、背景：雙相障礙(bipolar disorder, BD)是遺傳-應(yīng)激綜合作用的結(jié)果，環(huán)境因素尤其是早年創(chuàng)傷事件在雙相障礙的發(fā)生發(fā)展中具有重要的作用，成為發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。目前雙相障礙已成為嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問題和社會(huì)問題，有75％的緩解期雙相障礙患者無(wú)法達(dá)到病前的社會(huì)功能水平。而社會(huì)功能水平的下降和社會(huì)認(rèn)知尤其是情緒認(rèn)知關(guān)系密切。目前關(guān)于童年創(chuàng)傷對(duì)緩解期雙相障礙患者的情緒認(rèn)知功能的影響尚不十分清楚。
　　目的：探討童年創(chuàng)傷對(duì)緩解期雙相

2、障礙患者情緒認(rèn)知功能的影響；
　　方法：納入2015年3月至2016年12月期間于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神科門診就診的緩解期雙相障礙患者72例，健康對(duì)照組70例，收集一般人口學(xué)資料、社會(huì)心理學(xué)資料，評(píng)估緩解期雙相障礙患者童年期創(chuàng)傷及情緒認(rèn)知功能，情緒認(rèn)知的評(píng)估采用情緒面孔識(shí)別(Fcial affect recognition, FAR)分析6種表情高興、悲傷、憤怒、厭惡、恐懼和驚訝的識(shí)別正確率。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

3、分析，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述采用構(gòu)成比，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，情緒認(rèn)知影響因素的分析采用逐步線性回歸方法。
　　結(jié)果：
　　1.緩解期雙相障礙患者對(duì)悲傷識(shí)別正確率為53.5%，憤怒52.0%，高興89.8%，驚訝64.6%，厭惡35.9%，恐懼23.4%；健康對(duì)照組對(duì)悲傷識(shí)別正確率為60.9%，憤怒58.1%，高興95.5%，驚訝68.7%，厭惡43

4、.3%，恐懼30.9%；兩組在悲傷(t=-2.424,P=0.017),憤怒(t=-2.018,P=0.046),高興(t=-3.492,P=0.001),恐懼(t=-3.331,P=0.001)和厭惡(t=-2.596,P=0.011)識(shí)別正確率具有顯著性差異。
　　2.雙相障礙組和健康對(duì)照組在 CTQ總分(t=5.702,P=0.000),情感虐待(t=3.146,P=0.002),情感忽視(t=5.637,P=0.000),

5、性虐待(t=2.277,P=0.025),軀體忽視(t=3.179,P=0.002),軀體虐待(t=3.270,P=0.001)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.緩解期雙相障礙組，有童年創(chuàng)傷(任何一種創(chuàng)傷類型)的患者憤怒面孔識(shí)別正確率較差(t=-2.021,P=0.048)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高興面孔識(shí)別正確率顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.027,P=0.041)；驚訝識(shí)別正確率顯著降低(t=-2.019,P=0.049)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。<

6、br>　　4.雙相障礙組，采用逐步線性回歸分析，在α入=0.05、α出=0.10水平下，悲傷識(shí)別正確率的影響因素有婚姻(t=-2.804,P=0.007),抗精神病藥物種類(t=-3.073,P=0.003)和生活事件(t=2.761,P=0.008)；憤怒識(shí)別正確率影響因素躁狂發(fā)作次數(shù)(t=-2.453,P=0.017)和情感忽視(t=-2.205,P=0.032)；高興識(shí)別正確率影響因素只有情感忽視(t=-2.030,P=0.047

7、)；驚訝識(shí)別正確率影響因素有性虐待(t=2.308,P=0.025)和婚姻狀態(tài)(t=-2.007,P=0,050)；恐懼識(shí)別正確率影響因素為YMRS(t=-2.203,P=0.032)；厭惡識(shí)別正確率影響因素有伴發(fā)精神病性癥狀(t=2.687,P=0.010)和體重指數(shù)(t=-2.310,P=0.025)。
　　結(jié)論：
　　1.緩解期雙相障礙患者仍對(duì)特定表情識(shí)別障礙。
　　2.雙相障礙患者童年期經(jīng)歷的創(chuàng)傷類型廣泛及程度