髓內釘與微創(chuàng)經皮鋼板內固定治療脛骨遠端關節(jié)外骨折的療效比較研究.pdf

1、目的:比較髓內釘與微創(chuàng)經皮鋼板內固定治療脛骨遠端關節(jié)外骨折療效和術后并發(fā)癥情況。
　　方法:采用回顧性分析的方法，選取我院2011年1月至2015年12月收治的采用髓內釘或微創(chuàng)經皮鋼板治療的脛骨遠端關節(jié)外骨折病例，統(tǒng)計所有患者的臨床表現(xiàn)、損傷類型以及接受的治療方式并分析所有的隨訪數(shù)據(jù)。
　　結果:共58名患者符合納入標準，根據(jù)接受的治療方式的不同，將他們分成兩組:髓內釘組與微創(chuàng)經皮鋼板組。髓內釘組患者術后畸形愈合與對線不良的

2、發(fā)生率高于微創(chuàng)經皮鋼板組，而微創(chuàng)經皮鋼板組患者術后軟組織感染發(fā)生率高于髓內釘組，但均無統(tǒng)計學差異。髓內釘組患者發(fā)生術后對線不良的比例為5.5％，微創(chuàng)經皮鋼板組患者發(fā)生術后軟組織感染的比例為9％。84％（30人）的髓內釘組患者以及86％（19人）的微創(chuàng)經皮鋼板組患者術后均獲得很好的關節(jié)活動范圍。通過隨訪發(fā)現(xiàn)，一部分患者經歷了二次手術或經歷了較長的負重時間，IMN組患者得平均負重時間明顯縮短（PLP組42天與IMN組32天）。截止到2016

3、年底，所有患者的功能恢復都令人滿意。
　　結論:采用髓內釘與微創(chuàng)經皮鋼板治療脛骨遠端關節(jié)外骨折的愈合率相近，但是由于髓腔直徑增加導致通過髓內釘穩(wěn)定脛骨遠端干骺端較困難(從脛骨遠端4-10cm)，所以髓內釘組對線不良的發(fā)生率較高。雖然微創(chuàng)經皮鋼板組與髓內釘組軟組織感染發(fā)生率相近，而且微創(chuàng)經皮鋼板組術后負重時間更長，但是其微創(chuàng)技術能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率并改善疾病預后?？傊?，兩種方法治療脛骨遠端關節(jié)外骨折同樣有效，都可獲得良好的功能。