原發(fā)性膽汁性膽管炎中醫(yī)證型與實驗室指標的相關性研究.pdf

1、目的：原發(fā)性膽汁性膽管炎（Primary Biliary Cholangitis，PBC），又名原發(fā)性膽汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）是一種病因尚未明確的慢性進行性的膽汁淤積性肝病，非化膿性膽管炎或肉芽腫性膽管炎，以小膽管破壞為主是其典型病理表現(xiàn)。其臨床癥狀繁雜，可伴有諸多并發(fā)癥，并可向肝衰竭、肝硬化、肝癌等方向發(fā)展，嚴重影響患者的生存質量甚至威脅生命。目前西醫(yī)對此病的治療手段有限，熊去氧膽酸（

2、UDCA）是唯一療效受到肯定的藥物，除此之外尚無有效治療方案。中醫(yī)中藥在治療本病的臨床實踐過程中取得了較好的效果,辨證論治是中醫(yī)治療疾病的精髓，而有關 PBC中醫(yī)證型的的研究相對較少。本文針對 PBC的中醫(yī)證候分型的分布特點進行回顧性分析，探討該病的流行病學表現(xiàn)，分析相關實驗室指標與中醫(yī)辨證分型之間的關系，以期為該病辨證分型找到可行的量化標準，為PBC的臨床規(guī)范化研究奠定基礎。
　　方法：本次研究將2012年1月-2016年12月

3、就診于湖北省中醫(yī)院肝病研究所門診及病房，診斷為PBC且資料完善，且不伴有其它系統(tǒng)重大疾病或其它引起肝損傷疾病的67例病例納入研究范圍，對其病歷資料進行回顧性研究。整理并收集記錄各病例患者的性別、年齡、癥狀體征、舌苔脈象以及肝功能、血常規(guī)、凝血功能等相關檢查的結果。將所有病例按照所定的統(tǒng)一標準進行中醫(yī)辨證分型，共分為六個證型。記載數據運用SPSS22．0統(tǒng)計軟件加以處理分析。以期總結PBC的臨床特點，探索PBC中醫(yī)辨證分型與實驗室指標之間

4、存在的相關關系。
　　結果：（1）在性別構成方面，男性17例(25．37％)，女性50例(74．63％)，男女比例為1：2.94。在年齡分布方面，所有患者中最小年齡36歲，最大年齡78歲，平均年齡58．82±9.26歲；50-59歲年齡段的患者最多，占全部67例病例的49.25％；PBC病人主要集中在50～79歲；小于50歲的患者數量較少，僅占全體病例的4.46%。各證型分布的比例從大到小依次為肝郁脾虛證>脾胃虛弱證>肝膽濕熱證>

5、肝腎陰虛證>淤血阻絡證>脾腎陽虛證，提示肝郁脾虛和脾胃虛弱為該病的突出病機。（2）剔除病例數過少的脾腎陽虛證組，對剩余63例共五種證型的病例進行分析。天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)水平肝郁脾虛組與肝膽濕熱組相比差異具有統(tǒng)計學意義，肝郁脾虛組低于肝膽濕熱組；各證型中肝膽濕熱型血清總膽紅素（TBIL）水平最高，且與肝郁脾虛組、肝腎陰虛組及脾胃虛弱組的比較具有統(tǒng)計學意義。各證型中肝郁脾虛型血清白蛋白（ALB）的水平最高，與肝膽濕熱組、淤血阻絡

6、組、脾胃虛弱組相比差異具有統(tǒng)計學意義；肝腎陰虛組與肝膽濕熱組比較差異具有統(tǒng)計學意義，肝腎陰虛組高于肝膽濕熱組。各證型中脾胃虛弱型血紅蛋白（HGB）的水平最低，與肝郁脾虛型、肝腎陰虛相比差異具有統(tǒng)計學意義；肝郁脾虛型HGB水平最高，肝膽濕熱組、淤血阻絡組、脾胃虛弱組比較具有統(tǒng)計學意義。各證型中肝郁脾虛型血小板（PLT）的水平最高，與肝膽濕熱組、脾胃虛弱組比較差異具有統(tǒng)計學意義。各證型中瘀血阻絡型凝血酶原時間（PT）的水平最高，并肝郁脾虛組