精細化護理干預在預防心血管介入術后造影劑腎病患者中的效果觀察.pdf

1、背景:目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療已經(jīng)成為治療冠心病的有效手段，因其創(chuàng)傷小、可快速緩解癥狀、縮短住院時間且遠期效果顯著而被臨床廣泛接受和應用。這一技術開創(chuàng)于上世紀70年代，至今已經(jīng)有30多年的發(fā)展歷程且在發(fā)展中不斷得到完善，尤其在檢查、治療心血管疾病中均取得良好的效果。心血管介入技術檢查、治療項目相對較多，如:經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術。然而，多項技術均在冠脈造影基礎上實施，造影劑的使用越來越廣泛。造影劑腎病(Contrast induced

2、nephropathy，CIN)是指心血管介入治療時使用造影劑后48h內發(fā)生無其他原因可以解釋的急性腎損傷?；颊甙l(fā)病后臨床上主要以血清肌酐指標與使用造影前相比升高25％以上或血清肌酐上升超過0.5mg/dl。根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示:心血管介入引起的造影劑腎病死亡率高達34％，已經(jīng)成為院內獲得性腎損害的第三大病因。目前，臨床上對于造影劑腎病常規(guī)預防、治療方法雖然能夠改善患者癥狀，可是長期療效欠佳，預后較差，尚缺乏理想的治療和規(guī)范的護理方法，再加

3、上部分患者治療過程中治療依從性較差。因此，臨床上迫切需要對造影劑腎病的預防、治療和規(guī)范的護理研究。以尋其有效預防和治療，進而降低造影劑腎病的發(fā)生率。所以規(guī)范的精細化護理干預的研究在預防心血管介入術后造影劑腎病中具有重要的意義。精細化護理是以醫(yī)學科學為基礎，以患者生理、心理和社會需求為依據(jù)，以人文關懷為指導，從患者入院決定治療直到此次治療結束，以把每項治療、護理和服務及每個環(huán)節(jié)做細、做精、做實的理念，制定出相應的護理方案并加以實施，以提高

4、其治療效果、舒適度和對護理工作的滿意度。
　　目的:探討精細化護理干預在預防心血管介入后造影劑腎病患者中的臨床效果。
　　方法:選取2014年1月-2014年12月在保定市第一中心醫(yī)院心內血管內三科病房住院并接受經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術或冠狀動脈造影術符合納入標準的住院患者80例為研究對象，按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和實驗組，兩組患者在住院期間均接受常規(guī)治療和一般護理;實驗組在此基礎上實施精細化護理干預，比較兩組患者造影劑腎

5、病發(fā)生情況，并驗證精細化護理干預的有效性和可行性。觀察指標:(1)患者對責任護士、治療情況及護理工作的滿意率;(2)干預前后血肌酐水平指標;(3)干預前后血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白、尿NAG指標;(4)兩組造影劑腎病(CIN)的發(fā)病率。統(tǒng)計學方法:應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計和分析，方法包括獨立樣本T檢驗，檢驗水準:差異顯著為α＜0.05，差異非常顯著為α＜0.01。
　　結果:實驗組護理滿意率為

6、95％，顯著高于對照組(65％);兩組患者手術前1天、手術后5天血肌酐水平差異不顯著(P＞0.05);實驗組手術后2天血肌酐水平，顯著低于對照組(P＜0.05）;，兩組患者手術前1天手術5天血BUN、尿β2微球蛋白、尿NAG水平差異不顯著(P＞0.05）實驗組患者手術后2天血BUN、尿β2微球蛋白、尿NAG水平差異顯著(P＜0.05）;實驗組術后造影劑腎病發(fā)生率低于對照組。
　　結論:1、精細化護理干預應用于心血管介入治療術前術后