宮頸癌篩查新方法臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)子宮上皮細(xì)胞穩(wěn)定性FH檢測(cè)（FH檢測(cè)）和子宮頸癌快速自檢試劑盒(FST-SH)檢測(cè)兩種新方法用于宮頸癌前病變和宮頸癌篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)象及方法:資料來(lái)源于自2012年10月至2014年3月來(lái)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科進(jìn)行宮頸癌篩查的492例女性。受試者年齡最小為15歲，年齡最大為75歲，患者平均年齡為39歲。所有收納入組的受試者均行婦科檢查、液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)、HC-Ⅱ高危型HPV檢測(cè)及宮頸組織病理學(xué)檢查，其中134例確

2、診為宮頸癌前病變（包括CIN、CINⅡ、CINⅢ）;68例確診為宮頸癌;290例確診為患有其他婦科疾病而子宮頸正常。采用FH檢測(cè)和FST-SH檢測(cè)兩種方法分別對(duì)以上各組受試者進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)兩種檢測(cè)顯色反應(yīng)判定檢測(cè)結(jié)果。詳細(xì)記錄以上各組受試者的年齡、健康狀況、液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)、HC-Ⅱ高危型HPV檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、FH檢測(cè)及FST-SH檢測(cè)結(jié)果。將以上各種檢測(cè)結(jié)果核對(duì)后錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，驗(yàn)證兩種宮頸癌篩查新技

3、術(shù)在臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果:(1)研究中FH檢測(cè)、FSH-SH、TCT、HC-Ⅱ四種檢測(cè)方法的靈敏度(Se)分別為90.6％、87.1％、90.1％、97.0％;特異度(Sp)分別為80.7％、81.7％、94.1％、88.3％;準(zhǔn)確性(E)分別為84.7％、83.9％、92.5％、91.9％;以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，四種檢測(cè)方法的Kappa值分別為:0.694、0.675、0.833、0.835(P＜0.05)，與病理結(jié)果的一

4、致性顯著。(2)利用FH檢測(cè)方法分別檢測(cè)宮頸癌前病變組、宮頸癌組、子宮頸正常組所得陽(yáng)性率為87.3％、97.1％、19.3％;用FSH-SH方法分別檢測(cè)宮頸癌前病變組、宮頸癌組、子宮頸正常組所得陽(yáng)性率分別為82.8％、95.0％、18.2％;用TCT方法分別檢測(cè)宮頸癌前病變組、宮頸癌組、子宮頸正常組所得陽(yáng)性率分別為88.8％、92.6％、5.9％;用HC-Ⅱ方法分別檢測(cè)宮頸癌前病變組、宮頸癌組、子宮頸正常組所得陽(yáng)性率分別為96.5％、1

5、00％、11.7％。比較四種檢測(cè)方法各組的檢測(cè)結(jié)果，其中在宮頸癌前病變組及宮頸癌組中FH檢測(cè)、FST-SH、TCT三種檢測(cè)方法結(jié)果差異，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而HC-Ⅱ方法與其他檢測(cè)方法結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在子宮頸正常組，F(xiàn)SH-SH與TCT兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而其他檢測(cè)方法之間的檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)FH聯(lián)合TCT、FH聯(lián)合HC-Ⅱ、

6、FST-SH聯(lián)合TCT、FST-SH聯(lián)合HC-Ⅱ、HC-Ⅱ聯(lián)合TCT五種聯(lián)合檢測(cè)方案檢測(cè)結(jié)果的靈敏度均較單一檢測(cè)方法的靈敏度高，則特異度相應(yīng)降低。
　　結(jié)論:(1)子宮上皮細(xì)胞穩(wěn)定性FH檢測(cè)（FH檢測(cè)）和子宮頸癌快速自測(cè)試劑盒(FSH-SH)檢測(cè)作為宮頸癌篩查的新方法，其操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、安全高效且不需專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和儀器設(shè)備。雖然兩種新方法檢測(cè)的靈敏度和特異度均不及TCT和HC-Ⅱ兩種檢測(cè)方法，但其靈敏度和特異度均大于80％，仍