兒童青少年發(fā)育程度與BMI的關系及其對超重肥胖篩查的影響.pdf

1、研究目的：近些年兒童青少年肥胖問題日益嚴重，超重、肥胖人數(shù)不斷增加，不僅影響兒童青少年生長發(fā)育期的生活、學習和健康，也是某些成年疾病潛在的危險因素。 在兒童青少年超重肥胖評價方法中，BMI作為方便實用的指標得到廣泛應用。我國于2003年推出了“中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI值分類標準”。 由于兒童青少年正處于生長發(fā)育期的特殊時期，各項人體測量指標不穩(wěn)定，生長發(fā)育的早晚也存在很大的個體差異，為了使兒童少年肥胖的評價

2、方法更為準確，國內(nèi)外學者以身高或第二性征粗略地評價生長發(fā)育情況，研究了它們與BMI關系，認為發(fā)育程度與BMI存在一定的相關性。此研究則應用可代表全身發(fā)育程度的骨齡并結合身高對少年兒童的生長發(fā)育情況進行評價，觀察身高、骨齡與BMI關系以及對超重、肥胖篩查的影響，為評價兒童青少年超重、肥胖，應用“中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI值分類標準”提供參考。 研究方法：選取《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》的標準樣本中7-18歲的98

3、41例城市漢族正常兒童少年，其中包括男：7～18歲，5088例；女：7～17歲，4753例。抽樣城市為上海市、溫州市、廣州市、大連市、石家莊市。每歲一組，分層整群取樣。各年齡組兒童均在出生日前后15天之內(nèi)拍攝左手腕后前位X線片，同時測量身高、體重。分別以性別、生活年齡和發(fā)育程度進行分組后，以Pearson相關系數(shù)及多元線性回歸分析評價骨齡、身高與BMI的關系；并以卡方檢驗進行不同分組方式兒童超重、肥胖率差異性的比較。 隨后在石家

4、莊市另外選取370例兒童青少年測量身高、體重、骨齡和皮褶厚度。以皮褶厚度代替BMI，進行骨齡、身高對皮褶厚度的多元回歸分析，分析各組骨齡、身高、BMI及皮褶厚度之間的關系；比較以生活年齡和骨齡篩查兒童少年的超重率和肥胖率。 研究結果：整個生長發(fā)育過程中男生(7～18歲)BMI與身高和骨齡的相關系數(shù)為0.267和0.343，女生(7～17歲)為0.182和0.319，均具有顯著性；這種關系在各性別組內(nèi)隨年齡增長到青春期某一年齡達到

5、最大值后開始下降。作為代表發(fā)育程度的兩個不同指標，身高和骨齡與BMI在各年齡組的相關系數(shù)不同，相關系數(shù)達到高峰的年齡也不同。男生中身高與BMI相關系數(shù)的最大值出現(xiàn)在10歲(r=0.434，P<0.001)；骨齡與BMI的相關系數(shù)的最大值出現(xiàn)在ll歲(r=0.453，P<0.001)。女生身高與BMI的相關系數(shù)隨年齡增長到9歲達到最大值(r=0.345，P<0.001)；骨齡與BMI的相關系數(shù)在12歲時達到最大值(r=0.446，P<0.

6、001)。身高和骨齡對BMI進行多元線性回歸分析結果顯示，男、女生身高和骨齡對BMI的復相關系數(shù)(R)隨年齡的增長而增大，青春期階段達到最高(男：RMAX=0.492，11歲；女：RM~=0.460，12歲)，青春期后緩慢下降。各年齡組身高和骨齡之間并不存在明顯的共線性，骨齡與BMI的回歸系數(shù)大于身高與BMI的回歸系數(shù)。 在男、女各年齡組內(nèi)按照骨發(fā)育程度進行分組，進行相關分析結果顯示男女身高、骨齡與BMI的相關系數(shù)均較未分組前有

7、所降低，正常發(fā)育兒童青少年的相關系數(shù)在大部分組中存在顯著性，提前發(fā)育和延遲發(fā)育兒童青少年只有個別年齡段和年齡組存在顯著性。通過分組控制了發(fā)育程度這個影響因素后，身高、骨齡與BMI的相關系數(shù)下降。 驗證結果顯示身高、骨齡與皮褶厚度顯著正相關(身高與皮褶厚度的相關系數(shù)：男l(wèi)O，12，14歲分別為0.418，0.282，0.400，P<0.05；女8，10，12歲分別為0.576，0.330，0.207；P<0.05。骨齡與皮褶厚度的

8、相關系數(shù)：男10，12，14歲分別為：0.269，0.300，0.486，P<0.05；女8，10，12歲分別為0.520，0.326，0.249，P<0.05)，且與身高、骨齡與BMI相關關系的變化趨勢相似。 無論整體樣本還是在各年齡段及年齡組，用生活年齡和骨齡兩種方式篩查出的超重率和肥胖率在統(tǒng)計學上無顯著差異。但實際內(nèi)部人員結構出現(xiàn)變化，6.0％.男生和5.1％女生用生活年齡和骨齡兩種方法篩出的結果不同，處于青春期的年齡組比

9、例更高；生活年齡組內(nèi)按發(fā)育程度分組后再次進行篩選，結果顯示正常發(fā)育兒童青少年生活年齡和骨齡篩出的超重和肥胖率依然無顯著性差異，但提前發(fā)育和延遲發(fā)育的兒童青少年在青春期時的個別年齡組出現(xiàn)了兩種方法篩選的差異，尤其是肥胖率差異的出現(xiàn)更為廣泛。 結論：①整個生長發(fā)育過程中男生(7～18歲)BMI與身高和骨齡的相關系數(shù)為0.267和0.343，女生(7-17歲)為0.182和0.319，均具有顯著性；多元線性回歸分析結果顯示，身高和骨齡