康復科--護理常規(guī)(全)

1、康復科疾病護理常規(guī) 康復科疾病護理常規(guī)目錄 目錄一、一般疾病護理常規(guī)二、頸椎病護理三、肩周炎護理四、腰椎間盤突出癥護理五、類風濕性關節(jié)炎護理六、軟組織及骨關節(jié)損傷的康復護理一般疾病護理常規(guī) 一般疾病護理常規(guī)1、保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內物品擺放合理。2、做好入院介紹，包括有關規(guī)章制度，如作息制度、探視制度、陪護制度、病房環(huán)境、健康宣教等。3、新入院病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好

2、入院評估及護理記錄單的記錄。4、按醫(yī)囑分級護理，通過評估確認病人的日常生活活動能力，并對其實施護理。5、同一種疾病的病人，應盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓練的機會。6、臥床病人要做好皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。頸椎病護理 頸椎病護理【概念 概念】頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎體、椎間關節(jié)退行性病變，導致神經根、椎動脈、交感神經和脊髓受累而出現相應的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人和長期低頭伏案工作者?！驹u估要點 評估要點】頸椎

3、病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動范圍進行單項評定，亦可從癥狀體征以及影響ADL 的程度進行綜合性的評定。其中，針對疼痛程度，可以采用 VAS 劃線法，針對頸椎活動范圍，可以采用方盤量角器進行頸椎屈曲、伸展、側彎、以及旋轉度的具體測量?！咀o理措施 護理措施】（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢對頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。

4、合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須本病的評估主要側重于疼痛的程度評估以及肩關節(jié)的 ROM 測量。此外，由于肩關節(jié)活動受限（外展、內旋、外旋受限突出） ，因而常嚴重影響日常生活活動，故還可以進行綜合性評估，如 ADL 評定等?！咀o理措施 護理措施】（一）生活護理：工作要勞逸結合，注意局部保暖，特別應注意在空調房中時，不要做在冷風口前，保護肩關節(jié)不受風寒，夏季夜晚不要在窗口、屋頂睡覺，防止肩關節(jié)長時間地受冷風吹襲。（二）運

5、動治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復肩關節(jié)功能。1、Condman 鐘擺運動 2、體操棒練習 注意事項：① 上述動作范圍宜逐漸增大；② 如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；③ 每一動作均應緩慢，且不應引起疼痛。（三）保護肩關節(jié)：在同一體位下避免長時間患側肩關節(jié)負荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關節(jié)活動度范圍和肌力訓練；疼痛明顯時要注意患側肩關節(jié)的休息；疼痛減輕時，可盡量使用患側進行 AD

6、L 技能的訓練。（四）良姿位：較好的體位是仰臥時在患側肩下放置一薄枕，使肩關節(jié)呈水平位。一般不主張患側臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。（五）關節(jié)松動術：根據肩部病變程度，采用不同的分級方法進行治療。對于關節(jié)疼痛明顯的患者采用 I 級手法，既有關節(jié)疼痛又有活動受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動療法每次治療 20 分鐘，每日

7、或隔日一次，10天為 1 療程。（六）按摩：1、松肩 2、通絡 3、彈筋撥絡 4、動搖關節(jié) 5、用抖法、搓法結束治療。按摩治療每日 1 次，10 次為一療程?！窘】抵笇?健康指導】1、治療原發(fā)病 2、加強生活護理 3、堅持運動訓練 4、改變患者對疼痛的認知腰椎間盤突出癥護理 腰椎間盤突出癥護理【概念 概念】當腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉負重時，腰椎間盤不僅受到向內的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核