頭抬高后仰位聯合60176;氣管拔管對患者拔管期應激反應的影響

1、分類號： 密級： U D C ：學號：416523714527 南 昌 大 學 專 業(yè) 學 位 碩 士 研 究 生 學 位 論 文 頭抬高后仰位聯合 頭抬高后仰位聯合 60° 氣管拔管對患者拔管期 氣管拔管對患者拔管期 應激反應的影響 應激反應的影響 The effect of the head elevation and hypsokin

2、esis with the extraction angle of 60° on the stress response in patients 鄧美玲 鄧美玲 培養(yǎng)單位（院、系） ：南昌大學第二附屬醫(yī)院 指導教師姓名、職稱：胡衍輝 主任醫(yī)師 專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學碩士 專業(yè)領域名稱：麻醉學 論文答辯日期： 2017 年 6 月 答辯委員會主席： 丁國友 評閱人： 羅佛全 楊小敏

3、 2017 年 5 月摘要 摘 要 目的： 目的： 觀察頭抬高后仰位聯合 60° 氣管拔管對患者拔管期應激反應的影響。 方法： 方法： 選擇全身麻醉下行大隱靜脈高位結扎手術的患者 90 例，按照隨機數字表法均分為三組，每組 30 例。A 組患者平臥位，氣管導管拔管角度為 90° （拔管方向與地面夾角呈 90° ）

4、 ，B 組患者平臥位，拔管角度為 60° （拔管方向與地面夾角呈 60° ） ， C 組患者頭抬高后仰位， 拔管角度為 60° 。 記錄三組患者手術結束時 （T0） 、拔除氣管導管前 1 min（T1） 、拔管后 1 min（T2） 、拔管后 5 min（T3）的 SBP、DBP 及 HR，同時于各時間點采集靜脈血檢測血漿中腎上腺素（AD） 、去甲腎上腺素（NE）及血漿皮質醇（CORT）水平，記錄拔管力度，

5、觀察各組患者嗆咳、咽痛、聲音嘶啞的發(fā)生情況。 結果： 結果： 與 T0 時比較， T2 時三組患者 SBP、 DBP 明顯升高， HR 明顯增快， 血漿 AD、NE 及 CORT 水平明顯升高（P<0.05） ，T3 時 A、B 組 SBP、DBP 明顯升高，HR明顯增快，血漿 AD、NE、CORT 水平明顯升高（P<0.05） ，C 組變化差異無統計學意義。T2、T3 時 B、C 組 SBP、DBP 明顯低于 A 組，H

6、R 明顯慢于 A 組，血漿AD、 NE、 CORT水平明顯低于A組， B、 C組拔管力度明顯小于A組 （P<0.05） 。T2、T3 時 C 組 SBP、DBP 明顯低于 B 組，HR 明顯慢于 B 組，血漿 AD、NE、CORT 水平明顯低于 B 組，C 組拔管力度明顯小于 B 組（P<0.05） 。B、C 組嗆咳發(fā)生率[3 例 （10.0%） ， 2 例 （6.6%） ]顯著低于 A 組[12 例 （40.0%） ] （