群體化高級護理實踐ppt課件

1、第六章 群體化高級護理實踐,,群體概念、界定群體化高級護理實踐的特點和作用群體化高級護理實踐的工作內(nèi)容和任務群體化高級護理實踐中應用護理程序的重點內(nèi)容群體化高級護理實踐的工作方法群體化高級護理實踐護士角色應有的能力,教學內(nèi)容,群體化高級護理實踐概念：以特定人群為服務對象的高級護理實踐活動。特點：以群體為對象以護理干預為手段以人群健康為目標,群體化高級護理實踐概念,臨床護理實踐中有哪些群體化護理實踐？它跟個體化護理

2、實踐有什么區(qū)別？,問題,概念：群體是具有共同或相似的健康需要或健康問題的一群人。界定因環(huán)境或地域自然形成：地中海人群擁有共同的需要、興趣、機遇：移民、穆斯林不同的社會活動：工人、農(nóng)民不同的健康問題：HT、DM患者,群體的概念、界定,,護理活動中群體的界定,預防疾病目的：減少致病風險任務：發(fā)現(xiàn)高危人群確定護理干預的優(yōu)先順序?qū)ふ矣行У念A防方法方法：三級預防,群體化高級護理實踐的目標、任務,疾病照顧和健康恢復社區(qū)APN

3、對象：慢性病、常見病、多發(fā)病工作重點：慢性病管理任務：護理措施的有效性、社區(qū)自我管理的有效性、社區(qū)資源的有效利用、協(xié)調(diào)醫(yī)護團隊的各種關(guān)系,群體化高級護理實踐的目標、任務,疾病照顧和健康恢復醫(yī)院APN對象：住院患者工作重點：急性期治療和急危重癥的護理任務：搶救最有效、治療效果最大化、痛苦最小化、康復最理想化,群體化高級護理實踐的目標、任務,群體化高級護理實踐的程序,評估內(nèi)容人口學特征健康人群：人口總數(shù)、人口密度、性別構(gòu)成

4、、受教育程度、職業(yè)特征、家庭結(jié)構(gòu)等患病人群：醫(yī)院床位數(shù)、使用率、?？魄闆r、年齡和性別構(gòu)成、受教育程度、發(fā)病率、治愈率、死亡率等地理生活環(huán)境社會經(jīng)濟環(huán)境社會環(huán)境、經(jīng)濟水平、社會地位、社會系統(tǒng)文化程度社會支持社會文化健康狀況疾病影響,實踐程序-護理評估（群體）,評估方法擋風玻璃式調(diào)查：個人觀察，主觀收集關(guān)鍵人物訪談：熟悉該社區(qū)的人觀察：參加公開活動社會指標：人口普查、社區(qū)交通意外和罪案統(tǒng)計報告等民意團體技術(shù)：召開

5、正式會議（社區(qū)醫(yī)務人員、個案、市民代表等）問卷調(diào)查,實踐程序-護理評估（群體）,實踐程序-護理診斷,問題：與*****有關(guān)如：缺乏糖尿病自我管理的知識與技能：與患者文化程度低致獲取知識和理解知識能力有限有關(guān),手工分析計算機軟件分析,原則：嚴重性、可預防性、有效性、可行性方法：Stanhope and Lancaster(2004) P155,實踐程序-護理計劃,原則：可測量、觀察、實現(xiàn)的表達：5W,問題的優(yōu)先順序排列,內(nèi)容：人

6、力資源、經(jīng)費、設備、地點、場所工作進程注意事項：措施有效、能被接受、合法、低投入,內(nèi)容：目標達標程度、投入情況、工作是否合適、工作效率、工作進程,原則掌握所需的護理知識和技能適當分工合作及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題提供舒適、方便、安全的護理環(huán)境及時準確記錄注意事項記錄用可測量的詞匯定期評價確定科學的測量方法,實踐程序-實施計劃,7個方面的評價（ Stanhope and Lancaster(2004) ）干預計劃整體評價

7、干預行動是否足夠干預行動的進展費用開支干預計劃是否有效干預計劃對群體的長遠影響干預計劃的持久性,實踐程序-護理評價,群體化高級護理實踐的工作形式,應用：群體健康教育、健康技能培訓模式,群體化高級護理實踐的工作形式 —護理干預項目,臨床路徑（clinical pathway）概念：是醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員針對某個疾病或手術(shù)所做的最適當、有順序和

8、時間性的照顧計劃。是指在合適的時間，有相關(guān)的醫(yī)務人員按臨床路徑內(nèi)容順序執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)療護理工作，以達到預期效果。內(nèi)涵多專業(yè)協(xié)調(diào)有時間順序能控制和改進質(zhì)量以服務對象為中心,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,適用范圍多發(fā)的、常見的、費用高的、需多專業(yè)健康服務人員配合的疾病或手術(shù)與醫(yī)院實際情況相符合,群體化高級護理實踐的工作形式

9、 —臨床路徑,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,步驟,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,設計臨床路徑（1）選擇臨床路徑常見的、需要多專業(yè)共同處理的疾病高危手術(shù)需要昂貴醫(yī)療費用的混合以上幾種原因的疾病或手術(shù),

10、群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,設計臨床路徑（2）組建臨床路徑醫(yī)護團隊?？漆t(yī)師護理APN或CNS康復治療師（物理、職業(yè)、作業(yè)、言語、呼吸等）營養(yǎng)師健康教育專家社會工作者。。。。。。,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,設計臨床路徑（3）收集相關(guān)資料，確定

11、臨床路徑的內(nèi)容用藥、檢驗、治療、護理常規(guī)每天治療護理實施情況護理效果及常見并發(fā)癥等循證分析。。。。,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,設計臨床路徑（4）設計版面、形成確定臨床護理路徑版面使用表格式、盡量簡化記錄以時間為單位編排內(nèi)容多次討論、協(xié)商、修改預實驗,群體化高級護理實踐的工作形式

12、 —臨床路徑,臨床實例http://182.92.223.3:8081/wjw/Query?database=wjw_bz&qt=臨床路徑護理臨床路徑P244，P248,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,臨床路徑實例關(guān)鍵詞：臨床路徑 and 護理CNKI 4540條碩博士庫 227條,群體化高級護理實

13、踐的工作形式 —臨床路徑,護理臨床路徑實例關(guān)鍵詞：臨床護理路徑CNKI 4427條碩博士庫 30條,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,護理臨床路徑實例關(guān)鍵詞：護理臨床路徑CNKI 107條碩博士庫 1條,,,,,護理臨床路徑實例舉例：創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍

14、手術(shù)期臨床路徑的構(gòu)建（P167-179）立題依據(jù)：脊髓損傷患者診斷明確、治療費用高、手術(shù)方式統(tǒng)一、其并發(fā)癥可預見，容易形成標準模式，制定適合我國國情的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑非常必要。研究方法：本課題采用文獻回顧法和病歷回顧法，以循證醫(yī)學為基礎構(gòu)建創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑框架及各項護理模塊。通過Delphi法對該臨床路徑及各項護理方案內(nèi)容征詢專家意見進行修訂。采用前瞻性隨機對照試驗的研究方法，從工作效率指標、效益

15、指標、醫(yī)療質(zhì)量指標、患者滿意度等方面對該臨床路徑的可行性與實用性進行驗證。,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,實施臨床路徑制定標準醫(yī)囑和護理方案設定電腦套裝檢驗單教育宣傳、培訓試行臨床路徑,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,臨床路徑的評價住院天數(shù)住院成本臨床

16、結(jié)果患者、家屬、工作人員滿意度資源利用情況并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床路徑,路徑差異（又稱路徑變異）概念：按照臨床路徑標準計劃實施患者照顧的過程中出現(xiàn)了事先沒有預計的情況。分類患者因素照顧者因素機構(gòu)因素,群體化高級護理實踐的工作形式 —臨床