蝸神經管狹窄與蝸神經發(fā)育相關性研究.pdf

1、目的
　　 本研究利用多層螺旋CT及MRI對感音性耳聾(SNHL)患兒進行對照性研究，探討蝸神經管狹窄與蝸神經發(fā)育的相關性。
　　 材料與方法
　　 收集自2011年5月～2012年9月之間因感音性耳聾而來本院就診的51例（102耳）患兒的顳骨HRCT及內耳MRI圖像。其中男性33例，女性18例，年齡10M～9歲，平均年齡4歲。45例（90耳）為雙側感音性耳聾，6例（6耳）單側感音性耳聾。采用64層螺旋CT及3.

2、0MRI對所有病例行常規(guī)顳骨及內耳成像，篩除其中10例（2例嚴重耳蝸畸形及8例內聽道狹窄即內聽道前后徑及上下徑最窄處均＜2mm）蝸神經管不存在或MRI對蝸神經顯示不清患者。對剩余41例（76耳）患者根據是否存在內耳異常分正常及異常組，對于正常及異常組同時進行蝸神經管最大管徑的測量，并根據管徑大小分三組，a:＞1.8mm，b:1.8mm～1.5mm，c:＜1.5mm;同時根據MRI中內聽道內蝸神經(CN)情況分正常及發(fā)育不良，蝸神經發(fā)育不

3、良即在MRI的原始圖像和垂直于內耳道長軸斜像上，蝸神經消失或直徑減小，直徑減小是指小于同側內耳道內面神經（或）對側內耳道內蝸神經。比較在不同管徑水平下內耳正常及異常組之間蝸神經發(fā)育情況是否存在統(tǒng)計學差異，若存在差異，分別探討蝸神經管狹窄與蝸神經發(fā)育相關性;若不存在，合并正常及異常組，進行spearman相關性分析。分析蝸神經管狹窄與蝸神經發(fā)育相關性，并提出相應的狹窄標準。
　　 結果
　　 1、41例患兒中7例（14耳）

4、出現內耳畸形即異常組，14耳中6耳CNC＞0.18mm，蝸神經均發(fā)育正常;2耳CNC0.18mm～0.15mm，蝸神經均正常;6耳CNC＜0.15mm，其中2耳蝸神經正常。34例（62耳）正常組中43耳CNC＞0.18mm，41耳蝸神經正常;11耳CNC1.8mm～1.5mm，9耳蝸神經正常;8耳CNC＜0.15mm，均存在蝸神經發(fā)育不良。將三組數據分別進行四格表確切概率法統(tǒng)計處理，分別得出p=1.0，p=1.0，p=0.165，均＞0

5、.05，不存在統(tǒng)計學差異。
　　 2、合并正常及異常組，41例（76耳）中49耳CNC＞0.18mm，其中2耳蝸神經發(fā)育不良;13耳CNC1.8mm～1.5mm，2耳蝸神經發(fā)育不良;14耳CNC＜0.15mm，12耳蝸神經發(fā)育不良。將所得數據通過SPSS軟件進行spearman相關性分析，得出相關系數r=0.658，各組蝸神經發(fā)育不良分別占4.1％、15.4％、85.7％。
　　 結論
　　 1、蝸神經管一定情況

6、下，非耳蝸性內耳畸形與蝸神經發(fā)育無明顯相關性;
　　 2、蝸神經管狹窄與蝸神經發(fā)育呈中度正相關性，蝸神經管越窄，提示合并蝸神經發(fā)育不良準確性越高，CNC＜0.15mm，強烈提示蝸神經發(fā)育不良的存在。
　　 3、蝸神經管在各個管徑水平下均見到正常及發(fā)育不良的蝸神經，因此在人工耳蝸植入術前，CT、MRI均是不可缺少的檢查手段。
　　 意義
　　 蝸神經發(fā)育不良是由于先天發(fā)育異?；蚝筇焱诵行宰円鸬奈伾窠浶螒B(tài)、

7、功能的改變，蝸神經作為聽覺通路的重要通道，患者常伴嚴重的感音性耳聾，因此蝸神經發(fā)育不良會給患者帶來嚴重后果。目前對蝸神經發(fā)育不良的治療效果并不肯定，以前認為蝸神經發(fā)育不良是人工耳蝸植入的絕對禁忌癥，但隨著日益增多的人工耳蝸手術，部分患者取得良好的效果，但目前多數學者認為蝸神經發(fā)育不良手術效果不佳，有學者認為這部分病人可以選擇聽性腦干植入(auditorybrainstemimplantsABI)[1]。本研究通過分析蝸神經管狹窄與蝸神經