新型內置式二維牽張器的應用研究.pdf

1、自從1992年McCarthy將牽張成骨技術(distractionosteogenesisDO)引入顱頜面外科臨床治療以來，DO已經大量應用于顱頜面畸形的治療。下頜后縮畸形是顱頜面畸形中的一種常見病，主要表現在下頜支和/或下頜體骨量不足。以往如用DO矯正此類畸形，需要安置兩個直線式牽張器以同時延長下頜支和下頜體，但常常因該部位窄小無法同時安置兩個牽張器，因此課題組設計了一種內置式的下頜骨二維牽張器，希望可以同時牽張下頜支和下頜體并成骨

2、，從而應用于下頜后縮畸形的臨床治療。
　　本研究分為三部分：
　　第一部分：新型內置式二維牽張器設計和離體試驗
　　通過與西安中邦鈦生物材料有限公司合作，課題組設計了一種新型的內置式下頜骨二維牽張器。該牽張器采用雙聯固定翼將兩個不同牽張方向的導向體連接在一起，兩個導向體的有效牽張距離均為15mm，兩個導向體之間的角度約為120°，通過調節(jié)雙聯固定翼的弧度，可以調節(jié)兩個導向體之間的角度，用來適應不同類型下頜后縮畸形的下頜

3、體和下頜支轉折角度，每個導向體內各安裝一個活動翼，活動翼上的內螺紋套在牽引螺桿上，與牽引螺桿的外螺紋形成螺紋傳動，牽引螺桿有微型萬向聯軸節(jié)與轉柄相連接，轉動一圈活動翼前進0.4mm。
　　首先利用成年山羊下頜骨進行離體實驗。在下頜角部位截骨，以下頜角為中心將內置式二維牽張器的上、下活動翼分別固定于下頜支和下頜體骨面，兩個活動翼均可以順利牽張至導向體末端，下頜支和下頜體實現同時延長，牽張間隙呈弧形。
　　第二部分:應用新型內置

4、式二維牽張器建立山羊下頜骨二維牽張成骨動物模型
　　本實驗以4只山羊作為實驗動物，建立山羊下頜骨二維牽張成骨的動物模型。牽張過程中拍攝X線片以監(jiān)測牽張進度和牽張間隙內成骨情況，牽張結束后和固定8周后進行HE染色做組織學觀察，結果顯示4只山羊成功建立下頜骨二維牽張動物模型，牽張間隙內新骨形成確切，X線片和組織學切片均顯示固定8周后新生骨已經接近正常骨質。
　　動物實驗成功表明這種新型內置式下頜骨二維牽張器可以完成山羊下頜骨的二

5、維牽張成骨，為進一步應用于臨床奠定基礎。
　　第三部分：應用新型內置式二維牽張器矯正下頜后縮畸形
　　在動物實驗成功的基礎上，選擇兩例下頜后縮畸形病例，手術植入牽張器后7天開始牽張，速率為0.5mm/12h，待下頜支的高度和下頜體長度恢復理想后停止牽張，固定3個月。兩例患者均按計劃完成牽張成骨，未見并發(fā)癥，下頜骨形態(tài)恢復理想。
　　新型內置式二維牽張器可以在二維方向上對下頜后縮畸形的患者進行下頜骨形態(tài)重建，可以作為治療