右心室等容收縮期心肌加速度與肺動脈壓力的相關性研究.pdf

1、目的:研究超聲心動圖參數右心室等容收縮期心肌加速度與三尖瓣反流法估測的肺動脈收縮壓之間的相關性，并探討該參數能否作為預測肺動脈高壓程度的指標。
　　 方法:收集2011年1月至2012年12月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行心臟彩超檢查的患者81人，其中正常對照組（組1）36人，男19例，女17例，年齡27-73歲（平均年齡52.7±14.4歲）;肺動脈高壓組45人，男22例，女23例，年齡31-80歲（平均年齡57.8±14.6歲

2、）;根據三尖瓣反流的肺動脈收縮壓(PASP)估測值，分為輕度肺高壓組（組2）17例和中重度肺高壓組（組3）28例。應用GEVivid7超聲診斷儀，在胸骨旁左室長軸測定舒張末期右室壁厚度(RVWd)、右心室舒張末期內徑(RVEDD)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)等常用參數，再獲取心尖四腔心切面，取三尖瓣反流頻譜，測得三尖瓣反流峰流速(V)，計算PASP=右心室收縮壓(RVSP)=右房壓(RAP)+4V2。用組織多普勒成像測量右室游離壁

3、處三尖瓣環(huán)收縮期峰速度和等容收縮期時間，并計算出等容收縮期心肌加速度。對相關參數進行組間比較，分析IVA和PASP的相關性，評價相關參數對診斷肺動脈高壓的價值。
　　 結果:
　　 1.與組1相比，組2和組3的RVWd和RVEDD增加，LVEDD有所降低，且各組間差異均有統計學意義(p＜0.05)。
　　 2.與組1相比，組2和組3中的右室收縮末期面積(RVESA)、右室舒張末期面積(RVEDA)均有增加，三組間

4、差異均有統計學意義(p＜0.01);右室面積變化率(RVFCA)均有降低，組2和組3間差異無統計學意義(p＞0.05)，但與組1相比差異均有統計學意義(p＜0.01)。
　　 3.與組1相比，組2和組3中的右室等容收縮期心肌加速度(IVA)均有降低（2.6±0.3m/s2∶2.1±0.4m/s2∶1.6±0.5m/s2），且各組間差異均有顯著統計學意義(p＜0.01)。
　　 4.市動脈高壓組總體人群的RVEDD和PAS

5、P具有相關性(r=0.483，p＜0.05)，RVFCA與PASP具有負性相關性(r=-0.505，p＜0.01)，IVA和PASP具有負性相關性(r=-0.701，p＜0.01);肺動脈高壓組內分析時，RVFCA、IVA僅在中度以上的肺動脈高壓組才與PASP有良好的相關性。
　　 5.RVEDD、RVFCA和IVA與PASP進行多元逐步回歸分析，得出回歸方程如下:PASP(mmHg)=101.387+1.272RVEDD(mm

6、)-0.683RVFCA(％)-23.691IVA(m/s2)。
　　 結論:
　　 1.在中重度肺動脈高壓患者中右室等容收縮期心肌加速度與三尖瓣反流法估測的肺動脈收縮壓呈顯著負相關。
　　 2.右室等容收縮期心肌加速度與舒張末期右室內徑和右室面積變化率相比，與肺動脈收縮壓具有更好的相關性，能更早期的反應肺動脈高壓。
　　 3.右室相關超聲參數估測肺動脈收縮壓的回歸方程:PASP(mmHg)=101.38