簡介:多重耐藥菌管理﹑鑒別和防控,廣東同江醫(yī)院周明2017927,一﹑關(guān)注WDRO,WHO首次發(fā)布12種致命耐藥細(xì)菌清單,首份急需新型抗生素的重點(diǎn)病原體2017227,,全球抗生素?cái)?shù)量不足抗藥性問題嚴(yán)重世界衛(wèi)生組織今年9月19日公布,1目前正在研發(fā)的抗生素遠(yuǎn)不足以應(yīng)對多重抗藥性造成的感染與并發(fā)癥,且抗藥性增強(qiáng)的速度遠(yuǎn)超抗生素的研發(fā)速度。2每年因?yàn)榭股啬退幮詫?dǎo)致近70萬人死亡;如果這種現(xiàn)象不能得到改善,專家預(yù)測到2050年這一數(shù)字可能增長到每年1000多萬人。3抗生素耐藥性在不斷增長,我們的治療方案正在快速的耗盡。如果我們僅僅只依靠市場力量來解決,目前最迫切需要的新型抗生素將得不到及時(shí)的研發(fā)。,,衛(wèi)計(jì)委多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié),結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作,制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。二0一一年一月十七日,,等級醫(yī)院評審要求,1有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序,實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)活動。2有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。3有預(yù)防多重耐藥菌感染控制的措施培訓(xùn)。4有預(yù)防多重耐藥菌感染控制的具體措施。,,我國現(xiàn)狀,多重耐藥菌感染率高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識不強(qiáng)手衛(wèi)生依從性很差無大規(guī)模﹑準(zhǔn)確的感染率基本調(diào)查數(shù)據(jù),,二﹑什么是多重耐藥菌,指對下列7類抗生素中的3類或3類以上抗生素耐藥,為多重耐藥(MDRO)。1Β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑類2頭孢菌素類3單環(huán)類4碳青酶烯類5喹諾酮類6氨基糖苷類7青霉素類,,三﹑衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測的多重耐藥菌株,1耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌MRSA2耐萬古霉素腸球菌(VRE)3產(chǎn)超廣譜Β內(nèi)酰胺酶ESBL的細(xì)菌4泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌5多重耐藥的鮑曼不動桿菌屬6耐甲氧西林凝固酶陰性的葡萄球菌(MRCNS)7多重耐藥的銅綠假單胞菌,,四﹑細(xì)菌耐藥性的五大危害,治療費(fèi)用高比敏感菌高375倍療效不佳病死率高117,一般感染54毒性可能增加醫(yī)療安全的質(zhì)量降低,,五、控制耐藥的兩大目標(biāo),預(yù)防耐藥菌的發(fā)生減少已經(jīng)存在的耐藥,,六﹑MDRO發(fā)生后預(yù)防控制工作理念,①是預(yù)防控制多重耐藥菌感染的暴發(fā)流行,不是被動的治療患者;②治療的目標(biāo)首先是病原菌而不是污染菌或定植菌;③隔離的是病原菌而不是患者;④病原菌的傳播不是因?yàn)榛颊叨轻t(yī)護(hù)人員;⑤多重耐藥菌感染的防控須多部門綜合干預(yù)。,,七﹑近期本院MDRO感染情況,▼910共有28例WDRO感染,發(fā)生率51,感染率8214神經(jīng)外科9例、神內(nèi)三6例、呼內(nèi)6例、骨二3例、神經(jīng)內(nèi)一2例,泌外和胸外各1例,其中5例社區(qū)帶入。▼925尚有15例,其中5例帶入,感染率333。神經(jīng)外科3例、神內(nèi)三3例、呼內(nèi)3例、骨二2例、神經(jīng)內(nèi)一2例,泌外和胸外各1例。▼上半年155例,發(fā)生率14,其中神外25例,ICU33例,呼內(nèi)19例,泌外18例,兒科10例感染率1935。,,八﹑感染患者的特點(diǎn),1糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒癥等基礎(chǔ)病多的患者2在MDRO感染率高ICU的科住院3高齡患者4高危大手術(shù)重度腦外傷5呼吸機(jī)應(yīng)用或插管等侵入性操作6既往有MDRO定植或感染史等。7多次或長期住院患者13例半年,占46438近期使用廣譜抗菌藥物,或長期應(yīng)用抗菌藥物,,ICU、神經(jīng)外科,病情危重,復(fù)合傷多、并發(fā)癥多、昏迷、臥床患者多,氣管切開患者多,侵襲性操作多,住院時(shí)間長,機(jī)體免疫力低,是多重耐藥菌的易感對象。應(yīng)時(shí)刻保持高度的消毒隔離意識,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范,加強(qiáng)感染管理和預(yù)防,加強(qiáng)各項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測,預(yù)防多重耐藥菌的播散,將交叉感染率控制到最低水平。,,九﹑本院WDRO管控存在的問題,1監(jiān)管不到位﹑不重視。2臨床﹑院感科對檢驗(yàn)科的WDRO感染報(bào)告未作鑒別。3未體現(xiàn)多部門多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作防控職責(zé)不明確。4防控目標(biāo)不清晰,措施不規(guī)范不落實(shí)?如手衛(wèi)生﹑隔離措施﹑無菌技術(shù)操作規(guī)程﹑高危人群的保護(hù)﹑清潔消毒等。,,十﹑多重耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散的原因,3040為醫(yī)院工作人員的手2025是抗菌藥物的選擇壓力2025是社區(qū)獲得性病原菌20來源不明(如環(huán)境污染及工作人員攜帶),,某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后,手易被細(xì)菌污染,培養(yǎng)皿顯示醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加1001000個(gè)細(xì)菌手頻繁接觸的物體表面,是高度危險(xiǎn)的,接觸傳播,十一﹑病原微生物的定植與感染,1定植從臨床標(biāo)本中分離出病原微生物?但患者無感染的相應(yīng)臨床表現(xiàn),細(xì)菌感染標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白(CRP,感染早期即升高,隨病情加重而升高)﹑血清降鈣素原(PCT,感染早期就有較高的靈敏性和特異性)等測定不升高。2感染從臨床標(biāo)本中分離出病原微生物?患者同時(shí)有感染的相應(yīng)臨床表現(xiàn),CRP和PCT等測定升高。,,十二﹑區(qū)分“感染”與“定植”的意義,1將定植判斷為感染,易導(dǎo)致過度使用抗菌藥物,增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥及其醫(yī)院傳播風(fēng)險(xiǎn),延長住院時(shí)間。2將感染判斷為定植,會延誤治療,甚至病情加重危及生命,增加患者的病死率。,,十三﹑細(xì)菌定植發(fā)展成感染的高危因素,1高齡2ICU入住史3近期有抗菌藥物使用史4呼吸機(jī)使用5泌尿道插管6中心靜脈插管7免疫功能低下者(如三系減少甚至粒細(xì)胞缺乏者)等。,,十四﹑判斷感染與定植的基本原則,1微生物培養(yǎng)陽性2感染的高危因素3相應(yīng)的臨床表現(xiàn)4實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白CRP、降鈣素原PCT、病理切片等。,,十四﹑判斷感染與定植的基本原則,無菌體液血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)及胸腹水培養(yǎng)等若培養(yǎng)陽性,結(jié)合臨床癥狀排除污染多為細(xì)菌感染。非無菌部位如傷口、創(chuàng)面培養(yǎng)出病原體,應(yīng)結(jié)合有無臨床癥狀、CRP或PCT以及組織病理結(jié)果來區(qū)分感染與定植。,,小結(jié),1細(xì)菌培養(yǎng)陽性≠感染≠需要用或更換抗菌藥物。2微生物檢驗(yàn)結(jié)果是輔助檢查,需結(jié)合臨床判定其意義。3臨床醫(yī)生、院感人員與微生物室多溝通配合。4當(dāng)培養(yǎng)結(jié)果證據(jù)與臨床癥狀不符時(shí),療效才是唯一的金標(biāo)準(zhǔn)。5不管是定植還是感染,都要落實(shí)好接觸隔離措施。6定植不應(yīng)抗感染治療。,,十五﹑防控多重耐藥菌感染多部門協(xié)作方案,一建立聯(lián)席會議制度1定期召開多部門多學(xué)科的聯(lián)席會議,指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作。2議題⑴討論醫(yī)院“多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度”執(zhí)行落實(shí)情況。⑵研究、協(xié)調(diào)、解決相關(guān)部門在多重耐藥菌感染監(jiān)測、防控等具體工作環(huán)節(jié)中的困難。,,(二)醫(yī)院感染管理科,(1)院感科在接到多重耐藥菌的報(bào)告后,應(yīng)立即到相關(guān)科室協(xié)助鑒別定植﹑污染或感染,督促落實(shí)相應(yīng)預(yù)防和控制措施并給予指導(dǎo)。(2)每天到細(xì)菌室獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染情況,并每天隨機(jī)到科室督查耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。(3)對存在問題及時(shí)指出甚至處罰,對改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查并落實(shí),體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。(4)制定培訓(xùn)計(jì)劃,不定期以各種形式對全院醫(yī)務(wù)人員和微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)及控制措施的培訓(xùn),并對培訓(xùn)效果有追蹤總結(jié),資料詳實(shí)。,,(三)檢驗(yàn)科,(1)負(fù)責(zé)多重耐藥菌的診斷和監(jiān)測,在分離出多重耐藥菌后,在報(bào)告單上必須標(biāo)記“多重耐藥菌,請接觸隔離”的字樣,并同時(shí)告知院感科和送檢的臨床科室(并有記錄)。(2)定期向全院公布臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況,包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。(3)每季度公布ICU、神經(jīng)內(nèi)外科、呼吸內(nèi)科等重點(diǎn)科室前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報(bào)告。(4)每季度對各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論,對落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。,,(四)藥劑科,(1)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度及具體措施。(2)定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢分析,指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物,提高抗菌藥物處方水平。(3)有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率季度和年度統(tǒng)計(jì)分析(檢驗(yàn)科協(xié)助完成)。(4)有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計(jì)分析。,,(四)藥劑科,(5)有抗菌藥物合理使用及分級使用相關(guān)知識培訓(xùn)﹑點(diǎn)評和考核,記錄詳實(shí)。(6)協(xié)助醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格落實(shí)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定和I類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范。(7)每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論,對落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。(8)制訂“多重耐藥菌感染藥物治療指引”,提高臨床醫(yī)生抗菌藥物使用水平。,,(五)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部,1醫(yī)務(wù)科督促醫(yī)生落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度﹑抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,合理使用抗菌藥物。發(fā)生多重耐藥菌感染時(shí),督促主管醫(yī)師必須下“接觸隔離”的長期醫(yī)囑并嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防和控制措施,直到解除隔離方能停止此醫(yī)囑。2護(hù)理部主要督促護(hù)理人員落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。在發(fā)生多重耐藥菌感染后,督促檢查護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防﹑接觸隔離措施和清潔消毒工作的落實(shí),做好保潔人員、陪護(hù)人員、探視人員的衛(wèi)生宣教,直到解除隔離。,,(六)臨床科室,1臨床科室在接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌的報(bào)告或發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí),必須嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度,通知全科人員積極采取預(yù)防和控制措施。,,(五)臨床科室,2嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。禁止將多重耐藥菌感染或者定植患者與有氣管插管、深靜脈置管、開放性傷口或者免疫功能低下患者安置在同一病房。,常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施,(五)臨床科室,3加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性,強(qiáng)調(diào)戴手套不能替代手衛(wèi)生。對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度。4與患者直接接觸的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表等要專人專用,并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。,,(五)臨床科室,5對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí),應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。6嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,避免污染,有效預(yù)防多重耐藥菌感染。7切實(shí)落實(shí)抗菌藥物臨床使用的基本原則和分級管理,嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定,避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。,,(五)臨床科室,8MDRO感染患者轉(zhuǎn)科檢查、治療之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室,采取相應(yīng)控制措施。9患者隔離期間要嚴(yán)密監(jiān)測多重耐藥菌感染情況,直至感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈連續(xù)2次、每次間隔24小時(shí)培養(yǎng)均為陰性方可解除隔離。10各科室每月對多重耐藥菌管理中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論,制定整改措施,有落實(shí)情況記錄,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。,,(六)后勤辦-加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理,1對收治多重耐藥菌感染患者的病房,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌膈離制度,使用專用的物品如拖把、抹布進(jìn)行清潔和消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)表面。每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭消毒,出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。2工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對固定,診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒或滅菌。,,(六)后勤辦-加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理,3進(jìn)行床旁診斷(如拍片、心電圖)的儀器必須在檢查完成后用75酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。4嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度?處理多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物,應(yīng)單獨(dú)收集。5患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后,病室及床單元應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。6使用過的抹布、拖布必須用1000MG/L有效氯溶液浸泡消毒處理。,,十六﹑多重耐藥菌感染控制要點(diǎn),1完善對多重耐藥菌的監(jiān)測,提高有高危因素患者的微生物送檢率,有針對性地管理感染源。2提高手衛(wèi)生依從性。3嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。4遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。5加強(qiáng)清潔和消毒工作。,,十六﹑多重耐藥菌感染控制要點(diǎn),6合理應(yīng)用抗菌藥物。7縮短住院日。8加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感預(yù)防與控制知識的教育和培訓(xùn)。9加強(qiáng)對從其它醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及易感者的檢查,尤其是對年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者、接受有創(chuàng)檢查治療、住院時(shí)間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴(yán)密監(jiān)測。,,,,THANKS,請?zhí)嵋庖?
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簡介:2018年流感防控專項(xiàng)培訓(xùn),1,流行性感冒全省疫情概況,2018年第一周,廣東省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”共報(bào)告“流行性感冒”(按審核日期)11914例,同比(2017年報(bào)告發(fā)病1025例)發(fā)病數(shù)增加1062倍。流感病毒陽性標(biāo)本主要為B(YAMAGATA)型流感病毒,占(7333)。,2,流行性感冒全市疫情概況,2017年我市共報(bào)告流感10529例,與去年同期相比(13064例),發(fā)病數(shù)減少1940。2017年(12月25日12月31日)我市報(bào)告流感發(fā)病數(shù)811例,與上周(359例)相比增加12591,與去年同期(250例)相比增加22440。2017年我市共報(bào)告流感暴發(fā)疫情6起,其中樣品病原學(xué)檢測結(jié)果為A型2起(H3N2),B型4起。,3,2017年惠州市流感暴發(fā)疫情病原學(xué)檢測情況表,4,流行性感冒全縣疫情概況,2017年累計(jì)報(bào)告流行性感冒1607例,較去年同期(1194例)增加3459。共報(bào)告流行性感冒暴發(fā)疫情3起,2017年12月報(bào)告流行性感冒124例。報(bào)告病例數(shù)與上月(71例)比增加7465;與去年同期74例比增加6757。2018年1月1日至11日全縣共報(bào)告流行性感冒49例,其中病例為學(xué)生的有25例。,5,風(fēng)險(xiǎn)評估,流行性感冒是常見的呼吸道疾病,傳播途徑多、流行面廣、發(fā)病率高,根據(jù)流感歷史監(jiān)測資料分析,每年37月為我省流感活躍時(shí)期,但進(jìn)入秋冬季節(jié),晝夜溫差大,流感病毒活躍,結(jié)合當(dāng)前我國流感疫情高發(fā),氣候異常,且今年流行的優(yōu)勢毒株已多年未成為優(yōu)勢毒株,導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多,預(yù)計(jì)近期我縣不排除出現(xiàn)暴發(fā)疫情,關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。,6,參考依據(jù),全國流感監(jiān)測技術(shù)指南(2011年版)流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南(2012年版)人感染H7N9禽流感疫情防控方案(2014年第三版)關(guān)于印發(fā)廣東省流感防控相關(guān)指引(2015版)的通知,7,暴發(fā)疫情相關(guān)定義,流感樣病例流感樣病例暴發(fā),8,流感樣病例發(fā)熱(體溫≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者流感樣病例暴發(fā)指同一地區(qū)或單位內(nèi)在較短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例,9,暴發(fā)疫情的定義,1周內(nèi),在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例,及時(shí)以電話或傳真等方式向所屬地衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生中心)防??茍?bào)告。防保科接到報(bào)告后,應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí),并報(bào)告上級疾控部門。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情,縣疾控中心通過“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”報(bào)告疫情事件的相關(guān)信息,10,,暴發(fā)疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例,發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例(不包括門診留觀病例),發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例,1周,達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的須作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,在某一社區(qū)內(nèi)(如同一鄉(xiāng)或街道)出現(xiàn)流感樣病例異常增多,11,流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷基本信息的收集暴發(fā)發(fā)生單位人員分布情況、單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式暴發(fā)波及人數(shù)、教學(xué)/生產(chǎn)活動形式(如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等)學(xué)校、單位的班級、科室分布情況地理地貌、居住條件、衛(wèi)生條件等現(xiàn)場調(diào)查臨床資料流行病學(xué)史該單位近2周因病缺勤情況及接觸者健康情況事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動情況環(huán)境狀況(通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況)疫情追蹤,12,疫情追蹤,疫情處理期間,疫情暴發(fā)單位向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告本單位每日新增病例數(shù)必要時(shí),縣CDC對新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí),及時(shí)、準(zhǔn)確掌握和評估疫情趨勢,調(diào)整防控措施連續(xù)一周無新發(fā)病例,可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束在暴發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi),縣CDC補(bǔ)充完成“流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表”,撰寫結(jié)案報(bào)告并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),13,缺勤登記,14,,,15,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),流行性感冒病例個(gè)案調(diào)查表一、一般情況1姓名2性別3年齡4職業(yè)5單位/學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)班級6聯(lián)系電話7現(xiàn)住址,,,,,,病例姓名,年級班級,16,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),二、發(fā)病及就診情況1發(fā)病日期年月日2首次就診年月日醫(yī)院名稱3就診前是否自行購藥是□否□4是否住院是□否□住院日期年月日醫(yī)院名稱住院天數(shù)天,,,,對住院病例要隨訪,,注意邏輯關(guān)系,17,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),三、臨床資料1發(fā)熱□如有發(fā)熱,持續(xù)天,最高體溫℃咳嗽□咽痛□頭痛□畏寒□乏力□全身酸痛□流鼻涕□惡心□嘔吐□腹瀉□如有腹瀉,每日大便次2有無以下并發(fā)癥有□無□肺炎□哮喘□血小板減少性紫癜□瑞氏綜合征□3胸部X光片是□否□胸片印象,,左上肺浸潤。。。。,18,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),四、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果甲1□甲3□甲型H1N1□A未分型□乙型□,新增,,,19,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),五、流感疫苗接種情況1流感疫苗接種史有□無□2接種日期年月,20,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),六、流行病學(xué)調(diào)查,,多選題,,一般指病后一周內(nèi),21,病例搜索,1學(xué)校搜索2醫(yī)院診所、藥房了解醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所,近期收治流感樣病人的情況A問醫(yī)生,是否近期發(fā)熱感冒病人增多B看門診登記、處方,統(tǒng)計(jì)或推測發(fā)熱感冒病人數(shù)、分布等。C藥店抗感冒藥銷售情況3村民社區(qū)調(diào)查了解其他鎮(zhèn)區(qū)、村莊流感樣病例發(fā)生情況(鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)初步了解,重點(diǎn)入戶調(diào)查)。,22,標(biāo)本采集,咽拭子–發(fā)病3天內(nèi)–至少10份(現(xiàn)癥病例在10例以下的,應(yīng)全部采樣)–不能明確病原學(xué)診斷的疫情,可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量必要時(shí)急性期血清發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例恢復(fù)期血清發(fā)病后2~4周的流感樣病例,23,疫情性質(zhì)判定,單個(gè)病例的診斷按照衛(wèi)生部流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS2852008)進(jìn)行暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷,24,疫情控制,病例管理疫情監(jiān)測分析日常消毒和終末消毒相結(jié)合加強(qiáng)健康教育衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)防控措施的落實(shí)情況,25,病例管理,對發(fā)熱(體溫≥38℃),或≥375℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者應(yīng)勸說其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住,休息期間不參加集體活動,不進(jìn)入公共場所疫情發(fā)生單位配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門追蹤記錄其轉(zhuǎn)歸情況體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議,患者可正常上課或上班,26,疫情監(jiān)測,發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢制度,以便及早發(fā)現(xiàn)流感樣病人并采取相應(yīng)措施(轄區(qū)醫(yī)院)缺勤/缺課監(jiān)測學(xué)校內(nèi)因病缺勤/缺課人數(shù)短期內(nèi)異常增加時(shí),應(yīng)在向教育行政部門報(bào)告的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診監(jiān)測,27,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對學(xué)校疫情的控制措施,1、隔離病人患病人群應(yīng)居家隔離治療,待癥狀消失后48小時(shí),或經(jīng)醫(yī)生建議后再恢復(fù)上課。2、落實(shí)晨午檢制度流行期間,實(shí)行每天晨午檢制度,測量體溫,發(fā)現(xiàn)體溫≥38℃的流感樣病人應(yīng)勸其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。3、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣4、停止集會、減少接觸根據(jù)實(shí)際情況對學(xué)校提出停止集體活動,盡量避免全?;蜉^多人員集會,必要時(shí)可依法采取停課等緊急措施,控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。,28,疫情處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)對學(xué)校進(jìn)行防控建議,5、必要的消毒處理必要時(shí)對部分重點(diǎn)場所、公用物品進(jìn)行消毒處理,以物體表面消毒為主(含氯消毒液如149漂白水、二氧化氯液抹洗),空氣消毒為輔(必要時(shí)過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸)。6、加強(qiáng)宣傳教育7、接種疫苗可建議其他未患病師生做好流感疫苗的預(yù)防性接種。,29,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),醫(yī)院感染防控防控措施門、急診建立預(yù)檢分診制度,發(fā)熱患者就診流程,臨時(shí)輸液區(qū)和其他慢性病人分開。嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。,30,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高對肺炎病例診治的敏感性1符合H7N9監(jiān)測病例定義,按人感染H7N9禽流感防控方案執(zhí)行2符合不明原因肺炎病例定義,按不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理方案執(zhí)行,31,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),需進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制措施,防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)聚集性病例強(qiáng)化本單位醫(yī)務(wù)人員禽流感診療意識,注重對患者流行病學(xué)史的詢問,提高流感防控的敏感性。,32,下一步疾控中心工作重點(diǎn),繼續(xù)提高各項(xiàng)監(jiān)測工作質(zhì)量哨點(diǎn)監(jiān)測、社區(qū)監(jiān)測、各醫(yī)院疫情處置及時(shí)處理好學(xué)校疫情做好疫情的評估和研判,適時(shí)提出防控策略,33,,謝謝,34,
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上傳時(shí)間:2024-01-07
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簡介:康泰集團(tuán)管控模式及組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案思路說明,王旭2011年4月15日,2,關(guān)于管控模式及組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計(jì)思考過程,對于康泰集團(tuán)管控模式及組織結(jié)構(gòu)的如何設(shè)計(jì)的思考,必須圍繞以下幾個(gè)問題進(jìn)行綜合思考康泰集團(tuán)想要走向何方康泰集團(tuán)準(zhǔn)備如何實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)康泰集團(tuán)前進(jìn)道路上面對著哪些客觀困難支撐康泰集團(tuán)最基本的戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元是什么如何才能將這些基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元有效組合在一起康泰集團(tuán)的核心業(yè)務(wù)流程和核心管理流程是什么康泰集團(tuán)應(yīng)采取什么樣的管控模式如何對集團(tuán)與基地、事業(yè)部、子公司定位康泰集團(tuán)未來的組織結(jié)構(gòu)應(yīng)該是什么樣的現(xiàn)階段康泰集團(tuán)的組織結(jié)構(gòu)應(yīng)該是什么樣的下一階段康泰集團(tuán)組織建設(shè)需要解決哪些問題(建立責(zé)權(quán)利體系),(一)康泰集團(tuán)想要走向何方,4,為什么要思考和回答這個(gè)問題,管控模式、組織結(jié)構(gòu)存在的理由,就在于要盡可能有效地組織各種資源,并使之產(chǎn)生最大的協(xié)同效應(yīng),支撐企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。也就是說,每一個(gè)組織單元都需要完成對于戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)有意義的事情要搞清楚管控模式來確立組織結(jié)構(gòu),先得搞清楚組織戰(zhàn)略,5,企業(yè)愿景成為全球化工建材供應(yīng)基地。企業(yè)使命為每個(gè)家庭提供安全實(shí)惠的管道。核心價(jià)值觀市場第一合作共贏務(wù)實(shí)勤儉以人為本以誠為信以效為先總體戰(zhàn)略部署,(見2010年集團(tuán)第三個(gè)“五年”規(guī)劃),(二)康泰集團(tuán)準(zhǔn)備如何實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo),,康泰集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略要點(diǎn),康泰集團(tuán)以核心業(yè)務(wù)為支撐,以增長業(yè)務(wù)為重點(diǎn),以種子業(yè)務(wù)為補(bǔ)充,突出戰(zhàn)略重點(diǎn),打造“三層業(yè)務(wù)鏈”;以高附加值新材料研發(fā)創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、管理模式和盈利模式創(chuàng)新為發(fā)展動力;打造市場領(lǐng)先的直營銷售網(wǎng)、加盟銷售網(wǎng)、ITNENT網(wǎng)絡(luò)銷售平臺和海外市場銷售網(wǎng)絡(luò)“四張銷售網(wǎng)。,,,,,,銷售直營銷售網(wǎng)加盟銷售網(wǎng)ITNET網(wǎng)絡(luò)銷售平臺海外市場銷售網(wǎng)絡(luò),,,生產(chǎn)OEM核心業(yè)務(wù)產(chǎn)品增長業(yè)務(wù)產(chǎn)品種子業(yè)務(wù)產(chǎn)品,市政工程,建筑工程,農(nóng)用工程,家裝工程,,,研發(fā)高附加值新材料,(三)康泰集團(tuán)前進(jìn)道路上面對著哪些客觀困難,9,偉大的夢想將要落地之時(shí),我們必將首先面對困難,困難1成為全球化工建材供應(yīng)基地進(jìn)程中,將要面對哪些普遍性的困難我們應(yīng)該如何應(yīng)對困難2我們大步前進(jìn)的時(shí)候,競爭對手也并非在酣睡,競爭不可避免。我們?nèi)绾文軌虿粩?10,困難1化工建材企業(yè)自身屬性中所需面對的難點(diǎn),化工建材企業(yè)有四點(diǎn)主要屬性是必須關(guān)注和盡可能有效應(yīng)對的化工建材企業(yè)進(jìn)入門檻低的問題。造成市場化工建材企業(yè)眾多,市場競爭壓力大,盈利能力低;高附加值新材料研發(fā)的問題。高附加值新材料研發(fā)是康泰獲得市場競爭能力和盈利能力的關(guān)鍵所在?;そú钠髽I(yè)存在適度規(guī)模的問題。在經(jīng)營規(guī)模較小的時(shí)候,企業(yè)便會喪失規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。化工建材企業(yè)物流運(yùn)輸?shù)膯栴}。在500KM運(yùn)距內(nèi)必須建立相應(yīng)的生產(chǎn)基地。,11,困難2實(shí)施全球化工建材供應(yīng)基地戰(zhàn)略進(jìn)程中的難點(diǎn),實(shí)施五年戰(zhàn)略面臨著兩點(diǎn)主要的制約和困難人才問題。公司需要一個(gè)職業(yè)經(jīng)理人群體(一定程度上還需要企業(yè)家群體),分別帶領(lǐng)各個(gè)業(yè)務(wù)板塊建立起各自的競爭優(yōu)勢。這就需要公司在人才隊(duì)伍的經(jīng)營、激勵分配機(jī)制方面進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和提升。推動業(yè)務(wù)整合、推進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施過程中的資金問題。集團(tuán)公司在推進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施過程中,基地建設(shè)、營銷網(wǎng)絡(luò)新區(qū)域的開發(fā)以及戰(zhàn)略并購的過程中需要大量的資金。,12,困難3來自競爭對手的壓力,康泰集團(tuán)總體戰(zhàn)略規(guī)劃,是要成為全球化工建材的供應(yīng)基地,要成為行業(yè)領(lǐng)先者。主要的壓力表現(xiàn)在集團(tuán)現(xiàn)在行業(yè)內(nèi)排名第三,市場實(shí)力與標(biāo)桿企業(yè)還有較大的差距;在管控模式和盈利模式與標(biāo)桿企業(yè)還有較大的差距;高附加值新材料產(chǎn)品開發(fā)上與標(biāo)桿企業(yè)還有一定的差距。,(四)康泰集團(tuán)最基本的戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元是什么,14,為什么要思考和回答這個(gè)問題,1、康泰集團(tuán)的戰(zhàn)略定位是全球化工建材的供應(yīng)基地,那么康泰集團(tuán)組織的對象到底的是什么應(yīng)該是業(yè)務(wù)鏈的基本構(gòu)成單元。那么業(yè)務(wù)鏈的基本構(gòu)成單元又是什么只有把這個(gè)問題回答清楚,才有可能談及管控模式和組織的問題。2、康泰推進(jìn)集團(tuán)化的進(jìn)程就是“把小公司做成大公司,把眾多的大公司做成集團(tuán)公司”。顯然,大公司是由小公司組合而成,而且必須實(shí)現(xiàn)112。那么,小公司到底是什么公司只有清晰地回答了這個(gè)問題,才有可能實(shí)現(xiàn)康泰的這一使命。,15,什么是基本的戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元,康泰集團(tuán)的組織架構(gòu)在不斷的變化,這種變化包括了組織的分拆、合并。而且,這種組織變化比較頻繁,讓很多不明就里的人覺得無所適從。但是,與此同時(shí)我們可以看到,在這個(gè)表面紛繁復(fù)雜的變化過程中,有些組織構(gòu)成部分不但基本保持不變,而且在不斷穩(wěn)步發(fā)展。更為重要的是,這些組織構(gòu)成部分支撐著整個(gè)康泰集團(tuán)的主要收益。這些組織的構(gòu)成部分,其活力決定著組織的活力,其發(fā)展決定著組織的發(fā)展。這些組織的構(gòu)成部分,可以將之定義為組織的基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元,也可以稱之為基本利潤單元。,16,康泰集團(tuán)基本戰(zhàn)略單元梳理,(五)康泰集團(tuán)如何有效組合這些基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元康泰集團(tuán)的核心業(yè)務(wù)流程和核心管理流程是什么,18,為什么要思考和回答這個(gè)問題,這些基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元,每一個(gè)單元都能夠?qū)嵭凶晕疫\(yùn)轉(zhuǎn)賺取利潤,都可以是市場主體。那么,康泰集團(tuán)將這些基本戰(zhàn)略單元組合在一起是否有效取決于兩點(diǎn)第一,是否將這些基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元市場經(jīng)濟(jì)主體的活力和潛能充分激發(fā)這是有效組織這些基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元的基礎(chǔ)。第二,是否實(shí)現(xiàn)112的效果,甚至于113的效果要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn),就是在于組織應(yīng)該給予給予這些單元獨(dú)自無法獲取的資源和支持。,19,有效組織基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元的關(guān)鍵點(diǎn),有效組織基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元的關(guān)鍵點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面要實(shí)現(xiàn)112的效果,甚至于113的效果,就在于組織應(yīng)該給予這些單元獨(dú)自無法獲取的資源和支持。與此同時(shí),設(shè)計(jì)好各單元之間有效的協(xié)調(diào)機(jī)制。明確集團(tuán)的管控模式究竟是什么。根據(jù)集團(tuán)管控模式,確立什么樣的組織架構(gòu),確使集團(tuán)內(nèi)部各組織間實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略協(xié)同。清晰地明確各組織間的責(zé)權(quán)利的關(guān)系。,20,核心管理流程及核心經(jīng)營流程是企業(yè)提高業(yè)績的重要保證,核心經(jīng)營流程,,,,,,集團(tuán),戰(zhàn)略規(guī)劃,財(cái)務(wù)規(guī)劃,組織/人力資源規(guī)劃,核心管理流程,1,2,3,業(yè)績管理,4,,合理的組織結(jié)構(gòu)固然十分重要,但一個(gè)集團(tuán)的成功還取決于有效的管理及經(jīng)營流程支持,及這些流程在組織結(jié)構(gòu)上的順利執(zhí)行管理及經(jīng)營流程是集團(tuán)管理活動及經(jīng)營活動的具體載體,和對部門及個(gè)人職責(zé)、行動的具體定義流程是將集團(tuán)公司內(nèi)各部門、職能、及個(gè)人聯(lián)系在一起、協(xié)調(diào)工作的紐帶流程是集團(tuán)公司聯(lián)結(jié)市場、客戶,進(jìn)行營銷及銷售活動的載體,是建立市場競爭力的基石,新產(chǎn)品開發(fā)流程,生產(chǎn)管理流程,,,,直營銷售流程,,加盟管理流程,,原輔材料采購流程,大客戶、大工程管理流程,(六)康泰集團(tuán)應(yīng)該采取什么樣的管控模式,設(shè)計(jì)集團(tuán)管控模式應(yīng)該解決的難點(diǎn)問題,解決系統(tǒng)之難。集團(tuán)的管控點(diǎn)紛繁復(fù)雜,千變?nèi)f化,若隱若現(xiàn),如何統(tǒng)攬全局掌控關(guān)鍵遠(yuǎn)離瑣碎集分之難。集權(quán)之敝在于無法調(diào)動下屬單位的積極性,使業(yè)務(wù)單位管理總有不信任和掣肘之感;而分權(quán)制的不好之處在于總部不能對下屬業(yè)務(wù)單位不能有效管控,在整體戰(zhàn)略上有分道揚(yáng)鑣的風(fēng)險(xiǎn),不利于集團(tuán)的整體發(fā)展。如何適時(shí)而動集分權(quán)分寸如何掌握整合之難。如何用總部的資源活化眾多下屬業(yè)務(wù)單位的資源,實(shí)現(xiàn)“112”的效應(yīng)如何用總部的資源去放大分部的經(jīng)營績效機(jī)制之難。如何打造一種既不能直接插手日常經(jīng)營又能把偏差和風(fēng)險(xiǎn)控制住的機(jī)制如何有效分工各得其所,22,設(shè)計(jì)集團(tuán)管控模式應(yīng)該解決的難點(diǎn)問題(續(xù)),復(fù)制之難。集團(tuán)如何把一套簡化實(shí)用的體制無縫地復(fù)制到各個(gè)業(yè)務(wù)單位,在不失主旨的前提下又能結(jié)合各業(yè)務(wù)單位的實(shí)際情況來開展。結(jié)構(gòu)之難??偛颗c下屬單位的權(quán)利邊界如何劃分何種治理架構(gòu)和組織架構(gòu)能適應(yīng)管控的需要其他一些支持系統(tǒng)如何設(shè)置驅(qū)動之難。如何才能驅(qū)動下屬單位積極地區(qū)完成總部的預(yù)算目標(biāo)如何對業(yè)務(wù)單位實(shí)現(xiàn)有效地激勵與約束審勢之難。如何做到突發(fā)情況的管控措施與日常的管控措施相結(jié)合,做到收發(fā)自如,23,24,集團(tuán)當(dāng)前管控模式的主要問題,集團(tuán)管控模式定位不明確。究竟是財(cái)務(wù)管理型、戰(zhàn)略管理型、操作管理型還是財(cái)務(wù)戰(zhàn)略型、戰(zhàn)略操作型,沒有明確定位。集分權(quán)界定不清晰。集團(tuán)總部、基地及分子公司的管理定位不清晰,是集權(quán)還是分權(quán)集權(quán)或分權(quán)的程度有多大哪些權(quán)力集中,哪些權(quán)力下放等等沒有清晰界定。組織架構(gòu)設(shè)計(jì)相對明確,但是有優(yōu)化的地方。對下屬公司的管控不足以支持業(yè)務(wù)的發(fā)展。中高層管理人員的責(zé)權(quán)利沒有清晰界定。管控體系雖然建立,但是部分管控功能缺失。適應(yīng)集團(tuán)業(yè)務(wù)發(fā)展的人才體系未建立,企業(yè)文化培育不健全。,25,集團(tuán)管控模式設(shè)計(jì)原則,1、公司法是集團(tuán)管控模式設(shè)計(jì)與實(shí)施的基本法,集團(tuán)管控模式的設(shè)計(jì)必須符合公司法的相關(guān)規(guī)定;2、對全資、控股和參股子公司的管控模式采取差別對待的方式,將財(cái)務(wù)、戰(zhàn)略和操作三個(gè)層面的管控進(jìn)行輕重結(jié)合;3、保持總部的戰(zhàn)略性控制和子公司的經(jīng)營性獨(dú)立,實(shí)現(xiàn)集權(quán)和分權(quán)的靜態(tài)和動態(tài)平衡;4、明確集團(tuán)、子公司和基地的角色定位,明晰集團(tuán)、子公司和基地的職責(zé)和職能;5、實(shí)現(xiàn)責(zé)任、權(quán)力和利益三者之間的匹配,以及不同責(zé)、權(quán)、利在集團(tuán)總部、子公司和基地之間的合理分布;,26,集團(tuán)管控模式設(shè)計(jì)原則(續(xù)),6、堅(jiān)持在年度計(jì)劃基礎(chǔ)上的全面預(yù)算管理,以計(jì)劃和預(yù)算作為事前控制的關(guān)鍵,設(shè)立計(jì)劃和預(yù)算外支出的控制流程和關(guān)鍵控制點(diǎn);7、保持集團(tuán)總部對子公司財(cái)務(wù)的控制,尤其是對投資、融資、分配等方面的控制;8、保持集團(tuán)總部對子公司關(guān)鍵人事權(quán)的控制,尤其是對子公司經(jīng)營班子、財(cái)務(wù)經(jīng)理的任用、指導(dǎo)、考評和獎懲權(quán)的控制;9、堅(jiān)持事前、事中和事后控制相結(jié)合,通過報(bào)告和審計(jì)等方式,確保子公司經(jīng)營過程透明和陽光,相關(guān)經(jīng)營信息能夠真實(shí)、及時(shí)和全面地傳遞到總部;10、堅(jiān)持對子公司階段性經(jīng)營業(yè)績進(jìn)行評價(jià)和改善指導(dǎo),及時(shí)兌現(xiàn)對子公司管理層的獎懲。,27,在企業(yè)不同的發(fā)展階段/生命周期,企業(yè)組織有著不同的特征,因此管理集分權(quán)安排模式也存在明顯差異,,,,,康泰現(xiàn)狀,28,,母子公司不同的集分權(quán)安排類型在實(shí)際應(yīng)用中所對應(yīng)的不同管理模式歸結(jié)為下面的三種),財(cái)務(wù)管理型(H型,戰(zhàn)略管理型(M型,操作管理型(U型,管理內(nèi)容,關(guān)注重點(diǎn),控制手段,適用性,,通過總部業(yè)務(wù)管理部門對下屬企業(yè)的日常經(jīng)營運(yùn)作進(jìn)行管理,下屬公司經(jīng)營行為的統(tǒng)一與優(yōu)化公司整體協(xié)調(diào)成長對行業(yè)成功因素的集中控制與管理,財(cái)務(wù)控制營銷/銷售網(wǎng)絡(luò)/技術(shù)新業(yè)務(wù)開發(fā)人力資源,單一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)作,但有地域局限性,,主要以戰(zhàn)略規(guī)劃進(jìn)行管理和考核,總部可以視情況決定是否設(shè)置具體業(yè)務(wù)管理部門,公司組合的協(xié)調(diào)發(fā)展投資業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略優(yōu)化和協(xié)調(diào)戰(zhàn)略協(xié)同效應(yīng)的培育,財(cái)務(wù)控制戰(zhàn)略規(guī)劃與控制人力資源部分重點(diǎn)業(yè)務(wù)的管理,相關(guān)型或單一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展,主要以財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行管理和考核,總部一般無業(yè)務(wù)管理部門,關(guān)注投資回報(bào)通過投資業(yè)務(wù)組合的結(jié)構(gòu)優(yōu)化,追求公司價(jià)值最大化,財(cái)務(wù)控制法律企業(yè)并購,多種不相關(guān)產(chǎn)業(yè)的投資活動,,,,,,,分權(quán),集權(quán),康泰現(xiàn)狀,集團(tuán)與下屬公司各類管控模式的優(yōu)缺點(diǎn),,三種管控模式的優(yōu)缺點(diǎn),,集團(tuán)的集成管控模式應(yīng)該由哪些內(nèi)容組成,一個(gè)戰(zhàn)略,一個(gè)平臺,三個(gè)管控,拆開一堵墻,結(jié)成一張網(wǎng),四條線,四個(gè)組織,兩個(gè)管理,,,,,,,,集團(tuán)基本戰(zhàn)略及業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略,進(jìn)行界面管理,強(qiáng)化價(jià)值管理,HR戰(zhàn)略規(guī)劃,平衡和利用資源,戰(zhàn)略管理,HR管理,財(cái)務(wù)管理,,,,,,,,管控體系建立基準(zhǔn),組織架構(gòu),基準(zhǔn)運(yùn)作平臺,子公司法人治理機(jī)構(gòu),信息通暢,,設(shè)計(jì)集團(tuán)風(fēng)險(xiǎn)控制體系,,減少經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),,權(quán)限決策報(bào)備,,管理模式接軌,,人才繁衍機(jī)制模式創(chuàng)新平臺運(yùn)行和維護(hù),,,,績效指標(biāo)和控制過程,,風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施,戰(zhàn)略協(xié)調(diào)管理協(xié)調(diào),,保證戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn),集團(tuán)的母子公司管控體系由董事會治理、專業(yè)委員會、責(zé)任中心組成,最終主要體現(xiàn)為一個(gè)戰(zhàn)略、一個(gè)平臺、三個(gè)管控、一堵墻、一個(gè)網(wǎng)、四條線、四個(gè)組織、兩個(gè)管理,明確一個(gè)戰(zhàn)略清晰明確的集團(tuán)基本戰(zhàn)略及業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略是集團(tuán)母子公司管控體系建立的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);搭建一個(gè)平臺合適的母子公司管控模式是需要合適的組織架構(gòu)與之相匹配的,這個(gè)平臺是基于橫向戰(zhàn)略的組織平臺;建立三個(gè)管控體系集團(tuán)母子公司管控體系的形成最終體現(xiàn)是戰(zhàn)略管控體系、財(cái)務(wù)管控體系以及人力資源管控體系的建立;建立一堵墻子公司的法人資格不能成為一堵阻礙母子公司管理模式接軌、信息通暢、權(quán)限-決策、匯報(bào)-報(bào)告的墻。建立一個(gè)玻璃墻,既可以通過信息管理與報(bào)告體系讓母公司完全掌控子公司的經(jīng)營活動,又可以阻斷母公司對子公司正常的經(jīng)營活動進(jìn)行過多的干涉;織成一個(gè)網(wǎng)設(shè)計(jì)集團(tuán)內(nèi)部管理及風(fēng)險(xiǎn)控制體系,織成一道風(fēng)險(xiǎn)防范之網(wǎng),來全面減少集團(tuán)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn);畫好四條線公司內(nèi)外部治理線、職能線、總裁議事規(guī)則線、監(jiān)控線;形成四個(gè)組織管理中心、推模小組、審計(jì)和稽核小組、職能派駐;做好兩個(gè)管理績效管理、預(yù)警管理。,31,一個(gè)戰(zhàn)略,32,康泰現(xiàn)狀,一個(gè)戰(zhàn)略,33,集團(tuán)戰(zhàn)略管控的內(nèi)容包括以下九項(xiàng)1、集團(tuán)整體戰(zhàn)略管理體系及控制力建設(shè);2、戰(zhàn)略管理流程與戰(zhàn)略管理能力體系;3、商業(yè)模式構(gòu)筑及動態(tài)管理;4、產(chǎn)業(yè)/子集團(tuán)/子公司戰(zhàn)略審批與管理;5、跨層次戰(zhàn)略職能管控與戰(zhàn)略績效管理;6、跨層級戰(zhàn)略審計(jì)與戰(zhàn)略支持體系管理;7、橫向戰(zhàn)略構(gòu)筑與運(yùn)作;8、戰(zhàn)略焦點(diǎn)管理;9、戰(zhàn)略管控環(huán)境建設(shè)(產(chǎn)業(yè)與競爭情報(bào),相應(yīng)的決策機(jī)制,權(quán)限,戰(zhàn)略導(dǎo)向,管理核心)。,一個(gè)戰(zhàn)略,34,,集團(tuán)重點(diǎn)打造三類核心戰(zhàn)略管理能力,35,一個(gè)平臺(組織架構(gòu)),公司組織架構(gòu)的形式有如下選擇直線職能制、事業(yè)部制、矩陣制、子公司制及多中心網(wǎng)絡(luò)式。無論何種形式,運(yùn)作的核心都在于在橫向戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上,通過識別和管理關(guān)聯(lián)關(guān)系,使下屬各個(gè)職能部門獲取協(xié)同效應(yīng),增加競爭優(yōu)勢。然而,影響集團(tuán)組織結(jié)構(gòu)具體形式很多,除了競爭環(huán)境、公司戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)組合、行業(yè)特點(diǎn),還包括企業(yè)規(guī)模、管理傳統(tǒng)、政府政策、法律規(guī)定、集團(tuán)所處的不同發(fā)展階段等等,甚至包括高層管理者的風(fēng)格。因而,康泰集團(tuán)公司的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)前應(yīng)該是以一種混合的形式存在的,就是以母子公司制為基礎(chǔ),同時(shí)混以事業(yè)部制和直線職能制。(具體組織架構(gòu)方案在后面專門說明),36,三個(gè)管控,37,三個(gè)管控,38,三個(gè)管控,39,拆開一堵墻(母子公司之間的墻),所謂的一面墻,是指子公司的法人資格不能成為一堵阻礙母子公司管理模式接軌、信息通暢、權(quán)限-決策、匯報(bào)-報(bào)告的墻。母公司將在合理的集分權(quán)條件下賦予子公司充分的自主權(quán),不干涉子公司自主權(quán)內(nèi)的經(jīng)營活動,而子公司可以憑借母公司的授權(quán)進(jìn)行正常經(jīng)營活動,但是出于對集團(tuán)的負(fù)責(zé),子公司的任何經(jīng)營活動必須保證透明性,要讓作為母公司從分了解并知情。,40,四條線,41,總裁議事規(guī)則線,集團(tuán)可通過以下議事規(guī)則對集團(tuán)公司及各子公司事務(wù)進(jìn)行直接管理。1、集團(tuán)年度工作會議各職能中心匯報(bào)自己的年度工作總結(jié)和明年工作計(jì)劃,討論集團(tuán)年度工作總結(jié),和明年工作計(jì)劃草案,以向董事會匯報(bào);2、集團(tuán)總裁辦公會這是集團(tuán)級別僅次于董事會的重要會議,主要是討論處理集團(tuán)內(nèi)部日常事務(wù),每月1次,一年12次。主要議題有1)子公司總經(jīng)理匯報(bào)本月工作,集團(tuán)本月運(yùn)行情況和出現(xiàn)問題通報(bào)研討,子公司之間工作協(xié)調(diào);2)財(cái)務(wù)、委派人員工作匯報(bào),及問題研討;3)集團(tuán)下月工作計(jì)劃研討下達(dá);4)董事會下達(dá)工作的落實(shí)等。,42,總裁議事規(guī)則線,3、季度述職規(guī)定子公司總經(jīng)理、財(cái)務(wù)委派人員、審計(jì)委派人員每季末向集團(tuán)總裁述職;4、書面報(bào)告制度子公司每月根據(jù)集團(tuán)制度規(guī)定,向集團(tuán)總部上報(bào)各類報(bào)表和報(bào)告;5、子公司調(diào)研除正常的管理稽核以外,集團(tuán)可不定期或定期組織專人或?qū)iT工作小組到各子公司調(diào)研,實(shí)地了解一線工作情況和集團(tuán)布置工作的執(zhí)行落實(shí)情況。,43,四個(gè)組織,44,兩個(gè)管理,45,集團(tuán)應(yīng)該采取的管控模式,當(dāng)前集團(tuán)的管控模式是操作管理型,對參股公司的管理基本上是林總一個(gè)人在管控。按照林總的構(gòu)想,集團(tuán)作為主要的投資者,總部是投資中心,走“輕資產(chǎn)”的發(fā)展路線,集團(tuán)管控模式在未來是財(cái)務(wù)管控型。但是集團(tuán)管控模式從操作管理型向財(cái)務(wù)投資管理型轉(zhuǎn)變需要一個(gè)過程,集團(tuán)總部需要在戰(zhàn)略管控職能和財(cái)務(wù)管控職能健全的基礎(chǔ)上進(jìn)行。否則集團(tuán)總部就會對基地、分子公司及其他下屬業(yè)務(wù)單位的管理失控。因而,集團(tuán)當(dāng)前的管控模式應(yīng)該從“操作管理型戰(zhàn)略操作型戰(zhàn)略管理型財(cái)務(wù)戰(zhàn)略型財(cái)務(wù)管理型”逐步轉(zhuǎn)變。在集團(tuán)管控職能轉(zhuǎn)變較快、管控功能較全、管控方式較為成熟的情況下,可以跳過某一階段直接轉(zhuǎn)向下一個(gè)管控模式。,46,針對三類基本管控模式的優(yōu)缺點(diǎn)并結(jié)合康泰實(shí)際,又可以設(shè)計(jì)出兩個(gè)中間類型的管控模式,,集團(tuán)與下屬公司管控模式的兩個(gè)派生模式,財(cái)務(wù)管理型,戰(zhàn)略管理型,操作管理型,,,,,(七)如何對集團(tuán)總部、基地、子公司、分公司定位,,,對康泰集團(tuán)的下屬分公司和控股子公司采取戰(zhàn)略操作型管控模式,對參股公司采取財(cái)務(wù)戰(zhàn)略型管控模式,并明確了總部和下屬公司各自的定位,建議集團(tuán)采取的管控模式,康泰集團(tuán)總部,基地2,基地3,下屬公司,基地1,控股子公司2,控股子公司3,控股子公司,控股子公司1,參股子公司2,參股子公司3,參股子公司,參股子公司1,戰(zhàn)略操作型,,,,,,,,,財(cái)務(wù)戰(zhàn)略型,戰(zhàn)略管理中心投資管理中心決策協(xié)調(diào)中心資產(chǎn)管理中心,經(jīng)營管理中心成本費(fèi)用中心利潤收益中心,進(jìn)行戰(zhàn)略探索資產(chǎn)保值增值獲取投資收益,,,,,經(jīng)營管理中心成本費(fèi)用中心利潤收益中心,戰(zhàn)略操作型和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略型模式具有不同的集分權(quán)程度,按照集團(tuán)總部與下屬公司的定位,有著不同的權(quán)限劃分,康泰集團(tuán)總部與下屬公司關(guān)鍵權(quán)限分類表,采用戰(zhàn)略操作型管控模式的集團(tuán)總部與分公司/控股子公司的權(quán)限劃分,康泰集團(tuán)總部與下屬分公司和控股公司關(guān)鍵權(quán)限劃分表,采用戰(zhàn)略操作型管控模式的集團(tuán)總部與分公司/控股子公司的權(quán)限劃分(續(xù)一),康泰集團(tuán)總部與下屬分公司和控股公司關(guān)鍵權(quán)限劃分表,采用戰(zhàn)略操作型管控模式的集團(tuán)總部與分公司/控股子公司的權(quán)限劃分(續(xù)二),康泰集團(tuán)總部與下屬分公司和控股公司關(guān)鍵權(quán)限劃分表,采用戰(zhàn)略操作型管控模式的集團(tuán)總部與分公司/控股子公司的權(quán)限劃分(續(xù)三),康泰集團(tuán)總部與下屬分公司和控股公司關(guān)鍵權(quán)限劃分表,采用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略型管控模式的集團(tuán)總部與參股公司的權(quán)限劃分,康泰集團(tuán)總部與參股公司關(guān)鍵權(quán)限劃分表,采用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略型管控模式的集團(tuán)總部與參股公司的權(quán)限劃分(續(xù)),康泰集團(tuán)總部與參股公司關(guān)鍵權(quán)限劃分表,(八)集團(tuán)未來組織架構(gòu)應(yīng)該是怎么樣的,58,康泰集團(tuán)未來的組織架構(gòu),康泰集團(tuán)總部,康泰管業(yè)控股公司,康泰型材控股公司,成都康泰,河南康泰,東北康泰,浙江康泰,江西康樂,安徽康泰,成都公司,東北公司,河南公司,浙江公司,康泰大學(xué),為各產(chǎn)業(yè)提供融資、擔(dān)保等金融方面的服務(wù),并通過金融服務(wù)賺取利潤。,發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)高級管理人才,傳達(dá)康泰文化和理念。,,,康泰不銹鋼控股公司,成都公司,東北公司,河南公司,浙江公司,,康泰金融事業(yè)本部,59,康泰集團(tuán)總部,未來的康泰集團(tuán)總部其組織架構(gòu)如下,董事長,總裁,戰(zhàn)略管理中心,投融資管理中心,財(cái)務(wù)管理中心,集團(tuán)辦公室,從事集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展與運(yùn)營管理,從事康泰集團(tuán)資本運(yùn)作和融資服務(wù),對集團(tuán)實(shí)施財(cái)務(wù)管控,為集團(tuán)總部提供綜合服務(wù),審計(jì)監(jiān)察中心,從事集團(tuán)審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)防范控制,董事會,采用財(cái)務(wù)管控模式或財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管控模式,人力資源中心,對集團(tuán)人力資源進(jìn)行規(guī)劃與保障,60,康泰集團(tuán)總部,未來的康泰集團(tuán)總部其組織架構(gòu)如下,董事長,總裁,戰(zhàn)略管理中心,投融資管理中心,財(cái)務(wù)管理中心,集團(tuán)辦公室,人力資源管理中心,從事集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展、運(yùn)營管理和營銷規(guī)劃,從事康泰集團(tuán)資本運(yùn)作和融資服務(wù),對集團(tuán)實(shí)施財(cái)務(wù)管控,對集團(tuán)人力資源進(jìn)行規(guī)劃與保障,為集團(tuán)總部提供綜合服務(wù),審計(jì)監(jiān)察中心,從事集團(tuán)審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)防范控制,董事會,技術(shù)研發(fā)中心,從事集團(tuán)新材料開發(fā)、技術(shù)支持,采用戰(zhàn)略管控模式,61,康泰集團(tuán)總部,未來的康泰集團(tuán)總部其組織架構(gòu)如下,董事長,總裁,戰(zhàn)略管理中心,投融資管理中心,財(cái)務(wù)管理中心,集團(tuán)辦公室,人力資源管理中心,從事集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展、運(yùn)營管理,從事康泰集團(tuán)資本運(yùn)作和融資服務(wù),對集團(tuán)實(shí)施財(cái)務(wù)管控,對集團(tuán)人力資源進(jìn)行規(guī)劃與保障,為集團(tuán)總部提供綜合服務(wù),審計(jì)監(jiān)察中心,從事集團(tuán)審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)防范控制,董事會,技術(shù)研發(fā)中心,從事集團(tuán)新材料開發(fā)、技術(shù)支持和生產(chǎn)管理,采用戰(zhàn)略操作管控或操作管控模式,營銷公司,從事集團(tuán)業(yè)務(wù)發(fā)展和營銷管理,關(guān)于集團(tuán)財(cái)務(wù)管理體系的思考,62,(九)現(xiàn)階段集團(tuán)組織架構(gòu)應(yīng)該是怎么樣的,64,康泰集團(tuán)總部各部門職責(zé)梳理框架,,第一類提升管理能力和管理基礎(chǔ),,制定本系統(tǒng)的組織建設(shè)規(guī)劃并組織落實(shí)制定本系統(tǒng)的政策與制度,并組織實(shí)施、評估與優(yōu)化;專業(yè)系統(tǒng)能力培育(推動本系統(tǒng)管理技術(shù)和專業(yè)人員能力的提升);實(shí)施本專業(yè)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)防范,,第二類戰(zhàn)略與績效管理,,根據(jù)集團(tuán)總體戰(zhàn)略規(guī)劃與計(jì)劃預(yù)算要求,組織制定本業(yè)務(wù)板塊的戰(zhàn)略規(guī)劃、關(guān)鍵資源支持計(jì)劃,確定專業(yè)系統(tǒng)的工作重點(diǎn);組織落實(shí)本業(yè)務(wù)板塊戰(zhàn)略績效回顧與考核,評估專業(yè)系統(tǒng)關(guān)鍵資源支持計(jì)劃及行動方案落實(shí)情況。,(為各專業(yè)系統(tǒng)共性管理活動),,第三類提供專業(yè)化的職能管理與服務(wù),,各專業(yè)系統(tǒng)對下屬公司特有的管理重點(diǎn)或?qū)I(yè)支持點(diǎn),及其管理或?qū)I(yè)支持的程度。,(各專業(yè)系統(tǒng)特有的管理活動或?qū)I(yè)支持點(diǎn)),(各專業(yè)系統(tǒng)圍繞戰(zhàn)略績效主線的管理重點(diǎn)),65,(十)下一階段康泰集團(tuán)組織建設(shè)需要解決什么問題,康泰集團(tuán)組織建設(shè)需要解決什么問題,下一階段,康泰集團(tuán)組織建設(shè)推進(jìn)工作,主要要解決三個(gè)方面的問題發(fā)育不銹鋼、型材等子公司,發(fā)育基地。明確責(zé)權(quán)利管理體系,優(yōu)化下屬下屬企業(yè)組織設(shè)計(jì)和運(yùn)行治理機(jī)制。探索承包制、股份制等其他機(jī)制,激發(fā)基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元的活力和潛能,降低集團(tuán)管理難度和成本。,67,康泰集團(tuán)發(fā)展能力最終取決于是企業(yè)運(yùn)營效率,企業(yè)效率來自哪里,決定企業(yè)效率的因素來自于四個(gè)方面第一,模式(包括商業(yè)模式、價(jià)值鏈整合模式以及與之配套的組織架構(gòu)、關(guān)鍵流程);第二,能力(包括管理人才隊(duì)伍能力、專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍能力、管理能力等,其中最為核心的人才隊(duì)伍能力);第三,機(jī)制(包括決策機(jī)制、考核激勵機(jī)制、晉升淘汰機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,其中最為核心的是考核激勵機(jī)制)。當(dāng)然,這一切都需要企業(yè)家能夠想清楚并且堅(jiān)持執(zhí)行,企業(yè)家的堅(jiān)持和自我約束是非常關(guān)鍵的成功因素。這就牽扯到第四個(gè)因素,企業(yè)家。主要看企業(yè)家的境界追求、企業(yè)家根據(jù)企業(yè)效率提升的要求,對自身行為的約束和提升。,68,康泰集團(tuán)組織建設(shè)需要增強(qiáng)的能力,下一階段,康泰集團(tuán)組織建設(shè)中需要增強(qiáng)幾個(gè)方面的能力通過系統(tǒng)規(guī)劃、篩選、培養(yǎng),形成一支能夠支撐各個(gè)產(chǎn)業(yè)公司(基地)的具有企業(yè)家素質(zhì)的高級管理人才群體。(高級管理人才隊(duì)伍建設(shè))形成貫穿上下的四條職能管理線(包括戰(zhàn)略發(fā)展、人力資源管理、計(jì)劃與信息管理、財(cái)務(wù)管理),形成四支懂業(yè)務(wù)、專業(yè)過硬、精干的職業(yè)化管理隊(duì)伍。(職能管理領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè))在各產(chǎn)業(yè)公司(基地)、基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元內(nèi)部,打造五支經(jīng)營人才隊(duì)伍品牌運(yùn)作、市場營銷、采購管理、生產(chǎn)管理、技術(shù)研發(fā)與管理。(業(yè)務(wù)管理領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè))努力探索和優(yōu)化各個(gè)基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元的贏利模式,以及業(yè)務(wù)鏈的贏利模式,并且形成可以不斷復(fù)制和輸出的標(biāo)準(zhǔn)管理模式,提升各個(gè)企業(yè)整體運(yùn)營水平。(可供輸出的標(biāo)準(zhǔn)管理模式),69,謝謝大家,
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