簡介：外科護(hù)理試題姓名得分一、單選題（40分）1、潰瘍病幽門梗阻的主要臨床特征是（）A、陣發(fā)性腹痛B、消瘦C、腹脹伴腸型D、晚間或下午嘔吐大量E、排便、哭鬧可誘發(fā)嚴(yán)重缺氧2、“熊貓眼”征是那種骨折的特點（）A、額骨骨折B、顱前窩骨折C、顳骨骨折D、顱中窩骨折E、顱后窩骨折3、下列哪項可提示乳癌早期（）A、月經(jīng)紊亂B、乳房周期性脹痛C、乳房腫痛D、乳房內(nèi)多個腫塊E、乳房內(nèi)無痛性單個腫塊4、肺癌的早期癥狀是（）A、咳嗽，痰中帶血B、咳濃痰C、大咳血D、聲音嘶啞E、劇烈胸痛5、除哪項外，檢查前均要作碘過敏試驗（）A、靜脈腎盂造影B、尿路平片C、腎血管造影D、腎動脈造形E、排泄性尿路造影6、腹膜后血腫最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、休克B、腎功能衰竭C、腸梗阻D、感染E、血尿7、伴有嚴(yán)重失血性休克的腎損傷患者，其首要的處理是（）A、雙腎CT檢查B、迅速復(fù)蘇，輸血抗休克治療C、排泄性尿路造影檢查D、抗生素預(yù)防感染E、止痛、止血治療8、下列哪一項是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀（）A、尿線變線B、尿頻及夜尿次數(shù)增多C、尿滴瀝D、急性尿潴留E、尿失禁9、診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A、尿中找到抗酸桿菌B、尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性C、尿中有大量膿細(xì)胞D、附睪捫及結(jié)節(jié)E、膀胱鏡見到膀胱粘膜有潰瘍炎癥10、頸椎病用枕頜吊帶牽引的重量是（）A、12KGB、23KGC、310KGD、68KGE、810KG11、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A、白色葡萄球菌B、乙型鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸埃希菌E、肺炎雙球菌12、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀（）A、腹痛B、腹部包塊C、腸梗阻D、排便習(xí)慣及糞便性狀改變E、便血13、輕度胸腰椎壓縮性骨折的治療除哪一項都是對的（）A、臥硬板床B、功能鍛煉C、石膏固定D、手術(shù)減壓E、牽引14、股骨頸骨折的易發(fā)病人群是（）A、兒童B、青少年C、婦女D、老年人E、中年人15、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓危象，首選的緊急處理是（）A、甘露腺皮質(zhì)激素B、速尿C、腎上腺皮質(zhì)激素D、細(xì)胞活化劑ATPE、血漿或血蛋白16、先天性肥大性幽門狹窄的主要癥狀是（）A、噴射狀嘔吐B、營養(yǎng)不良C、脫水、消瘦D、大小便減少E、手足抽搐17、當(dāng)你在為年輕女性體檢時，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，最常見的疾病是（）A、乳腺囊性增生病B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺纖維腺瘤D、乳癌E、乳房肉瘤18、顱腦損傷病人腦脊液從口和鼻流出時骨折部位在（）A、顱前窩B、顱中窩C、顱后窩D、篩扳E、鼻骨19、開放性氣胸現(xiàn)場急救哪項正確（）A、立即清創(chuàng)B、迅速封閉傷口C、給予抗菌素D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、吸氧20、張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A、氣管內(nèi)插管輔助呼吸B、輸血、輸液治療休克C、立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D、剖胸探查E、氣管切開21、急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)（）A、發(fā)熱、腹痛、腹瀉B、發(fā)熱、黃疸、腹脹C、發(fā)熱、腹脹、酸痛D、腹痛、發(fā)熱、嘔吐E、腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸22、患者，28歲，女性，產(chǎn)后第26天，主訴畏寒發(fā)熱伴右乳疼痛3天，查右乳局部皮膚紅腫痛，局部皮膚表面有脫屑，腑窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，問患者可能的診斷是（）A、右乳急性化膿性乳腺炎B、右乳結(jié)核性炎C、右乳炎性癌D、右乳囊性增生囊內(nèi)出血E、右乳纖維腺瘤伴腺瘤內(nèi)出血23、有一車禍患者，在事故中傷及腹部，被送到急診室，行腹腔穿刺時抽出不凝固血液，應(yīng)考慮為（）A、誤入血管B、腹膜后血腫C、前腹壁血腫D、實質(zhì)臟器破裂E、空腔臟器破裂24、男性，40歲，右腎多發(fā)結(jié)石，疼痛難忍，要求止痛可選用下選哪種藥物止痛（）A、村冷丁654ⅡB、安痛定C、嗎啡D、魯米那鈉E、硝酸甘油25、王先生49歲，間歇性血尿半年，行膀胱鏡檢查后，不愿飲水，護(hù)士務(wù)其解釋多次水的目的是（）A、補(bǔ)充血液量B、減輕尿道痛疼C、增加排尿，預(yù)防感染D、減少出血E、減輕尿道粘膜水腫26、劉先生60歲，近來出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，尿后滴瀝，其最可能的原因為（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、尿道狹窄D、膀胱結(jié)石E、輸尿管結(jié)石27、行甲狀腺大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)了較嚴(yán)重的手足抽搐，你認(rèn)為下列哪項是最有效的治療方法（）A、10葡萄糖酸鈣靜脈注入B、10氯化鈉靜脈注入C、口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣D、口服VITD2E、口服A、T10（二氫速固醇）28、患者，男性，30歲，腰部撞傷伴肉眼血尿九天，出現(xiàn)休克，其原因可能為（）A、損傷的腎臟又出血B、腎周的外滲尿液所致C、損傷的腎臟合并感染D、腹腔神經(jīng)受到強(qiáng)烈刺激E、病人在床上翻身29、病人陳某，男，34歲，患“急性腹膜炎”，為預(yù)防膈下感染，應(yīng)采取的有效措施是（）A、禁食B、腹腔引流C、半臥位D、補(bǔ)液維持水電平衡E、應(yīng)用抗生素30、急性胰腺炎病人應(yīng)該（）

簡介：外科學(xué)模擬試卷二十五普通外科普通外科六301男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及44CM之腫塊，尚活動。該病人最可能的診斷是A幽門梗阻B胃癌C胃竇部胃癌D胰頭癌E橫結(jié)腸癌（A）302胃竇部腫塊型胃癌約64CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3CM大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇A已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B根治性胃大部切除術(shù)C根治性胃大部切除左肝動脈栓塞術(shù)D根治性胃大部切除左肝外葉切除術(shù)E胃空腸吻合術(shù)（D）303十二指腸潰瘍急性穿孔，臨床特點之一是AX線檢查右膈下均有游離氣體B穿孔多發(fā)生在冠部后壁C既往均有潰瘍病史D確診后一律需手術(shù)治療E有時可引志右下腹劇痛（E）304下列哪組胃潰瘍的性質(zhì)與表現(xiàn)均屬于十二指腸潰瘍范疇A不彎潰瘍、后壁潰瘍B高位潰瘍、復(fù)合潰瘍C后壁潰瘍、幽門前潰瘍D復(fù)合潰瘍、幽門前潰瘍E后壁潰瘍、復(fù)合潰瘍（D）305胃十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕可以造成幽門梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，其約占外科治療潰瘍病患者的A1130?140?150?160?170（A）306關(guān)于胃泌素瘤的敘述，下列哪項是正確的A又稱EOLLINGELLISON綜合征或胰源性潰瘍病C直徑在2CM以內(nèi)D無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E尚未侵及漿膜層（B）313男，52歲，因胃潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎而行急診胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式吻合術(shù)后第5天，體溫逐漸增高，波動于3839℃之間，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查右肺呼吸音低，右上腹明顯壓痛伴肌緊張，未捫及明顯包塊，肝上界右鎖骨中線第4肋間，白細(xì)胞321010L，胸腹透視右膈提高，活動差，右肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該病人可能并發(fā)A右下肺炎B急性化膿性膽囊炎C右膈下膿腫D肝膿腫E十二指腸殘端瘺（E）314應(yīng)激性潰瘍突出的癥狀是A上腹劇痛B反酸噯氣C心窩部燒灼感D突然發(fā)生上消化道出血或穿孔E頻繁惡心嘔吐（D）315下列哪項最能提示胃潰瘍惡變A多發(fā)潰瘍B復(fù)合潰瘍C胃小彎側(cè)潰瘍D潰瘍2CME潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合（E）31650歲胃竇部2CM潰瘍患者，內(nèi)科治療5周無效應(yīng)行A畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C胃根治性切除術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E迷走神經(jīng)干切斷術(shù)（A）317男，32歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（近端空腸對小彎）后幾天，上腹部脹滿，食后尤甚，常惡心、嘔吐，吐出物為膽汗樣液體，不含食物，量較多，吐后舒服。體查消瘦，輕度脫水，腹尚軟，但上腹略豐滿，輕壓痛，無明顯振水音或包塊，切口良好。上述情況最可能的原因是A吻合口梗阻B輸出段梗阻C輸入段梗阻D傾倒綜合征

簡介：外科縫合的基本方法遇外科縫合的基本方法敷衍縫合是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對合或重建其通道，恢復(fù)其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術(shù)基本操作技術(shù)之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合?？p合可以用持針鉗進(jìn)行，也可徒手直接拿直針進(jìn)行，此外還有皮膚釘合器，消化道吻合器，閉合器等?？p合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟縫合步驟（1）進(jìn)針；（2）拔針；（3）出針；（4）夾針（1）、進(jìn)針縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗（執(zhí)法見前面章節(jié)），用腕臂力由外旋進(jìn)，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對側(cè)切口皮緣穿出。（2）、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針后部順勢前推；（3）、出針、夾針當(dāng)針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體（后1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。常見縫合方法簡介1、單純縫合法使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。（1）、單純間斷縫合操作簡單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其兩種8字縫合法（上課跟老師爭了好久，原來老師那方法就是傳說中的（上課跟老師爭了好久，原來老師那方法就是傳說中的“外8字”，右邊是，右邊是“內(nèi)8字”法，看法，看來“外8字”臨床用的要多些呀）臨床用的要多些呀）（5）、貫穿縫合法也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結(jié)扎有困難或線結(jié)容易脫落時。2內(nèi)翻縫合法使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。（1）、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法又稱倫孛特（LEMBERT）縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法（2）、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法又稱何爾斯得（HALSTED）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。

簡介：第一章無菌術(shù)滅菌系指殺滅一切活的微生物，而消毒系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。滅菌法一般是指預(yù)先用物理方法，徹底消滅掉與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。有的化學(xué)品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，故也可在滅菌法中應(yīng)用。消毒法又稱抗菌法，常指應(yīng)用化學(xué)方法來消滅微生物，例如器械的消毒，手術(shù)室空氣的消毒，手術(shù)人員的手和臂的消毒以及病人的皮膚消毒。有關(guān)的操作規(guī)則和管理制度則是防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無菌準(zhǔn)備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再被污染，以免引起傷口感染的辦法。滅菌法所用的物理方法有高溫、紫外線、電離輻射等，而以高溫的應(yīng)用最為普遍。手術(shù)器械和應(yīng)用物品如手術(shù)衣、手術(shù)巾、紗布和盆、罐等都可用高溫來滅菌。電離輻射主要用于藥物如抗生素、激素、類固醇、維生素等，以及塑料注射器和縫線等的滅菌。紫外線可以殺滅懸浮在空氣中、水中和附于物體表面的細(xì)菌、真菌、支原體和病毒等。但它不能射入食物和衣料、被服等紡織物，故一般常用于室內(nèi)空氣的滅菌?？咕ㄋ没瘜W(xué)制劑的種類很多。理想的消毒藥物應(yīng)能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。但目前尚無能夠達(dá)到上述要求的藥物。一般可根據(jù)要消毒的器械、物品等的性質(zhì)，來選用不同的藥物，以發(fā)揮藥物的作用和減少其不良反應(yīng)一、滅菌法1高壓蒸氣滅菌法應(yīng)用最普遍，效果可靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預(yù)真空式兩類。高壓蒸氣滅菌法多用于一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類、藥物等滅菌。2煮沸滅菌法常用的有煮沸滅菌器。但一般鋁鍋洗去油脂后，也可作煮沸滅菌用。本法適用于金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至高無上1000C后，持續(xù)15～20分鐘，一般細(xì)菌可被殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需要煮沸1小時才能殺滅。3火燒法消毒法1藥液浸泡消毒法銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，可用化學(xué)藥液浸泡消毒。（1）11000新潔爾滅溶液，浸泡時間為30分鐘，常用于刀片、剪刀、縫針的消毒。（2）70％酒精，浸泡30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同。（3）10％甲醛溶液，浸泡時間為30分鐘，適用于輸尿管導(dǎo)管、塑料類、有機(jī)玻璃的消毒（4）2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同，但滅菌效果更好（5）11000洗必泰溶液，抗菌作用較新潔爾強(qiáng)。2甲醛蒸氣熏蒸法二、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則無菌操作規(guī)則包括1手術(shù)人員一經(jīng)“洗手“，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術(shù)臺邊緣以下的布單，也不要接觸。2不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。3手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌單。素Ⅱ，引起小動脈收縮和刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，增加醛固酮的分泌，促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對NA＋的再吸收和促使K＋、H＋的排泌。隨著鈉再吸收的增加，CI－的再吸收也有增加，再吸收的水也就增多。結(jié)果是細(xì)胞外液量增加。循環(huán)血量回升和血壓逐漸回升后，即反過來抑制腎素的釋放，醛固酮的產(chǎn)生減少，于是NA的再吸收減少，從而使細(xì)胞外液量不再增加，保持穩(wěn)定。酸堿平衡的維持正常人的體液保持著一定的H＋濃度，也即是保持著一定的PH值（動脈血漿的PH值為740＋－005）。以維持正常的生理和代謝功能。人體在代謝過程中，既產(chǎn)酸也產(chǎn)堿，故體液中H＋濃度經(jīng)常發(fā)生變動。但人體能過體液的緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)的作用，使血液內(nèi)H＋濃度僅在小范圍內(nèi)變動，保持血液的PH值在735～745之間。體液代謝的失調(diào)體液平衡失調(diào)可以表現(xiàn)為容量失調(diào)、濃度失調(diào)或成分失調(diào)。容量失調(diào)是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細(xì)胞外液量的改變，而發(fā)生缺水或水過多。濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細(xì)胞外液內(nèi)其他離子的濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細(xì)胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調(diào)，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。第2第三種脫水（一）等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生這種缺水。水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量）的迅速減少。腎入球小動脈壁的壓力感受器受到管內(nèi)壓力下降的刺激，以及小球濾過率下降所致的遠(yuǎn)曲腎小管液內(nèi)NA的減少，引起腎素－醛固酮系統(tǒng)的興奮，醛固酮的分泌增加。醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對鈉的再吸收，隨鈉一同被再吸收的水量也有增加，使細(xì)胞外液量回升。由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的缺少。故細(xì)胞內(nèi)液的量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時間較久后，細(xì)胞內(nèi)液也將逐漸外移，隨同細(xì)胞外液一起喪失，以致引起細(xì)胞缺水。病因常見的有①消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等，這些喪失的液體有著與細(xì)胞外液基本相同的成分。臨床表現(xiàn)病人有尿少、厭食、惡心、乏力等，但不口渴。舌干燥，眼球不陷，皮膚干燥、松馳。短期內(nèi)體液的喪失達(dá)到體重的5％，即喪失細(xì)胞外液的25％時，病人出現(xiàn)脈博細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。應(yīng)詳細(xì)詢問有無消化液或其他體液的大量喪失；失液或不能進(jìn)食已持續(xù)多少時間；每日的失液量估計有多少，以及失液的性狀等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計算、血紅蛋白質(zhì)量和紅細(xì)胞壓積明顯增高，表示有血液濃縮。血清NA＋和CI－一般無明顯降低。尿比重增高。必要時作血氣分析或二氧化碳結(jié)合力測定，以確定有否酸（或堿）中毒。（二）低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素－醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，CI－和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下

簡介：外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題二（專科）外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題二（?？疲┮弧⒁?、名詞解釋名詞解釋1、癤2、腸瘺3、尿潴留4、少尿5、下肢靜脈曲張二、二、單選題單選題1、手術(shù)前一般準(zhǔn)備中哪項是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)（）A充足的休息B術(shù)前置胃管C手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備D胃腸道準(zhǔn)備2、胰頭癌主要癥狀和體征（）A梗阻性黃疸B腹痛C發(fā)熱D上腹飽脹3、急性闌尾炎的重要體征是（）A麥?zhǔn)宵c固定壓痛B腹肌緊張反跳痛C右下腹包塊D直腸指診時直腸前壁有廣泛性觸痛4、手術(shù)后尿路感染常繼發(fā)于下列哪種情況（）A術(shù)后出血B切口感染C尿潴留D肺不張5、肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A疼痛B腫脹C“鍋鏟”畸形D“方肩”畸形6全身麻醉最常見并發(fā)癥（）A術(shù)后蘇醒延遲B低血壓C呼吸暫停D術(shù)后惡心嘔吐7肺動脈楔壓反映（PAWP）（）A每分鐘心臟的射血量B左心室功能C心動周期的平均血壓D右心房內(nèi)的壓力8臨床判斷呼吸性酸堿紊亂的唯一指標(biāo)（）ABEBAGCPACO2DPH9下列哪項增高表示代謝性堿中毒降低表示代謝性酸中毒（）AABBSBCBBDBE10手術(shù)前一般準(zhǔn)備中哪項是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)（）A充足的休息B術(shù)前置胃管C手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備D胃腸道準(zhǔn)備的。9、脫位的專有體征、和。10、因創(chuàng)傷所致骨折稱為骨折。四、四、簡答題簡答題⒈體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制2氣管插管術(shù)的目的3PAO2和PACO2的正常值是多少4全麻的并發(fā)癥5甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法6腫瘤的預(yù)防方法7乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑8急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些9急性闌尾炎的病理類型有幾種10結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理措施要點11結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法。12試述T管引流的目的、護(hù)理方法和拔管指征。13甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。14橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點五、五、論述題論述題腸梗阻的典型癥狀和體征及絞窄性腸梗阻的臨床特征。

簡介：1外科理論階段性測試（骨科、手術(shù)、基礎(chǔ)部分）外科理論階段性測試（骨科、手術(shù)、基礎(chǔ)部分）姓名姓名成績成績一選擇題（每題一分）選擇題（每題一分）單項題單項題1休克早期的臨床表現(xiàn)是（）A表情淡漠B脈壓縮小C皮膚紫紺D少尿，無尿E血壓下降2下列哪種給藥途徑，能使抗菌藥在血和組織中達(dá)到最高峰（）A肌肉注射B皮下注射C皮內(nèi)注射D靜脈滴注E分次靜脈注射3患兒，9歲，雙下肢和右上肢均被開水燙傷，估計燒傷面積是（）A54％B46％C64％D51％E61％4嵌頓傷斜疝手法復(fù)位后（成功），護(hù)理需特別注意觀察（）A腹痛，腹肌緊張B神志改變C腹脹嘔吐D肛門排氣E排便，排尿5大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝離術(shù)后護(hù)理，哪項不妥（）A抬高患肢30度B彈力繃帶包扎松緊適宜C一周內(nèi)避免下床活動D及早作足背伸展活動E彈力繃帶包扎維持兩周6傷口用藥，錯誤的是（）A002％呋喃西林溶液B01％雷夫諾爾溶液C002％高錳酸鉀溶液D生理鹽水或高滲鹽水E70％酒精7毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先采取的措施是A清水沖洗傷口B傷口上方縛扎C擴(kuò)大傷口引流毒液D注射抗毒血清E傷口雙氧水濕敷8患兒8歲高熱395℃一周右大腿下端劇痛局部紅腫不明顯WBC1800MM3X線無異常應(yīng)考慮A股骨骨折B膝關(guān)節(jié)脫位C急性血源性骨髓炎D髖關(guān)節(jié)結(jié)核E膝關(guān)節(jié)結(jié)核9無菌操作原則中錯誤的是A手術(shù)人員的上肢前臂一旦觸及有菌物體后應(yīng)更換手套B發(fā)現(xiàn)手套有破損時應(yīng)立即更換C無菌手術(shù)單浸濕透時應(yīng)加蓋干無菌單D禁止越過頭部或術(shù)者背后傳遞無菌器械E墜落在手術(shù)臺邊緣以下的器械物品不準(zhǔn)拾回再用10如反復(fù)發(fā)作者可形成橡皮腫的見于A急性蜂窩織炎B丹毒C急性淋巴管炎D膿腫E癤11石膏固定病人的護(hù)理要點中哪項錯誤A適當(dāng)抬高患肢B主述疼痛立即給予止痛劑C用乙醇或乳液擦抹石膏邊緣受壓部位的皮膚D禁止將異物放入石膏內(nèi)或搔抓石膏下皮膚E可活動石膏近端的關(guān)節(jié)12骨折病人的急救中哪項錯誤A立即評估病人的生命體征以及并發(fā)癥如昏迷等B如出血量大立即以繃帶加壓包扎C骨折端外露時立即將其推入傷口內(nèi)D盡快給予妥善固定3Ａ畸形Ｂ彈性固定Ｃ兩者均有Ｄ兩者均無１骨折（）２脫位（）A阿托品B安定C兩者均有D兩者均無3預(yù)防局麻藥的中毒反應(yīng)（）4預(yù)防呼吸道分泌物堵塞（）二填空題二填空題（每空一分）（每空一分）1腰麻術(shù)后采用＿＿＿＿＿＿＿＿＿臥位，全麻術(shù)后采用＿＿＿＿＿＿＿臥位。2初期復(fù)蘇的三個步驟是確保呼吸道通暢、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。3補(bǔ)鉀應(yīng)注意尿量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，濃度＿＿＿＿＿＿＿＿，滴速＿＿＿＿，總量＿＿＿＿＿4關(guān)節(jié)脫位的特有體征有畸形，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿三簡答題。（每題7分）1如何保持牽引的有效性2骨折病人的功能鍛煉應(yīng)如何進(jìn)行3如何接待新病人，要做好哪些方面的宣教4半臥位的優(yōu)點及適應(yīng)癥

簡介：外科試題外科試題1一、選擇題（每題1分）1對腸扭轉(zhuǎn)致腸壞死患者，最威脅生命的休克是A神經(jīng)性休克B損傷性休克C感染性休克D失血性休克E低血容量性休克2有效循環(huán)血量是指A維持正常代謝的容是量B包括儲存于肝、脾和骨髓總血容量C包括停滯于毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量D全身總血容量E單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量3血壓下降在休克中的意義為A是診斷休克的唯一依據(jù)B是休克最常見的臨床表現(xiàn)C是估計休克程度的主要指標(biāo)D是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E以上都是4血清K過低時常表現(xiàn)為AH從腎小管排出增多BH正常CH從腎小管排出減少D血清NA增多E血PH值下降5男性35歲體重60KG其細(xì)胞外液量約為A6000MLB9000MLC12000MLD15000MLE18000ML6女性36歲腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克作壞死腸切除術(shù)后休克好轉(zhuǎn)。對該病人作以下監(jiān)護(hù)項目中哪項是不必要的A精神狀態(tài)B觀察皮色、皮溫C血壓、脈搏、尿量D心電圖監(jiān)護(hù)E腦電圖監(jiān)護(hù)7破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的A菌血癥C有寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈間歇熱D有寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈弛張熱E無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈弛張熱15男性60歲臍周持續(xù)性腹痛1周加重3天有惡心嘔吐腹脹停止排便排氣診斷為絞窄性結(jié)腸梗阻。試問除哪條外都是本病的特征A腹膜刺激癥狀B較嚴(yán)重的休克C?？蓲屑坝袎和吹哪[塊D間歇發(fā)作的痙攣性絞痛E脈速體溫及白細(xì)胞計數(shù)增高12關(guān)于胃潰瘍和十二指腸潰瘍以下哪點不對A發(fā)病都是胃酸作用的結(jié)果B胃潰瘍是迷走神經(jīng)興奮，胃酸過多分泌引起，而十二指腸潰瘍是胃粘膜抵抗力缺陷所致C都是鄰近幽門兩側(cè)的慢性潰瘍D都可引起大出血，急性穿孔，慢性穿透和幽門梗阻E都有一部分人要外科治療且行胃大部切除效果好13女性，30歲。臍周痛6小時惡心未吐，末次月經(jīng)于25天前。查體右下腹固定壓痛，無反跳痛，無肌緊張。其最可能的診斷為A卵巢黃體囊腫破裂B宮外孕破裂C急性單純性闌尾炎D急性胃腸炎E急性腸梗阻14容易發(fā)生急性腎功能衰竭的軟組織損傷是A裂傷B挫傷C扭傷D嚴(yán)重擠壓傷E閉合性骨折15男性17歲學(xué)生于7小時前在上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部5小時后出現(xiàn)腹痛伴惡心嘔吐并呈逐有加重趨勢而來院急診。體格檢查血壓106KPA脈搏112次分。腹平全腹壓痛伴肌緊張和反跳痛腹部移動性濁音呈陽性肝區(qū)叩痛征呈陽性腸鳴音消失。最有助于診斷的檢查為A腹部X線檢查BB型超聲波檢查C診斷性腹穿D腹部CT或MRIE輸液并留察16女性46歲進(jìn)油膩食后突發(fā)性右上腹劇烈絞痛陣發(fā)性加劇放射右背部1天。體格檢查體溫385℃右上腹局部壓痛伴輕度肌緊張反跳痛。血白細(xì)胞數(shù)12109L中性粒細(xì)胞091。此時最可能的診斷是A急性胃穿孔B急性胰腺炎

簡介：325外科、麻醉科及皮膚科試卷五一、選擇題每題1分，共40分A型題1用物理方法殺滅細(xì)菌稱為（）A消毒法B抗菌術(shù)C無菌術(shù)D滅菌法E隔離術(shù)2破傷風(fēng)患者靜脈滴注大量TAT的目的是（）A控制和解除痙攣B抑制破傷風(fēng)桿菌生長C減少毒素的產(chǎn)生D中和游離的毒素E中和血中結(jié)合的毒素3上唇癰可并發(fā)（）A面部蜂窩織炎B眼瞼炎C口炎D牙齦炎E化膿性海綿狀靜脈竇炎4診斷下肢原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是（）A靜脈造影術(shù)B超聲檢查C大隱靜脈瓣膜功能試驗DPRATT試驗EPERTH踢試驗5結(jié)腸肝曲癌切除范圍包括（）A切除腫塊及其近、遠(yuǎn)端各3CMB切除包括腫瘤在內(nèi)的升結(jié)腸及橫結(jié)腸各半C切除右半橫結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸及長約20CM的回腸末段D切除升結(jié)腸及左半橫結(jié)腸E切除結(jié)腸肝曲及升結(jié)腸6從高空墜落，左枕著地，傷后進(jìn)行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷上首先考慮為（）A右側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫B左側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫C右側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫D左側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫E右側(cè)顱后窩小腦血腫7嵌頓疝內(nèi)容物為小腸憩室稱為（）A閉孔疝BRICHTER疝CLITTER疝D(zhuǎn)腹股溝滑動性疝E腹股溝疝8男，30歲，自7M高處墜下，腹痛半小時后送來急診室就醫(yī)。體格檢查面色蒼白，脈搏120次／MIN、弱，血壓60／40MMHG。為明確有無內(nèi)臟損傷，首先應(yīng)進(jìn)行哪項檢查（）A胸、腹部X線攝片B腹部B超C腹部CTD診斷性腹腔穿刺E血常規(guī)9男，35歲，上腹飽脹、噯氣、嘔吐宿食3個月。體格檢查上腹飽脹，可見胃型及蠕動波，且有振水音，但未捫及腫塊。該患者臨床診斷最可能是（）A腸胃炎B急性胃擴(kuò)張C胃潰瘍D慢性胃炎E十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻10急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（）A腫瘤或腫瘤壓迫B結(jié)石、蛔蟲C膽管狹窄D慢性胰腺炎E膽腸內(nèi)引流后吻合口狹窄11氯胺酮在哪種患者中應(yīng)用可能出現(xiàn)心肌抑制作用（）A小兒B低血壓C支氣管哮喘D老年E低血容量性休克及交感神經(jīng)高度興奮12硫噴妥鈉靜脈麻醉哪種患者應(yīng)慎用或禁忌（）A體表膿腫切開引流B燒傷換藥C痙攣和驚厥D嬰幼兒E短小手術(shù)B癌前期皮膚病C惡性皮膚腫瘤D自身免疫性疾病E變態(tài)反應(yīng)性疾病27BOWEN?。ǎ?8日光角化?。ǎ?9脂溢性角化?。ǎ?0特應(yīng)性皮炎（）C型題問題3132A反常呼吸B縱隔擺動C兩者均有D兩者均無31開放性氣胸（）32張力性氣胸（）問題33～34A筒箭毒堿B琥珀膽堿C兩者均是D兩者均否33具有組胺釋放作用，對支氣管哮喘及過敏體質(zhì)患者應(yīng)禁用的肌肉松弛藥是（）34可能引起短暫的血鉀升高，對大面積燒傷和截癱患者可引起嚴(yán)重心律失常的肌肉松弛藥是（）問題3536A角質(zhì)促成作用B角質(zhì)剝脫作用C兩者均有D兩者均無355％一10％水楊酸（）361％一2％石炭酸（）X型題37十二指腸潰瘍手術(shù)治療適應(yīng)證是（）A十二指腸球部后壁潰瘍B十二指腸潰瘍出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如大出血、瘢痕性幽門梗阻C內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D慢性十二指腸潰瘍患者，解柏油樣大便E胃十二指腸復(fù)合性潰瘍38影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面的因素有哪些（）A局麻藥的溫度B局麻藥的相對密度C局麻藥的劑量D局麻藥的酸堿度E穿刺部位39長期外用糖皮質(zhì)激素制劑的副作用有（）A局部皮膚萎縮B面部外用常產(chǎn)生酒渣鼻樣皮疹C可發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素改變D接觸性皮炎E不會引起全身性反應(yīng)

簡介：外科打結(jié)法、剪線和拆線【學(xué)習(xí)目的和要求】1學(xué)會外科手術(shù)中的三種打結(jié)法。2掌握正確外科打結(jié)法的技巧。3了解打結(jié)時的注意事項。4掌握手術(shù)中的剪線和外科拆線的方法?！酒鞑摹渴窘碳?xì)繩長約50CM，預(yù)先染成兩種顏色，各占一半長，便于在打結(jié)時觀察線頭的穿行方向和打結(jié)后檢查結(jié)扣是否正確、持針鉗、血管鉗、絲線卷、線剪、換藥碗一套。第一節(jié)外科打結(jié)法手術(shù)中的止血和縫合都離不開結(jié)扎，而結(jié)扎是否牢固可靠又與打結(jié)有密切關(guān)系。打結(jié)法是外科手術(shù)中最常用和最基本的操作之一，打結(jié)的質(zhì)量和速度對手術(shù)時間的長短、手術(shù)的安全以及病人的預(yù)后都會產(chǎn)生重要的影響。結(jié)扣打得不正確就有可能松動滑脫，導(dǎo)致出血或縫合的組織裂開不愈，給病人帶來痛苦甚至危及生命。因此，熟練地掌握正確的外科打結(jié)法是外科醫(yī)生所必備的條件。一打結(jié)遞線術(shù)中打結(jié)遞線一般有兩種方法即手遞線法和器械遞線法。手遞線法適用于表淺部位的組織結(jié)扎，是指打結(jié)者一只手握持線卷，將結(jié)扎線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手；也有人將線卷繞鉗夾組織的血管鉗遞給另只手。一般來說，右利手者以左手握持線卷；左利手以右手握持線卷。器械遞線法則適用于深部組織的結(jié)扎，是指在打結(jié)前用一把血管鉗夾住絲線的一端，將該鉗夾線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手從而打結(jié)的方法；也可將帶線的血管鉗繞鉗夾組織的血管鉗遞給另只手，從而使雙手握住線的兩端打結(jié)。遞線后又根據(jù)結(jié)扎線的兩端是否相交而分為交叉遞線和非交叉遞線，對于交叉遞線來說，第一個單結(jié)為右手示指結(jié)，作結(jié)后雙手可直接拉緊結(jié)扎線，無需再作交叉；如果是非交叉遞線，第一個單結(jié)為右手中指結(jié)，作結(jié)后雙手需交叉以后才能拉緊結(jié)扎線。二結(jié)扣的分類臨床上一般根據(jù)結(jié)的形態(tài)將結(jié)分為以下幾類1單結(jié)HALFHITCH是外科結(jié)扣的基本組成部分，易松脫、解開，僅用于暫時阻斷，如膽囊逆行切除暫時阻斷膽囊管，而永久結(jié)扎時不能單獨使用單結(jié)。2方結(jié)SQUAREKNOT因其結(jié)扎后較為牢固而成為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣。它由兩個相反方向的單結(jié)扣重疊而成，適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。3三重結(jié)或多重結(jié)EXTRAHALFHITCHONREEFKNOT在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個或多個單結(jié)，使結(jié)扣更加牢固。適用于直徑較重要的血管、張力較大的組織間縫合后的結(jié)扎。使用腸線或化學(xué)合成線等易于松脫的線打結(jié)時，通常需要作多重結(jié)。4外科結(jié)SURGEONKNOT在作第一個結(jié)時結(jié)扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力，再作第二結(jié)時不易松動或滑脫，因打此種結(jié)扣比較費時而僅適用于結(jié)扎大血管。5假結(jié)FALSEKNOT由同一方向的兩個單結(jié)組成，結(jié)扎后易于滑脫而不應(yīng)采用。6滑結(jié)SLIPKNOT盡管其結(jié)扣的構(gòu)成類似于方結(jié)，但是，由于操作者在打結(jié)拉線時雙手用力不均，一緊一松甚或只拉緊一側(cè)線頭而用另外一側(cè)線頭打結(jié)，所以完成的結(jié)扣并非方結(jié)而是極易松脫的滑結(jié)，術(shù)中尤其要注意避免。三打結(jié)方法術(shù)中打結(jié)可用徒手或借助器械兩種方式來完成。徒手打結(jié)在術(shù)中較為常用，可分為雙手打綜合考慮來決定。一般來說，頭、面、頸部切口在術(shù)后45日拆線；下腹部、會陰部67日；胸、上腹、背、臀部79日；四肢1012日近關(guān)節(jié)處還可適當(dāng)延長一些；減張縫合14日。有時可先采用間隔拆線；已化膿傷口應(yīng)立即拆線；青少年病人可適當(dāng)縮短拆線時間；年老、營養(yǎng)不良、糖尿病病人可延遲拆線時間。拆線具體方法是首先按換藥的方法常規(guī)消毒切口區(qū)域，左手持鑷子將線結(jié)輕輕提起，右手將微微張開的線剪尖端插入線結(jié)與皮膚之間的間隙，平貼針眼處的皮膚將線剪斷然后，快速輕巧地將縫線朝剪斷側(cè)拉出，這樣就可以避免拉開切口、病人不適或皮下污染。最后用酒精棉球消毒切口，再蓋以無菌紗布、膠布固定。

簡介：外科圍手術(shù)期病人常見護(hù)理診斷（問題）及護(hù)理措施常見護(hù)理診斷（問題）（1）焦慮。（2）活動無耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型態(tài)。5營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要。（6）潛在并發(fā)癥術(shù)后休克。7潛在并發(fā)癥術(shù)后尿潴留。（8）知識缺乏疾病與手術(shù)相關(guān)的知識。1焦慮（1）相關(guān)因素麻醉。對手術(shù)的目的、程序不了解。對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂④環(huán)境的改變。（2）期望目標(biāo)病人能說出引起焦慮的原因及表現(xiàn)。焦慮的癥狀和體征減輕或消失。病人能運用有效的應(yīng)付焦慮的技巧。（3）護(hù)理措施1）給病人介紹病室環(huán)境、同室病友、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士，使病人盡快熟悉環(huán)境。2）為病人提供一個安全舒適的休息環(huán)境，使之感到心情舒暢。3）鼓勵病人表達(dá)自己的想法，了解病人焦慮原因。4）耐心向病人解釋手術(shù)的必要性，術(shù)前處置程序及意義，提供病人期望了解的信息。5介紹病人結(jié)識同類手術(shù)的康復(fù)病人，通過“現(xiàn)身說法”，減輕病人焦慮。6）若病人表現(xiàn)憤怒時，除過激行為外，不必加以限制。4）把用物放在病人伸手可及之處。5）維持病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)，遵醫(yī)囑合理靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，能口服者鼓勵口服補(bǔ)充。6）鼓勵早期下床活動。3疼痛（1）相關(guān)因素組織受損、受壓、缺血、痙攣。不適當(dāng)?shù)捏w位及活動。傷口感染。（2）期望目標(biāo)病人主訴疼痛減輕。病人疼痛體征減輕或消失。病人生命體征在正常范圍內(nèi)。④病人能說出減輕疼痛的方法并掌握放松技巧。（3）護(hù)理措施1）評估疼痛部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及采用過減輕疼痛的措施。2）評估非語言性疼痛表現(xiàn)，如不安、緊張、身體扭曲、面部表情異常、出汗、強(qiáng)迫性體位、呼吸窘迫、心動過速等。3）在疼痛過程中，為病人提供清晰的解釋和積極的鼓勵，解釋工作盡可能簡單易懂。4）鼓勵病人表達(dá)疼痛感受，并與之共同探討控制疼痛的方法。5）安置病人與能減輕疼痛的體位，因疼痛部位不能有張力和壓力。

簡介：53、高位小腸梗阻時極有異議的早期臨床表現(xiàn)是（B）A、胃腸減壓時胃液極少B、頻繁嘔吐，腹痛不明顯C、明顯失水及酸中毒D、體溫升高E、腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)較晚或次數(shù)較少54、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)（B）A、腹痛、腸型、嘔吐、便秘B、便秘、嘔吐、腹脹、腹痛C、便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D、便秘、腹痛、腸音減弱、腹脹E、腹痛、便秘、腸型、腹脹55、關(guān)于機(jī)械性單純性腸梗阻，下列哪項是錯誤的（B）A、陣發(fā)性腹部絞痛B、不均勻腹脹C、腹部可無壓痛或壓痛較輕D、腹痛時腸鳴音亢進(jìn)E、全身情況變化較輕且慢56、關(guān)于腸梗阻，下列哪項是錯誤的（A）A、回腸梗阻屬高位腸梗阻B、梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻C、如無機(jī)械性因素存在者，多為動力性腸梗阻D、慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E、絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻57、下列情況均可發(fā)生麻痹性腸梗阻，除外（E）A、腹膜內(nèi)嚴(yán)重感染B、腹膜后血腫C、腹部大手術(shù)D、低血鉀、低血鎂E、腸道腫瘤58、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)，下列哪項是錯誤的（C）A、急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年B、飽食后劇烈活動可誘發(fā)C、腸扭轉(zhuǎn)屬機(jī)械性腸梗阻，非手術(shù)治療效果好，一般不應(yīng)手術(shù)治療D、往往表現(xiàn)為突然發(fā)作的腹部劇烈絞痛E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于男性老年人59、潰瘍性結(jié)腸炎，在下列情況下需要行外科手術(shù)治療，除外（C）A、急性腸穿孔B、不能控制的腸道大出血C、急性中毒性結(jié)腸擴(kuò)張經(jīng)內(nèi)科治療緩解D、癌變或可以癌變E、膿腫或瘺管形成69、直腸肛管周圍膿腫的主要起因（B）A、外傷B、肛腺感染C、藥物治療D、全身感染性疾病E、肛裂70、最容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的結(jié)腸是（B）A、盲腸B、乙狀結(jié)腸C、橫結(jié)腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸71、潰瘍性結(jié)腸炎最常見的早期癥狀是（C）A、里急后重B、腹脹C、血性腹瀉D、痙攣性疼痛E、粘液膿血便72、中國人直腸癌與西方人流行病學(xué)區(qū)別主要是（A）A、低位直腸癌所占的比例高B、結(jié)腸癌比直腸癌發(fā)生率高C、老年人直腸癌比例高D、高位直腸癌所占的比例高E、中年人直腸癌比例高73、下列哪項是直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移的主要途徑（B）A、直接浸潤B、淋巴轉(zhuǎn)移C、跳躍轉(zhuǎn)移D、血行轉(zhuǎn)移E、種植轉(zhuǎn)移74、下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)指征（D）A、中毒性巨結(jié)腸B、穿孔C、出血D、疼痛E、癌變75、經(jīng)肛直腸指診不可發(fā)現(xiàn)的病變是（D）A、痔B、肛瘺C、直腸息肉D、結(jié)腸癌E、肛管、直腸癌76、下面哪項不是結(jié)腸的功能（E）A、吸收水分B、存儲與轉(zhuǎn)運糞便C、吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸D、分泌堿性的黏液E、排泄糞便77、下列哪項不是肛瘺的表現(xiàn)（C）A、局部少量膿性分泌物B、局部皮膚瘙癢C、前哨痔D、局部紅腫痛E、全身發(fā)熱、、乏力78、下列哪項不是先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥（B）A、腸梗阻B、急性闌尾炎C、小腸結(jié)腸炎D、腸穿孔E、腹膜炎

簡介：外科縫合的步驟和方法以及剪線的基本方法縫合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟（見圖）1進(jìn)針縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點借助術(shù)者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉(zhuǎn)持針器，順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚，經(jīng)組織的深面達(dá)對側(cè)相應(yīng)點穿出縫針的頭端部分。2夾針可用有齒鑷固定于原位，然后，用持針器夾住針體（后1／3弧處）。3出針順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。常見縫合方法臨床上使用的縫合方法有多種，根據(jù)縫合后切口兩側(cè)邊緣的對合形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻臨床上使用的縫合方法有多種，根據(jù)縫合后切口兩側(cè)邊緣的對合形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻縫合和外翻縫合三種。縫合和外翻縫合三種。一單純縫合法是最基礎(chǔ)的縫合方法使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接平行對合的一類縫合方法。1單純間斷縫合DINARYINTERRUPTEDSUTURE應(yīng)用最多，每縫一針單獨打結(jié)，剪斷線尾多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜、韌帶合后壁的全層縫合48字縫合間斷由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，多用于縫合張力較大的組織如筋膜肌腱韌帶有兩種方法

簡介：外科手術(shù)后并發(fā)癥的防治外科手術(shù)后并發(fā)癥的防治雖然外科技術(shù)已日致完善，大多數(shù)病手術(shù)后都可順利康復(fù)，但仍有少數(shù)病人可發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。從總體上可將術(shù)后并發(fā)癥化為兩大類一類為一般性并發(fā)癥，即各?？剖中g(shù)后共同的并發(fā)癥如切口感染，出血和肺炎等；另一類為各特定手術(shù)的特殊并發(fā)癥，如胃切除后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺。一、手術(shù)后出血（一）病因與病理手術(shù)后出血可發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)（稱為原發(fā)性出血）和術(shù)后7－10天左右（稱為繼發(fā)性出血）。術(shù)中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫；小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋，使創(chuàng)面出血暫時停止而使部分出血點被遺漏，這些是原發(fā)性出血的主要原因。由于后期手術(shù)野的感染和消化液外滲等因素，使部分血管壁發(fā)生壞死、破裂、可導(dǎo)致術(shù)后的繼發(fā)性出血。（二）臨床表現(xiàn)原發(fā)性出血多開始于手術(shù)后的最初幾小時。表淺手術(shù)后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為局部滲血多，并逐漸形成血腫，一般不引起嚴(yán)重后果，如疝修補(bǔ)術(shù)后的陰囊血腫。但發(fā)生于甲狀腺術(shù)后的頸部血腫，可壓迫氣管引起呼吸困難，甚至可突然發(fā)生窒息。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)休克，雖然輸血補(bǔ)液處理，休克不見的好轉(zhuǎn)，甚至加重時表示內(nèi)出血量較大。術(shù)后1－2周內(nèi)，化膿傷口深部突然出現(xiàn)血塊或有鮮血涌出，或大量嘔血、黑便、尿血和咳血，這些都是繼發(fā)性出血的主要表現(xiàn)。嚴(yán)重的出血可發(fā)展為出血性休克，后果較為嚴(yán)重。（三）防治措施首先，手術(shù)止血要徹底，術(shù)畢應(yīng)用鹽水沖洗創(chuàng)面，清除凝血塊之后，再仔細(xì)結(jié)扎每個出血點，較大的血管出血應(yīng)該縫扎止血較為可靠。術(shù)后積極預(yù)防感染，減少繼發(fā)性出血的發(fā)生。一旦發(fā)生術(shù)后出血，應(yīng)立即輸血，并同時做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備，如保守措施無效，應(yīng)盡早手術(shù)探查并止血。再次止血后仍應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止再度出血。二、肺不張與肺炎（一）病因與病理手術(shù)后肺部并發(fā)癥中以肺不張最常見，原因是多方面的。長期吸煙的病人，常伴有慢性氣管炎，呼吸道內(nèi)分泌物較多。而術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、術(shù)后胃腸脹氣和長期臥床，使肺的擴(kuò)張受到影響。過于粘稠的分泌物無力咳出時，可阻塞小支氣管，所屬肺泡內(nèi)的空氣被完全吸收后，肺組織萎陷。輕者僅限于肺底部，嚴(yán)重者有大塊肺組織萎陷，使縱隔拉向患側(cè)，引起呼吸功能障礙。肺不張常常伴有肺部的感染，使病情更加嚴(yán)重。（二）臨床表現(xiàn)少數(shù)病人僅在胸片上顯示有肺不張，可無任何自覺癥狀。多數(shù)病人表現(xiàn)為術(shù)后2－3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。嚴(yán)重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時，出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞總數(shù)增加等?；紓?cè)肺叩診發(fā)實，呼吸音消失，有時呈管狀呼吸音。胸部透視或拍片，即可確診。（二）臨床表現(xiàn)單純的尿道感染，主要表現(xiàn)為尿道和尿道口的疼痛，排尿時尤為明顯尿道有膿性分泌物。膀胱炎發(fā)生后，則出現(xiàn)膀胱刺激征尿頻、尿急和尿痛，有時伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。（三）防治措施正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關(guān)鍵。已發(fā)生感染時，應(yīng)堿化尿液，保持充分的尿量和排尿通暢。局部理療、熱敷和口服解莖藥物，可解除膀胱頸的痙攣，減輕疼痛，同時可全身應(yīng)用抗菌素。六、切口感染和裂開（一）切口感染1病因與病理切口感染的發(fā)生與病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定關(guān)系。腹部切口感染的病源菌具有內(nèi)源性和混合性的特點，主要致病菌有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌。近年來，腸道內(nèi)的無芽胞厭氧菌，特別是脆弱類桿菌，受到臨床的重視。切口感染發(fā)生的時間大多在術(shù)后7－10天，個別發(fā)生較晚，在3－4周后。2臨床表現(xiàn)手術(shù)后3－4天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的感染。如同時出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進(jìn)行檢查。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。少數(shù)病人可伴有全身癥狀，有時因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。3防治措施切口感染的預(yù)防應(yīng)遵循的原則是（1）嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；（2）廣譜抗菌素的預(yù)防性應(yīng)用；（3）嚴(yán)重污染切口的延期縫合；（4）增強(qiáng)病人的抵抗力等。近年來采用術(shù)前單次劑量的滅滴靈靜脈滴注或肛門內(nèi)應(yīng)用，較明顯地降低了腹部手術(shù)切口的感染率。感染的早期階段，及時進(jìn)行物理治療，促進(jìn)炎癥的吸收。切口已化膿時，應(yīng)立即折除縫合線，擴(kuò)開切口充分引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿汁應(yīng)進(jìn)行需氧菌和厭氧菌兩種培養(yǎng)及藥敏試驗，為選用有效抗菌藥物提供依據(jù)。為縮短治療時間，可加強(qiáng)交換敷料后肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。（二）切口裂開1病因與病理切口裂開主要發(fā)生在腹部的手術(shù)切口。裂開的時間大多在術(shù)后1－2周左右，與下列因素有關(guān)（1）年老體弱，營養(yǎng)不良，慢性貧血等，術(shù)后切口愈合不佳；（2）切口局部張力過大，切口的血腫和化膿感染；（3）縫線過細(xì)，縫扎不緊，麻醉不滿意情況下縫合時腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術(shù)后胃腸脹氣。2臨床表現(xiàn)病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時甚至能聽到切口崩裂的響聲。嚴(yán)重時，有內(nèi)臟由裂開的切口脫出，常見為大網(wǎng)膜和小腸袢，可發(fā)生休克。檢查時可見腹部切口有不同程度的裂開，裂開可分為兩大類（1）完全性裂開一指腹均各層組織均已裂開，伴內(nèi)臟脫出；（2）部分性裂開一皮膚縫合完好，皮下各層裂開，故無內(nèi)臟外露。

簡介：外科體檢操作規(guī)程外科體檢操作規(guī)程一、體檢項目一般情況（身高、體重、體重指數(shù)、營養(yǎng)情況）、甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、泌尿生殖器、肛診、其它二、檢查方法（一）明確記錄被檢者曾經(jīng)做過何種手術(shù)或外傷史的名稱及發(fā)生的時間。（二）一般情況1、身高（M）、體重KG、體檢指數(shù)BMIBMI體重KG身高M(jìn)偏瘦402、營養(yǎng)狀況根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)達(dá)情況綜合判斷良好、中等及不良。（三）甲狀腺檢查1、視診正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春期可略增大，囑患者作吞咽動作，可見腫大甲狀腺隨吞咽上下運動，注意其大小、形狀及對稱性。2、觸診醫(yī)師立于被檢者背后，雙手拇指放在其頸后，用其他手指從甲狀腺軟骨向兩側(cè)觸摸；也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲狀軟骨兩旁觸診；同時讓病人作吞下、內(nèi)下和內(nèi)上（含乳腺的腋窩伸展部）四個象限。注意有無腫塊或結(jié)節(jié)，以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關(guān)系。然后檢查乳頭及乳暈，并以手指輕壓乳暈周圍，注意有無溢液及溢液的性質(zhì)（血性、黃色或血色液體或膿汁等）。4、男性應(yīng)觀察其乳腺發(fā)育情況，觸診注意有無異常腫物。六脊柱檢查被檢者需充分暴露背部，分別進(jìn)行立位、坐位、蹲位及臥位的檢查；檢查脊柱運動時，應(yīng)小心緩慢，嚴(yán)禁急速或劇烈的運動檢查。1、脊柱彎曲度正常脊柱的四個生理彎曲，頸段稍向前凸；腰段明顯前凸；胸段稍向后凸；骶椎則有較大的后凸。直立時，正常脊柱無側(cè)彎；病理時可出現(xiàn)后凸、前凸、及側(cè)凸。2、脊柱運動度頸、腰段活動度大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈后伸各45，左右側(cè)彎45，旋轉(zhuǎn)60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45，后伸35，左右側(cè)彎30，旋轉(zhuǎn)45。3、脊柱壓痛與叩擊痛直接叩擊法用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。間接叩擊法被檢查者端坐，檢查醫(yī)師用左手掌置于被檢查者頭頂，以右手半握拳叩擊左手背，觀察被檢查者有無疼痛。正常人脊柱無叩擊痛。七四肢關(guān)節(jié)檢查方式以視診、觸診為主，輔以必要的叩擊。1、關(guān)節(jié)及四肢形態(tài)檢查時應(yīng)充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關(guān)節(jié)及有無畸形或形狀改變，有無紅、腫、熱、痛、結(jié)節(jié)等。2、關(guān)節(jié)及四肢運動功能主要觀察姿勢、步態(tài)及肢體活動情況，確定有無功能障礙。

簡介：臨床醫(yī)學(xué)本科外科學(xué)考試試卷（B卷）學(xué)號班別姓名成績一、多選題（每題1分）A型題1低鉀血癥對酸堿平衡的影響是A細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常C細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒D細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒E細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒2輸血時，出現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢，這種輸血反應(yīng)是A發(fā)熱反應(yīng)B循環(huán)超負(fù)荷C變態(tài)反應(yīng)D溶血反應(yīng)E細(xì)菌污染反應(yīng)3感染性休克補(bǔ)充血容量時，主要是用A全血B血漿C10葡萄糖溶液D平衡鹽溶液E生理鹽水4急性腎功能衰竭少尿診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人24H尿量少于A500MLB400MLC300MLD200MLE100ML5表面麻醉首選每考題下有A、B、C、D、E五個備選答案。在答題時，只許從中選擇一個最合適的答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑，以示正確回答。D高壓氧療法E少量多次輸血12受傷后8H以內(nèi)傷口屬A清潔傷口B污染傷口C輕度感染傷口D重度感染傷口E異物存留13電擊傷主要損害A心臟B肺C肝D腎E皮膚14對臨界性腫瘤最有效的治療方法是A手術(shù)治療B放射療法C化學(xué)療法D中醫(yī)中藥E免疫療法15診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據(jù)是A患側(cè)瞳孔不變，對側(cè)肢體肌力減弱B患側(cè)瞳孔不變，同側(cè)肢體肌力減弱C患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體肌力減弱D患側(cè)瞳孔縮小，同側(cè)肢體肌力減弱E患側(cè)瞳孔散大，同側(cè)肢體肌力減弱16敘述腦水腫中不恰當(dāng)?shù)氖茿血管源性腦水腫液體多在細(xì)胞外B細(xì)胞中毒性腦水腫液體多在細(xì)胞內(nèi)C腦腫瘤初期多發(fā)生血管源性腦水腫D腦缺血初期多發(fā)生血管源性腦水腫E腦損傷初期多發(fā)生血管源性腦水腫17頭皮裂傷處理時應(yīng)注重A清創(chuàng)縫合的時間B檢查有無顱骨和腦損傷C考慮頭皮的血運豐富D應(yīng)用抗生素抗感染