簡介：第22卷第6期環(huán)境監(jiān)測管理與技術(shù)2010年L2月研究報告LANDSAT5TM遙感影像上太湖藍(lán)藻水華反射光譜特征研究李旭文，牛志春，姜晟江蘇省環(huán)境監(jiān)測中心，江蘇南京210036摘要利用ENVI遙感軟件的FLAASH工具對2005年10月17日大規(guī)模藍(lán)藻水華暴發(fā)的太湖LANDSAT5TM影像進(jìn)行大氣校正處理，反演獲得藍(lán)藻水華和其他地物類型的遙感反射率圖像，提取了不同集聚程度藍(lán)藻水華的可見波段至近紅外波段反射率數(shù)據(jù)，并與陸生植被、無藍(lán)藻水面等地物的光譜反射率進(jìn)行了比較。研究表明，與陸生植被、無藍(lán)藻水面相比，藍(lán)藻水華在TM2波段和TM4波段具有更高的反射率，在可見光波段整體反射率略高于陸生植被，在TM5、TM7波段則受水的影響反射率很低。從藍(lán)藻水華、陸生植被的細(xì)胞生理結(jié)構(gòu)、生長環(huán)境、復(fù)雜的遙感反射、散射及透射模型方面初步討論了光譜差異的原因。關(guān)鍵詞LANDSATTM；遙感；藍(lán)藻水華；大氣校正；FLAASH；反射光譜；太湖中圖分類號X87文獻(xiàn)標(biāo)識碼C文章編號100620092010O6002507STUDYOFREFLECTANCESPECTRACHARACTERISTICSOFCYANOBACTERICABLOOMSINLAKETAIHUONLANDSAT5THEMATICMAPPERIMAGERYLIXUWEN，NIUZHICHUN，JIANGSHENGJIANGSUPROVINCIALENVIRONMENTALMONITORINGCENTER，NANJING，JIANGSU210036，CHINAABSTRACTTHELANDSAT5TMIMAGERYACQUIREDONOCTOBER17，2005ONWHICHMONITOREDALARGESCALEOUTBREAKOFCYANOBACTERIABLOOMSINTHELAKETAIHUWASCHOSENFORATMOSPHERICCORRECTIONBYAPPLYINGFLAASHTOOLOFENVIREMOTESENSINGSOFTWARE．SURFACEREFLECTANCEIMAGEWASRETRIEVEDFORCYANOBATERIABLOOMSANDOTHERTYPESOFLANDCOVER．SPECIFICALLY，THESURFACEREFLEETANCESOFCYANOBACTERIABLOOMSATDIFFERENTDEGREESOFAGGREGATIONINTHEVISIBLETOINFRAREDBANDSWEREEXTRACTED，ANDCOMPAREDTOTHOSEOFLANDBORNEVEGETATIONANDWATERSWITHOUTCYANOBACTERIABLOOMS．THESTUDYSHOWEDCYANOBACTERIABLOOMSHADHIGHERREFLECTANCESATTM2ANDTM4WAVELENGTHSTHANTHELATTERTWOTYPESOFLANDCOVER，THEOVERALLREFLECTANCEATTHEVISIBLEBANDSOFTMWASSLIGHTLYHIGHERTHANLANDBORNEVEGETATION．THEREFLECTANCESATTM5ANDTM7WAVELENGTHSWEREEXTREMELYLOWDUETOTHESTRONGABSORPTIONCHARACTERISTICSOFWATER．FINALLY，THECAUSESOFTHEREFLECTANCEDIFFERENCEWEREDISCUSSEDFROMTHEASPECTSOFPHYSIOLOGICALSTRUCTUREOFCYANOBACTERIABLOOMANDLANDBORNEVEGETATION，THELIVINGAMBIENCE，ANDTHEMODELOFRADIATIONREFLECTION，SCATTERINGANDTRANSMISSION．KEYWORDSLANDSATTM；REMOTESENSING；CYANOBACTERIABLOOM；ATMOSPHERICCORRECTION；FLAASH；REFLECTANCESPECTRA；TAIHU2007年5月太湖藍(lán)藻暴發(fā)事件以后，衛(wèi)星遙感技術(shù)成為環(huán)保部門快速監(jiān)測藍(lán)藻水華的重要手段。當(dāng)前，主要利用美國地球觀測系統(tǒng)EOS的TERRA和AQUA衛(wèi)星的中分辨率成像光譜儀MODISEOSMODIS、LANDSAT、國產(chǎn)環(huán)境一號HJ一1衛(wèi)星等遙感數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測藍(lán)藻分布面積、空間范圍，利用藍(lán)藻水華富含CHLA、與陸面收稿日期20100910；修訂日期20101008基金項目國家水環(huán)境監(jiān)測技術(shù)體系研究與示范基金資助項目2009ZX07527006；國家科技支撐計劃“基于環(huán)境一號等國產(chǎn)衛(wèi)星的環(huán)境遙感監(jiān)測應(yīng)用技術(shù)集成與示范研究”基金資助項目2008BAC34B07一O1作者簡介李旭文1966一，男，江西寧都人，教授級高級工程師，碩士，從事環(huán)境信息化建設(shè)和遙感應(yīng)用工作。第22卷第6期李旭文等．LANDSAT5TM遙感影像上太湖藍(lán)藻水華反射光譜特征研究2010年12月中緯度夏季MIDLATITUDESUMMER，MLS模式；氣溶膠模式則分別選取鄉(xiāng)村RURA1和城市URBAN兩種模式進(jìn)行比較。計算發(fā)現(xiàn)，在RURAL模式下，反演得到能見度只有10．11KM，水體在可見光波段反射率反演結(jié)果很低，在2．22M的TM7波段甚至極少部分像元的反射率出現(xiàn)負(fù)值，在URBAN模式則沒有出現(xiàn)此現(xiàn)象，反演得到的能見度僅14．12KM?？紤]到太湖地處長三角核心區(qū)域，城鎮(zhèn)化程度高，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口稠密，工業(yè)和生活排放的大氣污染物強(qiáng)度高，近10年區(qū)域灰霾天氣現(xiàn)象十分普遍，故以URBAN模式進(jìn)行大氣校正符合太湖地區(qū)的實際狀況。設(shè)置的參數(shù)見表1。表1太湖地區(qū)LANDSAT5TM影像FLAASH大氣校正主要參數(shù)設(shè)置TABLE1THEMAJORPARAMETERSUSEDINFLAASHATMOSPHERICCORRECTIONALGORITHMFORLANDSAT5TMIMAGEOFLAKETAIHUAREA李國硯等利用MODIS影像研究太湖藍(lán)藻時也采用了URBAN模式。RURAL和URBAN模式得到的地物反射率圖像，在分析藍(lán)藻水華與其他地物類型的光譜差異時，總體規(guī)律完全一致，不影響太湖藍(lán)藻水華光譜特征的識別。因此，以URBAN模式反演的結(jié)果進(jìn)行分析，獲得太湖藍(lán)藻水華及其他地物類型的地面反射率。處理流程見圖1。1．2藍(lán)藻水華光譜特征數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用ENVI的ROIREGIONOFINTEREST樣區(qū)選取工具，在地面反射率影像上對位于太湖不同湖面圖1太湖地區(qū)TM影像大氣校正獲得地物真實反射率的數(shù)據(jù)處理流程FIG．1DATAPROCESSINGFLOWFORRETRIEVINGGROUNDTRUTHREFLECTANCEBYAPPLYINGATMOSPHERICCORRECTIONALGORITHMTOTMIMAGEOFLAKETAIHUREGION的藍(lán)藻水華樣區(qū)采集，計算得到對應(yīng)的TM各波段遙感反射率。為了比較光譜特征的差異，同時也選擇了典型的山地、農(nóng)田區(qū)植被，以及遙感影像上未見藍(lán)藻的水面，進(jìn)行遙感反射率信息提取，不同地物樣區(qū)的分布見圖2。LL9。5OR0L2O。100”EL20。3OR0R1119”J1J”L2OU兒RU”E12030“0”E圖22005年10月17日LANDSAT5TM影像上太湖藍(lán)藻水華反射光譜研究樣區(qū)分布FIG．2DISTRIBUTIONOFSAMPLEAREASONLANDSAT5TMIMAGEACQUIREDONOCTOBER17，2005FORSTUDYINGCYANOBACTERIABLOOMREFLECTANCESPECTRA圖2中標(biāo)注的太湖藍(lán)藻水華及其他典型地物樣區(qū)TM影像，見圖3。NNO03OO33NN1。O033

簡介：1人體斷層影像解剖學(xué)試題及答案1在橫斷面上，識別距狀溝前部的標(biāo)志A禽距B側(cè)副隆起C側(cè)副溝D海馬E海馬傍回2內(nèi)囊前肢與內(nèi)囊后肢分界的標(biāo)志A豆?fàn)詈薆殼C蒼白球D尾狀核E背側(cè)丘腦3在橫斷層面上，小腦延髓池兩側(cè)的腦組織A小腦扁桃體B小腦半球C小腦蚓D枕葉E舌回4半卵圓中心以上的橫斷層面上不出現(xiàn)A額葉B頂葉C枕葉D顳葉E楔葉5胼胝體壓部的橫斷層面上不出現(xiàn)A內(nèi)囊B外囊C最外囊D第五腦室E第六腦室6胼胝體壓部橫斷層面上的結(jié)構(gòu)A胼胝體嘴B胼胝體膝C胼胝體干D海馬E海馬傍回7內(nèi)囊的橫斷層面上不出現(xiàn)A尾狀核B豆?fàn)詈薈屏狀核D杏仁體E背側(cè)丘腦8鞍上池的橫斷層面上不出現(xiàn)A交叉池B大腦縱裂池C小腦上池D環(huán)池E大腦外側(cè)窩池9齒狀核橫斷層面上的結(jié)構(gòu)A小腦上池B小腦扁桃體C小腦上腳D小腦中腳E小腦下腳10豆?fàn)詈伺c屏狀核之間的白質(zhì)區(qū)A內(nèi)囊B外囊C最外囊D視輻射E聽輻射11豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間的白質(zhì)區(qū)A內(nèi)囊前肢B內(nèi)囊膝C內(nèi)囊后肢D外囊E最外囊12在橫斷層面上，上矢狀竇的常見形態(tài)A三角形B四角形C圓形D卵圓形E不規(guī)則形13基底核區(qū)的橫斷層面上最先出現(xiàn)A背側(cè)丘腦B尾狀核C豆?fàn)詈薉屏狀核E杏仁體14腦血管無搏動的主要原因A大腦動脈環(huán)B吻合血管C行程彎曲D動、靜脈不伴行E管壁薄15分布于幕上后部結(jié)構(gòu)的動脈A頸內(nèi)動脈系B大腦前動脈C大腦中動脈D大腦后動脈E椎動脈系3A鼓室上隱窩B乳突竇C內(nèi)耳道D外耳道E前庭32寰樞正中關(guān)節(jié)的橫斷層面上不出現(xiàn)A腮腺B咽旁間隙C頸總動脈D頸內(nèi)靜脈E頭長肌33杓狀軟骨橫斷層面上的結(jié)構(gòu)A喉口B喉前庭C喉中間腔D甲狀軟骨上角E聲門下腔34會厭前間隙的橫斷層面上不出現(xiàn)A舌骨B會厭軟骨C喉咽D甲狀軟骨上角E咽旁間隙35環(huán)狀軟骨板的橫斷層面上不出現(xiàn)A甲狀軟骨B甲狀腺C頸總動脈D頸內(nèi)靜脈E食管36環(huán)狀軟骨弓的橫斷層面上不出現(xiàn)A甲狀腺B喉咽C咽后間隙D氣管前間隙E椎前間隙37環(huán)狀軟骨弓橫斷層面上的結(jié)構(gòu)A喉前庭B喉中間腔C聲門下腔D氣管E第5頸椎38甲狀腺峽部的橫斷層面上不出現(xiàn)A氣管B食管C喉上神經(jīng)D食管后間隙E喉返神經(jīng)39在橫斷層上，胸骨上間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)不出現(xiàn)A胸鎖乳突肌B頸前靜脈C頸靜脈弓D頸前淋巴結(jié)E角淋巴結(jié)40在橫斷層上，鎖骨上間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)A鎖骨下動脈B鎖骨下靜脈C頸外靜脈D頸內(nèi)靜脈E頸總動脈41在橫斷層面上，甲狀腺側(cè)葉的后外側(cè)不出現(xiàn)A頸總動脈B頸內(nèi)靜脈C迷走神經(jīng)D頸交感干E喉咽42頸動脈竇的橫斷層面上不出現(xiàn)A頸內(nèi)靜脈B頸外動脈C咽旁間隙D椎前間隙E咽后間隙43在橫斷層面上，斜角肌間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)A臂叢B鎖骨下靜脈C椎動、靜脈D頸內(nèi)動、靜脈E膈神經(jīng)44椎動脈三角的橫斷層面上不出現(xiàn)A椎動、靜脈B前斜角肌C頸長肌D胸膜頂E頭長肌45在橫斷層面上，環(huán)狀軟骨平面不出現(xiàn)A第6頸椎B咽與食管移行處C喉與氣管移行處D咽旁間隙E咽后間隙46內(nèi)臟格和血管格與支持格的分界標(biāo)志A椎前筋膜B咽旁間隙C脊柱頸段D咽E食管

簡介：中國醫(yī)科大學(xué)2021年4月醫(yī)學(xué)科研方法作業(yè)考核試題1一、單選題共20道試題，共20分2學(xué)科之間相互滲透所創(chuàng)立的新學(xué)科是A選項科學(xué)預(yù)測學(xué)B選項未來學(xué)C選項邊緣科學(xué)D選項科學(xué)學(xué)E選項科學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)答案C3在進(jìn)行CBM檢索時，表達(dá)含有1，同時含有2或3，但不包含4的概念，正確的布爾邏輯表達(dá)式是A選項1AND（2OR3）NOT4B選項1OR（2AND3）NOT4C選項1AND2OR3NOT4D選項1OR2OR3NOT4E選項1AND2OR3NOT4答案E4PUBMED檢索結(jié)果頁面的“SENDTO”功能菜單中，可以將檢索結(jié)果臨時保存起來的選項是A選項FILEB選項CLIPBOARDC選項COLLECTIONSD選項EMAILE選項ORDER答案B5對于上述第1題的研究，較適宜的資料收集方式是A選項面對面的問卷調(diào)查B選項信訪C選項電話調(diào)查D選項個人訪談E選項小組訪談答案A6每份調(diào)查表可調(diào)查多個觀察單位，稱為A選項簡單表B選項一覽表C選項組合表D選項單一表或卡片E選項調(diào)查表答案B7一般情況下，整群隨機(jī)抽樣在理論上A選項群越小，抽樣誤差就越小12用全國的或某省（區(qū)）、市、縣等總?cè)丝诂F(xiàn)成的發(fā)病率或死亡率作為對照，這種對照稱為A選項內(nèi)對照B選項外對照C選項總?cè)丝趯φ誅選項多重對照E選項以上都不是答案C13下列動物中，屬于刺激性排卵的是A選項犬B選項兔C選項犬D選項大鼠E選項豚鼠答案B14下列動物中，適合制作去垂體模型的是A選項小鼠B選項犬C選項豚小鼠D選項兔E選項大鼠答案E15實驗動物按微生物、寄生蟲學(xué)控制,正確的分類是A選項突變系動物、普通動物、SPF動物、近交系動物B選項突變系動物、近交系動物、雜交F1代動物、SPF動物C選項普通動物、清潔動物、SPF動物、無菌動物D選項普通動物、SPF動物、近交系動物、封閉群動物E選項普通動物、清潔動物、SPF動物、突變系動物答案C16表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用A選項算術(shù)均數(shù)B選項方差C選項幾何均數(shù)D選項標(biāo)準(zhǔn)差E選項變異系數(shù)答案A

簡介：中國醫(yī)科大學(xué)2021年7月醫(yī)學(xué)心理學(xué)作業(yè)考核試題一、單選題共20道試題,共20分1以下哪種記憶形式為人類所特有A025至2秒B1分鐘C10分鐘答案B2出現(xiàn)第一反抗期的年齡是A3歲左右B6歲左右C14歲左右答案A3常見的使用投射技術(shù)的人格測驗量表有A艾森克人格問卷B卡特爾16項人格因素問卷C羅夏克墨跡人格測驗答案C4一個測驗或量表的測量結(jié)果的可靠性或一致性是A常模B信度C效度答案B5危重患者不會出現(xiàn)的心理變化A過度驚慌恐懼B有挫敗感，抗拒治療C過度積極，情緒亢奮答案C6”夜來風(fēng)雨聲，花落知多少“這體現(xiàn)了思維的何種特性A間接性B概括性C推導(dǎo)性答案A7以人為中心是哪一學(xué)派的治療理念A(yù)精神分析B認(rèn)知行為C人本主義答案CA醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好B家長關(guān)注不夠C患兒沒有獲得足夠的安全感答案A16導(dǎo)致患者就醫(yī)中發(fā)生沖突的常見原因不包括A醫(yī)院環(huán)境不好B醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重C病人之間產(chǎn)生言語和肢體沖突答案C17根據(jù)體液學(xué)說對氣質(zhì)進(jìn)行分類，林黛玉是何種氣質(zhì)類型A抑郁質(zhì)B憂郁質(zhì)C粘液質(zhì)答案A18“嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)生可以集中注意力長達(dá)數(shù)個小時”，這體現(xiàn)了注意的何種品質(zhì)A意志努力B穩(wěn)定性C善于分配答案B19關(guān)于某次心理測驗的操作過程，錯誤的是A在網(wǎng)絡(luò)上找到問卷就可以找任何人答題B所有測驗結(jié)果不公開展示C在測驗前對參與人員講解測驗?zāi)康暮头椒ù鸢窤20外傷昏迷急診患者與醫(yī)生的醫(yī)患關(guān)系模式是A指導(dǎo)合作型B主動被動型C混合型答案B二、論述題共1道試題,共15分21請結(jié)合生活中的實際例子說明學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的意義。答案研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用規(guī)律三、名詞解釋共5道試題,共25分22感覺答案感覺（SENSATION）是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。23應(yīng)激反應(yīng)

簡介：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點第一章第一章1、18951895年德國倫琴發(fā)現(xiàn)年德國倫琴發(fā)現(xiàn)X線2、影像診斷的基本原則是影像診斷的基本原則是熟悉正常、辨認(rèn)異常、分析歸納、綜合診斷3、為使CT圖像上欲觀察的組織結(jié)構(gòu)和病變達(dá)到最佳顯示，需使用窗技術(shù)，其包括窗位和窗位和窗寬窗寬提高窗位，熒光屏上所顯示的圖像變黑；降低窗位則圖像變白。增大窗寬，圖像上的層次增多，組織間對比度下降；縮小窗寬，圖像上的層次減少，組織間對比度增加4、MRIMRI圖像上的灰度反映的是弛豫時間長短組織間以及組織與病變間弛豫時間的差組織間以及組織與病變間弛豫時間的差別，是磁共振成像診斷基礎(chǔ)別，是磁共振成像診斷基礎(chǔ)5、腦脊液腦脊液T1為低信號，T2為高信號→通過此來分清腦部是T1、T2加權(quán)脂肪組織脂肪組織T1高信號，T2為中高信號6、人體正常組織和病理組織的信號強(qiáng)度人體正常組織和病理組織的信號強(qiáng)度組織T1W1T2W1腦白質(zhì)中高中低腦灰質(zhì)中低中高腦脊液低高脂肪高中高骨皮質(zhì)低低水腫低高含水囊腫低高亞急性血腫高高瘤結(jié)節(jié)中低中高鈣化低低7、MRAMRA即磁共振血管造影，基于流空現(xiàn)象，不使用對比劑，即可使血管和血管病變成像的方法。MRA不但可顯示血管的穩(wěn)態(tài)學(xué)表現(xiàn)，也可反映血流的方向和血流速度。8、辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)閱片時做到有序、全面、系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣。例如閱胸片的順序由外向內(nèi)依次觀察胸壁、肺、肺門、縱膈、心臟。觀察肺部時，亦自肺尖至肺底，自肺門至肺周。9、異常表現(xiàn)的分析歸納分析時注意要點異常表現(xiàn)的分析歸納分析時注意要點①病變的位置和分布例顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤多位置表淺，位于腦外；轉(zhuǎn)移瘤易發(fā)于腦內(nèi)皮、髓交界區(qū)；膠質(zhì)瘤位于腦內(nèi)較深位置。②病變的數(shù)目例肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)可能為腫瘤或結(jié)核球，而多發(fā)結(jié)節(jié)則常見于轉(zhuǎn)移瘤。③病變的形狀反映病變的大體表現(xiàn)例在胃腸道，良惡腫瘤均可產(chǎn)生充盈缺損，良性者常呈圓形或橢圓形，而惡性者多為不規(guī)則形。④病變的邊緣一般而言，良性腫瘤、慢性炎癥或病變愈合期邊緣銳利；惡性腫瘤，急性炎癥或病變進(jìn)展期階段，邊緣常模糊不清。⑤病變的密度、回聲和信號強(qiáng)度在一定程度上反映病變的組織類型。例鈣化灶在X線平片和CT上呈高密度，超聲上為后伴聲影的高回聲灶，而MRI上T1，T2均為低信號。含液的囊性病變，CT上常為水樣低密度，超聲上為無回聲暗區(qū)，T1低，T2高。⑥鄰近器官和組織改變例周圍肺野內(nèi)有腫塊，若同時發(fā)現(xiàn)肺門和/或縱膈淋巴結(jié)增大，常提示腫塊為肺癌并已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT檢查，肺內(nèi)低密度灶呈環(huán)狀強(qiáng)化，合并有右側(cè)胸腔積液，應(yīng)考慮肝膿腫。⑦器官功能的改變例胸膜炎早期，可能只出現(xiàn)患側(cè)膈運動受限。10、影像診斷報告書的基本內(nèi)容影像診斷報告書的基本內(nèi)容①一般資料②成像技術(shù)和檢查方法③影像學(xué)檢查表現(xiàn)④或喇叭狀，最大寬徑或喇叭狀，最大寬徑10MM10MM，平均，平均55MM55MM。⑹顱內(nèi)非病理性鈣化⑹顱內(nèi)非病理性鈣化①松果體鈣化左側(cè)位片上位于鞍背后上方約3CM處，后前位片居于中線，呈斑點狀，大小不一，平均直徑約5MM，可根據(jù)其轉(zhuǎn)移的方向判斷顱內(nèi)血腫或腫瘤的大體位置。②大腦鐮鈣化后前位片位于中線，呈帶狀或三角形致密影，出現(xiàn)率10。③床突間韌帶鈣化側(cè)位片明顯，為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，呈帶狀高密度影，使蝶鞍呈“橋形”，出現(xiàn)率4。④側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化為脈絡(luò)叢血管壁及其周圍的結(jié)締組織退變后鈣鹽沉積所致，多在側(cè)腦室三角區(qū)對稱出現(xiàn)。⑤其他基底核區(qū)，小腦齒狀核，頸內(nèi)動脈虹吸段，小腦幕，巖床韌帶及硬腦膜的局限性鈣化。㈡動脈血管造影㈡動脈血管造影動脈期⑴頸動脈系統(tǒng)動脈期⑴頸動脈系統(tǒng)頸總動脈約在第四頸椎水平分為頸內(nèi)、外動脈。①頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈，在顱內(nèi)有數(shù)個彎曲總稱虹吸部。分五段巖骨段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段。側(cè)位片上頸內(nèi)動脈，呈“C”形虹吸彎曲，前后位片上，終段與前、中動脈之間形成“T”形關(guān)系。②頸外動脈②頸外動脈與頭顱相關(guān)的主要有腦膜中動脈、顳淺動脈及枕動脈三大分支。㈢脊柱平片腰椎正側(cè)位片正常表現(xiàn)㈢脊柱平片腰椎正側(cè)位片正常表現(xiàn)P25P25本章歸納總結(jié)本章歸納總結(jié)1、異常腦異常腦CTCT分析分析⑴CTCT平掃密度改變平掃密度改變①高密度病灶見于血腫，鈣化和富血管性腫瘤等②等密度病灶見于某些血腫、鈣化和血管性病變③低密度病變見于炎癥、囊腫、膿腫等④混合密度病變上述各種密度病灶混合存在。⑵增強(qiáng)掃描特征⑵增強(qiáng)掃描特征①均勻性強(qiáng)化見于腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦動脈瘤、肉芽腫等。②非均勻強(qiáng)化見于膠質(zhì)瘤、血管畸形。③環(huán)形強(qiáng)化見于腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。④無強(qiáng)化見于腦炎、囊腫、水腫、壞死。⑶腦室系統(tǒng)變化⑶腦室系統(tǒng)變化①占位效應(yīng)局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)向外側(cè)移位。②腦萎縮腦皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬，腦髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大，范圍為局限性或彌漫性。③腦積水交通性腦積水腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦池增寬。梗阻性腦積水，梗阻近側(cè)腦室擴(kuò)大，腦池?zé)o增寬。⑷顱骨骨質(zhì)改變⑷顱骨骨質(zhì)改變①顱骨病變?nèi)绻钦?、炎癥和腫瘤。②顱內(nèi)病變?nèi)绲?、?nèi)耳道和頸靜脈孔擴(kuò)大等。協(xié)助顱內(nèi)病變的定位和定性診斷。2、常見顱腦先天畸形的CT表現(xiàn)⑴腦小畸形，表現(xiàn)為腦實質(zhì)縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，以及顱腔和顱板的變化。⑵腦大畸形，又稱巨腦征，表現(xiàn)為顱腦較大，腦室正?；蜉p度擴(kuò)大。⑶一側(cè)性大腦半球發(fā)育不全，可見病側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，透明隔和第三腦室等中線結(jié)構(gòu)向病側(cè)移位，顱腔狹小，顱板增厚，腦組織量減少。⑷透明隔發(fā)育畸形，包括第五、流腦室形成。影像診斷學(xué)總結(jié)影像診斷學(xué)總結(jié)1、部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)當(dāng)一個掃描層內(nèi)同時含有兩種或兩周以上密度不同且走行和層面平行組織時，其所顯示的密度并非代表任何一種組織，所測得的CT值為它們的平均值，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)或部分容積現(xiàn)象。2、蝶鞍蝶鞍正常蝶鞍前后徑的最大距離716MM，平均117MM，深徑最大值為714MM，平均95MM，正位片上鞍底呈平臺狀，寬度820MM，平均15MM。3、非病理性鈣化非病理性鈣化①三腦室后部松果體和韁聯(lián)合鈣化。②側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化。③大腦鐮鈣化。④基底核鈣化在高齡人群中易出現(xiàn)，若年輕人出現(xiàn)，要考慮是否有甲狀腺功能低下的

簡介：20132013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析0404?1右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫，其主要原因是A血漿膠體滲透壓降低B毛細(xì)血管血壓增高C組織液靜水壓降低D組織液膠體滲透壓升高E淋巴回流受阻參考答案B本題解釋?2下列能使心排出量增加的因素是A心迷走中樞緊張性增高B心交感中樞緊張性增高C靜脈回心血量減少D心室舒張末期容積減小E頸動脈竇內(nèi)壓力增高參考答案B本題解釋?3體內(nèi)C02分壓最高的部位是A靜脈血液B毛細(xì)血管血液C動脈血液D組織液E細(xì)胞外液參考答案D本題解釋?4激活糜蛋白酶原的是A腸致活酶B胰蛋白酶C鹽酸D鹽酸E輔酯酶參考答案B本題解釋?5下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A非消化期無膽汁分泌B消化期只有膽囊膽汁排入小腸C膽汁中含有脂肪消化酶D膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽E膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收參考答案D本題解釋?6下述情況能導(dǎo)致腎小球濾過率減少的是A血漿膠體滲透壓下降B血漿膠體滲透壓升高C血漿晶體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓升高E腎小球毛細(xì)血管血壓升高參考答案B本題解釋?7關(guān)于腎小管HC毫重吸收的敘述錯誤的是A主要在近端小管被重吸收B與H的分泌有關(guān)CHCO3是以C02擴(kuò)散的形式重吸收DHC03重吸收需碳酸酐酶的幫助ECL的重吸收優(yōu)先于HC03的重吸收參考答案E本題解釋?8下列屬于非特異感覺投射系統(tǒng)的丘腦核團(tuán)是A后腹核B內(nèi)側(cè)膝狀體C外側(cè)膝狀體D丘腦前核E髓板內(nèi)核群參考答案E本題解釋?9劇烈運動時，少尿的主要原因是D48E256參考答案B本題解釋?1616某地針對某病研制了一種藥物，該藥可以延長病人的生命，但不能治愈疾病，則可能導(dǎo)致該病A患病率減少B發(fā)病率減少C患病率增加D發(fā)病率增加E對發(fā)病率和患病率無影響參考答案C本題解釋?1717一次腹瀉暴發(fā)調(diào)查表明甲餐館就餐者中發(fā)病者占35％，而乙餐館為L5％，丙餐館為25％；在飲用公用水的人中發(fā)病者占30％。據(jù)以上資料，下列哪個論述是正確的A不能下結(jié)論，因未分析各餐館可疑食物和公用飲水與發(fā)病的關(guān)系B暴發(fā)來源于甲餐館C暴發(fā)來源不是乙餐館D暴發(fā)來源是公用飲水E暴發(fā)來源是甲餐館和公用飲水參考答案A本題解釋?18181988年1月19E1，某市急性病毒性肝炎疫情驟然上升，數(shù)日內(nèi)發(fā)病人數(shù)成倍增長，至3月18日，共發(fā)生急性病毒性肝炎292301例，平均罹患率82％O，為常年發(fā)病率的12倍。死亡LL例，病死率為76／10萬。該現(xiàn)象屬于A散發(fā)B暴發(fā)C流行D長期趨勢E周期性參考答案C本題解釋?1919流行病學(xué)試驗要求當(dāng)樣本量確定后，必須遵循隨機(jī)化原則將研究對象隨機(jī)分配到試驗組與對照組，其理由是A可消除各種偏倚B從工作方便出發(fā)C可提高依從性D可平衡試驗組和對照組的混雜因素，提高可比性E可制止醫(yī)德方面的爭議參考答案D本題解釋?2020為了評價乙肝疫苗的免疫效果，隨機(jī)確定1000名兒童接種疫苗，另1000名兒童不接種該疫苗作為對照組，隨訪3年，結(jié)果接種組3人發(fā)病，對照組30人發(fā)病，則該疫苗的保護(hù)率為A10B10％C27％D90％E18％參考答案D本題解釋?21在我國L9世紀(jì)20年代，猩紅熱重型病例多見，病死率可高達(dá)L5％～20％，但近年來其發(fā)病率與死亡率均有明顯降低，幾乎未見病死者。這是疾病在時間分布上表現(xiàn)出的A短期波動B季節(jié)性C周期性D長期趨勢E散發(fā)參考答案D本題解釋?22西德在1961年對反應(yīng)停采取干預(yù)措施后，兒童先天畸形的發(fā)生率也下降，這符合病因判定標(biāo)準(zhǔn)中的A時間順序的證據(jù)B關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的證據(jù)C可重復(fù)性證據(jù)

簡介：肝臟超聲影像和瞬時彈性成像檢測報告肝臟超聲影像和瞬時彈性成像檢測報告單瞬時瞬時超聲超聲成像成像肝臟肝臟彈性彈性肝臟瞬時彈性硬度檢肝臟瞬時彈性硬度檢測肝臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面肝臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面肝臟超聲報告單怎樣寫肝臟超聲報告單怎樣寫篇一瞬時彈性成像檢測肝硬化的有效方法篇一瞬時彈性成像檢測肝硬化的有效方法瞬時彈性成像檢測肝硬化的有效方法瞬時彈性成像檢測肝硬化的有效方法作者陳景壽作者陳景壽許多研究提示，超聲瞬時彈性成像是一種檢測肝纖維化的無許多研究提示，超聲瞬時彈性成像是一種檢測肝纖維化的無創(chuàng)方法，有望替代肝活檢。美國學(xué)者創(chuàng)方法，有望替代肝活檢。美國學(xué)者TALWALKAR等的一項薈萃分等的一項薈萃分析結(jié)果顯示，基于超聲的瞬時彈性成像可能是臨床檢測肝硬化的析結(jié)果顯示，基于超聲的瞬時彈性成像可能是臨床檢測肝硬化的一種有效方法。一種有效方法。CLINGASTROENTEROLHEPATOL2007，5（10）∶）∶1214研究者應(yīng)用手工目錄搜索和電子搜索的方式，收集應(yīng)用瞬時研究者應(yīng)用手工目錄搜索和電子搜索的方式，收集應(yīng)用瞬時彈性成像和肝活檢的方法檢測肝纖維化的臨床對照研究，進(jìn)行系彈性成像和肝活檢的方法檢測肝纖維化的臨床對照研究，進(jìn)行系統(tǒng)性回顧和薈萃分析，綜合各研究中瞬時彈性成像的敏感性、特統(tǒng)性回顧和薈萃分析，綜合各研究中瞬時彈性成像的敏感性、特異性和似然比進(jìn)行評價。異性和似然比進(jìn)行評價。結(jié)果顯示，共納入結(jié)果顯示，共納入9項研究，Ⅵ期肝纖維化（肝硬化）的混項研究，Ⅵ期肝纖維化（肝硬化）的混合敏感性、特異性、陽性似然比和陰性似然比分別為合敏感性、特異性、陽性似然比和陰性似然比分別為87％95％可信區(qū)間（可信區(qū)間（CI）為）為84％～％～90％、91％95％CI為89％～％～92％、11795％CI為79～171和01495％CI為010～020。在其中。在其中當(dāng)然，事物都有兩面性。盡管肝臟瞬時彈性成像技術(shù)是一種當(dāng)然，事物都有兩面性。盡管肝臟瞬時彈性成像技術(shù)是一種無創(chuàng)、定量評估肝纖維化程度的好方法，但研究發(fā)現(xiàn)它也存在局無創(chuàng)、定量評估肝纖維化程度的好方法，但研究發(fā)現(xiàn)它也存在局限性，影響了診斷的普及率和準(zhǔn)確性。限性，影響了診斷的普及率和準(zhǔn)確性。肝活檢與無創(chuàng)標(biāo)志物肝活檢與無創(chuàng)標(biāo)志物近年來出現(xiàn)的肝纖維化無創(chuàng)診斷方法瞬時彈性成像近年來出現(xiàn)的肝纖維化無創(chuàng)診斷方法瞬時彈性成像（FIBROSCAN）及血清學(xué)指標(biāo)，是否能取代肝活檢）及血清學(xué)指標(biāo)，是否能取代肝活檢指南認(rèn)為，血清學(xué)指標(biāo)只有利于評價肝纖維化的兩個極指南認(rèn)為，血清學(xué)指標(biāo)只有利于評價肝纖維化的兩個極端輕微纖維化和肝硬化，對于評價處于中間階段的纖維化或輕微纖維化和肝硬化，對于評價處于中間階段的纖維化或追蹤肝纖維化的進(jìn)展，意義不大。追蹤肝纖維化的進(jìn)展，意義不大。瞬時彈性成像尚未被瞬時彈性成像尚未被FDA批準(zhǔn)，目前不能替代肝活檢，另批準(zhǔn)，目前不能替代肝活檢，另外，在肥胖患者中，該方法診斷纖維化的成功率低。此外目前有外，在肥胖患者中，該方法診斷纖維化的成功率低。此外目前有證據(jù)表明，壞死炎癥活動性高的急性病毒性肝炎患者，即使沒有證據(jù)表明，壞死炎癥活動性高的急性病毒性肝炎患者，即使沒有纖維化，瞬時彈性成像評分也會增高纖維化，瞬時彈性成像評分也會增高2009年歐洲肝病年會對于慢性乙型肝炎診治指南年歐洲肝病年會對于慢性乙型肝炎診治指南北京佑安北京佑安醫(yī)院醫(yī)院肝病消化科肝病消化科李鵬李鵬慢性乙肝的發(fā)病率和死亡率與病毒持續(xù)復(fù)制和疾病進(jìn)展為肝慢性乙肝的發(fā)病率和死亡率與病毒持續(xù)復(fù)制和疾病進(jìn)展為肝硬化或肝癌密切相關(guān)。對慢性乙肝患者的縱向研究表明，患者被硬化或肝癌密切相關(guān)。對慢性乙肝患者的縱向研究表明，患者被確診后，肝硬化累積確診后，肝硬化累積5年發(fā)生率為年發(fā)生率為8～20，肝臟失代償，肝臟失代償5年累年累積發(fā)生率約為積發(fā)生率約為20。代償性肝硬化患者。代償性肝硬化患者5年生存率約為年生存率約為80～86，失代償性肝硬化患者預(yù)后不好，，失代償性肝硬化患者預(yù)后不好，5年生存率為年生存率為14～35。在慢性乙肝患者中，每年在慢性乙肝患者中，每年HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌的發(fā)生率較高，在已相關(guān)肝細(xì)胞癌的發(fā)生率較高，在已經(jīng)確定的肝硬化患者中其發(fā)生率為經(jīng)確定的肝硬化患者中其發(fā)生率為2～5，不過，，不過，HBV相關(guān)肝相關(guān)肝

簡介：消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學(xué)論文【摘要】目的探討對醫(yī)院消毒工作的監(jiān)測，預(yù)防與控制醫(yī)院感染。方法通過各種監(jiān)測方法的比較對醫(yī)院感染進(jìn)行控制。結(jié)果通過監(jiān)測方法可反映醫(yī)院消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)論通過監(jiān)測實施針對性干預(yù)措施，可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生，及時遏制院感爆發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院感染消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的核心科室，其回收清洗間是醫(yī)院感染發(fā)生的危險場所之一。為了，有效地控制和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，供應(yīng)室可重復(fù)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定作好各類物品的洗滌、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心科學(xué)化管理的根本。為強(qiáng)化對消毒供應(yīng)中心的各室的質(zhì)量管理和控制，我們進(jìn)行了以下工作。1材料與方法11化學(xué)監(jiān)測要求在每個待滅菌的包和容器中放置化學(xué)指示卡（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），包外黏貼壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），經(jīng)一個滅菌周期后查看指示卡及指示膠帶的顏色變化，指示膠帶由米黃色變?yōu)楹诨疑税梢韵蚩剖野l(fā)放；指示卡達(dá)到或深于標(biāo)準(zhǔn)色表示滅菌合格此包裹可以使用，否則應(yīng)退回消毒供應(yīng)中心重新滅菌處理。12BD試驗每天進(jìn)行正式滅菌處理前對滅菌柜進(jìn)行BD試驗，將測試圖水平放入試驗包的中央層布巾之間，外用純棉包布包扎，封口處用化學(xué)指示膠帶固定，將測試包放在滅菌器排氣口上方，當(dāng)溫度達(dá)到134℃時保持354MIN，測試圖由原來的淺黃色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏?，表示此滅菌柜各項性能符合要求，可以進(jìn)行滅菌處理4。13使用中的化學(xué)消毒液根據(jù)不同消毒劑的性能，現(xiàn)配現(xiàn)用或每日更換或檢測，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，以保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月對使用中的消毒液抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/ML為達(dá)標(biāo)。不達(dá)標(biāo)者立即更換。檢測、確保醫(yī)院消毒供應(yīng)中心環(huán)境清潔滅菌物品絕對無菌是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保障。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)以質(zhì)量管理為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，變事后把關(guān)為事先預(yù)防，強(qiáng)調(diào)過程管理，環(huán)節(jié)控制，才能使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作達(dá)到質(zhì)量保證和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，達(dá)到滅菌物品零缺陷。（1）強(qiáng)化提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，實施醫(yī)院消毒供應(yīng)中心合理布局，嚴(yán)格操作程序，從污到凈制定強(qiáng)制性質(zhì)量控制措施是防止醫(yī)院感染的重要途徑2。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染的“源頭”，醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)把質(zhì)量第一關(guān)，加強(qiáng)工作人員技術(shù)操作規(guī)范管理、強(qiáng)調(diào)工作人員細(xì)節(jié)的一致性是提高滅菌率、防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵。（2）化學(xué)指示卡作為物品是否達(dá)到滅菌條件的判定依據(jù)已廣泛應(yīng)用于臨床，能及時判斷每個包是否滅菌合格，已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行滅菌控制的主要手段，在使用指示卡的過程中要檢查指示卡的有效期，選擇優(yōu)質(zhì)可靠的指示卡，可確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止因指示卡的質(zhì)量問題造成錯誤的監(jiān)測結(jié)果。（3）強(qiáng)化制度管理，建立健全各項內(nèi)部管理規(guī)章制度,按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、操作規(guī)范、監(jiān)測規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),制定各項符合本院的規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程1。科室經(jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)培訓(xùn),定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核,不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧,積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神,加強(qiáng)和臨床科室的溝通，使消毒供應(yīng)中心的工作貼近臨床、方便臨床、服務(wù)臨床。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，1914132黃淑萍加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理控制醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19810053李洪運,勾年慧加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作預(yù)防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，1879514謝緒蘭,姜趙花,黃志明,等加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌監(jiān)測預(yù)防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，1881160

簡介：第一部分規(guī)章制度藥事管理與藥物治療學(xué)委員會藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度工作制度一、為保證藥事管理與藥物治療學(xué)委員會各項工作的順利運行，力求科學(xué)、高效、便捷的辦事和管理流程，根據(jù)藥品管理法及其實施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等法律、法規(guī)，制定本制度。二、本制度適用于醫(yī)院藥事的所有管理。三、藥事管理與藥物治療學(xué)委員的設(shè)置和組成應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的要求進(jìn)行組建和調(diào)整。具體設(shè)置為主任委員一名，副主任委員兩名（醫(yī)務(wù)科和藥劑科各一名），成員若干名。四、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的工作任務(wù)除認(rèn)真履行藥事管理委員會的職責(zé)外，還應(yīng)具體完成下列工作任務(wù)㈠積極宣傳和認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)。㈡根據(jù)國家基本藥物、國家醫(yī)療保險用藥和OTC藥品等相關(guān)目錄，定期修訂本院基本用藥目錄藥品品種范圍。㈢審定新藥的選用，淘汰療效差、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品，可由藥劑科提名，報委員會審批。㈣審議和監(jiān)督本院用藥計劃，藥品年度預(yù)算及其執(zhí)行情況。㈤檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥品質(zhì)量情況。㈥對醫(yī)、護(hù)、藥劑人員用藥合理性進(jìn)行考核。㈦及時研究處理藥療事故、嚴(yán)重用藥差錯及其他醫(yī)療用藥的重大問題。五、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的活動內(nèi)容和方式四、藥劑科主任根據(jù)形式審查和技術(shù)審查的結(jié)果，提出初審意見，并匯總提交醫(yī)院藥事管理委員會審議。五、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會召開會議，對新藥申請進(jìn)行逐品種審議，并以無記名投票方式進(jìn)行表決。每次會議必須有半數(shù)以上委員參加。提交表決的新藥，必須得到參會委員半數(shù)以的人員上同意，并經(jīng)藥事管理委員會主任簽字批準(zhǔn)，方可購進(jìn)。因特殊原因須臨時或緊急采購的新藥，可以采用簡化程序進(jìn)行審批。六、已通過審議批準(zhǔn)新藥，藥劑科應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時組織采購，盡快提供臨床科室使用，并不定期出版藥訊介紹新藥。七、新藥使用的管理規(guī)定㈠對已經(jīng)購進(jìn)使用的新藥，臨床科室應(yīng)積極做好療效評價及藥物的不良反應(yīng)觀察，六個月內(nèi)要將結(jié)果報藥劑科及藥事委員會，以便決定該藥或淘汰或進(jìn)入醫(yī)院基本用藥目錄。㈡新藥使用過程中，如臨床反映療效不確切、副作用大的品種，將立即停藥，并作退貨處理。㈢新藥引進(jìn)后，如違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行促銷活動將立即停藥并退貨。八、新藥引進(jìn)的限制㈠在保證滿足臨床需要和先進(jìn)性的前提下，對同類品種較多的藥品進(jìn)行限制。㈡對成份相同，但商品名不同的藥品進(jìn)行限制。㈢對療效無突破性進(jìn)展，價格過高，效價比不理想的藥品進(jìn)行限制。九、優(yōu)先引進(jìn)的新藥㈠醫(yī)院急診搶救用藥立即優(yōu)先采購。㈡?？朴盟帲蒲许椖考芭R床新技術(shù)開展急需用藥優(yōu)先。

簡介：吉大21春學(xué)期醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在線作業(yè)一0004試卷總分100得分100一、單選題共10道試題,共40分1正常菌群對宿主生理學(xué)作用不包括A生物拮抗B引發(fā)炎癥C免疫作用D營養(yǎng)作用正確答案B2物理消毒滅菌的因素有A熱力B輻射C濾過DABC都正確正確答案D3細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制不包括A鈍化酶的產(chǎn)生B藥物作用靶位的改變C主動外排機(jī)制D滲透壓的改變正確答案D4首次合成化學(xué)療劑的是A艾利希B弗萊明A紫外線B電離輻射C濾過除菌法DAB正確正確答案D9葡萄球菌致病類型有A侵襲性B毒素性CA對DAB都對正確答案D10肉毒梭菌主要存在A水B空氣C土壤DAB對正確答案C二、多選題共5道試題,共20分1人體免疫系統(tǒng)有下列哪些選項組成A免疫器官B免疫細(xì)胞C免疫分子D體液免疫正確答案ABC

簡介：吉大21春學(xué)期醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作業(yè)考核試題0001試卷總分100得分100一、單選題共10道試題,共40分1破傷風(fēng)梭菌的防治原則A非特異性預(yù)防措施B特異性預(yù)防措施C特異性治療DABC都正確正確答案D2肺結(jié)核進(jìn)入體內(nèi)方式不包括A呼吸道B性交C消化道D皮膚破損正確答案B3副溶血型弧菌生物學(xué)特性A嗜鹽B嗜酸C嗜堿D物偏嗜正確答案A4輻射殺菌法有A紫外線B電離輻射A組分B數(shù)量CAB都是DAB都不是正確答案C9首次合成化學(xué)療劑的是A艾利希B弗萊明C巴斯德D郭霍正確答案A10發(fā)現(xiàn)青霉菌產(chǎn)生的青霉素能夠抑制金黃色葡萄球菌的生長的是A艾利希B弗萊明C巴斯德D郭霍正確答案B二、多選題共5道試題,共20分1腦膜炎奈瑟菌的致病物質(zhì)有A莢膜B菌毛CIGA1DLOS正確答案ABCD

簡介：醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD講課課件講課課件北京協(xié)和北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD的患病率－中國流行病學(xué)研究COPD的死亡率－COPD是中國主要致死性疾病2000年一COPD定義1COPD定義COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病狀態(tài)以不完全可逆的氣流受限為特點由于有害顆?；驓怏w主要是吸煙肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)從而產(chǎn)生氣流受限常常進(jìn)行性加重雖然COPD影響肺但也可以引起顯著的全身效應(yīng)2慢性支氣管炎和肺氣腫的定義1慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其它各種原因后患者每年慢性咳嗽咳痰三個月以上并連續(xù)二年2肺氣腫遠(yuǎn)端的氣室到末端的細(xì)支氣管出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的纖維化破壞是指呼吸性氣室擴(kuò)大且形態(tài)缺乏均勻一致肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失慢性支氣管炎的定義屬于臨床范疇而肺氣腫的定義為病理解剖術(shù)語COPD圖中陰影部分為COPD9＃氣流受限可以完全逆轉(zhuǎn)的部分為哮喘678＃當(dāng)哮喘氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)時實際上就不可能與某些慢性支氣管炎和肺氣腫伴有氣道高反應(yīng)時所出現(xiàn)的氣道部分阻塞相鑒別這些喘息不能緩解的哮喘將歸入COPD5＃慢支和肺氣腫伴有氣流受限時兩者常同時存在8＃某些哮喘有可能合并慢支和肺氣腫這兩種疾病6＃個別哮喘患者由于氣道慢性刺激如抽煙也可發(fā)生慢性咳嗽咳痰形成慢性支氣管炎的臨床特征這些患者常診斷為喘息型支氣管炎或COPD的哮喘類型1211＃僅有慢支肺氣腫或慢支合并肺氣腫而無COPD10＃如患者氣流受限的原因是由其它已知病因或特異病理狀態(tài)所致如囊性肺纖維化和BOOP閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎則不歸入COPD某些情況下哮喘患者伴有不能緩解的哮喘癥狀時將被歸入COPD慢性支氣管炎和肺氣腫如不發(fā)生氣流受限則不能診斷為COPD患者氣道平滑肌增厚三種類型肺氣腫小葉中心型肺氣腫從呼吸性細(xì)支氣管開始并向周圍擴(kuò)展在肺上部明顯全小葉肺氣腫均勻影響全部肺泡在肺下部明顯常在純合子Α1抗胰蛋白酶缺乏癥見到遠(yuǎn)端腺泡性肺氣腫或旁間隔肺氣腫在遠(yuǎn)端氣道肺泡管與肺泡囊受損位于鄰近纖維隔或胸膜3肺實質(zhì)肺氣腫使得肺泡附著減少加重外周氣道的塌陷4肺血管疾病早期肺血管管壁增厚內(nèi)皮功能障礙逐漸出現(xiàn)血管壁平滑肌增生和炎癥細(xì)胞浸潤病程晚期有膠原沉積和毛細(xì)血管床破壞最后導(dǎo)致肺動脈高壓和肺心病2．發(fā)病機(jī)制吸煙和吸入有害氣體及顆粒－－引起肺部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致COPD典型的病理過程蛋白酶－抗蛋白酶失衡氧化應(yīng)激1炎癥反應(yīng)COPD的特點是肺內(nèi)中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞T淋巴細(xì)胞CD8細(xì)胞增加與氣流受限程度有關(guān)部分有嗜酸細(xì)胞增加尤其在急性加重期炎癥細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)白三烯4白介素8TNFΑCOPD炎癥與支氣管哮喘明顯不同炎癥反應(yīng)在戒煙后仍持續(xù)存在COPD發(fā)病的炎性機(jī)制3病理生理COPD生理學(xué)異常表現(xiàn)①粘液過度分泌和纖毛功能障礙②氣流受限和過度充氣③氣體交換障礙④肺動脈高壓⑤系統(tǒng)性效應(yīng)1粘液過度分泌和纖毛功能障礙COPD首發(fā)生理學(xué)異常粘液過度分泌的原因粘液腺肥大分泌增加纖毛功能障礙是由于上皮細(xì)胞的鱗狀化生COPD患者粘液分泌過多2氣流受限和過度充氣呼氣氣流受限不可逆氣流受限是COPD的典型生理特點氣流受限部位直徑小于2MM的傳導(dǎo)氣道－原因氣道重塑纖維化和狹窄氣流受限可用肺功能儀來測量診斷COPD的關(guān)鍵正常人的肺泡排空COPD患者的肺泡排空正常人的呼吸COPD患者呼吸3氣體交換障礙發(fā)生在COPD進(jìn)展期病例－特點低氧血癥伴有或不伴有高碳酸血癥COPD氣體交換異常的原因通氣－血流比例失調(diào)彌散常數(shù)一氧化碳彌散量肺泡通氣量的異常與肺氣腫的嚴(yán)重程度有很好的相關(guān)性4肺動脈高壓發(fā)生于COPD晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的氣體交換障礙后肺動脈高壓的因素血管收縮主要由于低氧內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙肺動脈重塑肺泡毛細(xì)血管床的破壞這些因素共同作用下導(dǎo)致右室肥厚和功能障礙肺心病5COPD的

簡介：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)期末考試試題醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)期末考試試題一、名詞解釋（21）1骨質(zhì)壞死2COLLES骨折3硬膜尾征4模糊效應(yīng)5馬蹄腎6精囊角7硬腦膜下積液二、填空（13,每空05）1骨質(zhì)疏松的影像學(xué)變化既可見于海綿質(zhì)，又可出現(xiàn)于皮質(zhì)，但常以海綿質(zhì)變化明顯，受累骨顯示________、___________和____________。2尿路造影常見的對比劑回流或返流有以下四種_________、_________、_________、_________。3繼發(fā)型肺結(jié)核是肺結(jié)核的主要類型，包括_____________、____________、___________三種類型。4前列腺癌多發(fā)生在，表現(xiàn)T2WI上出現(xiàn)_________信號的結(jié)節(jié)影。5椎管內(nèi)腫瘤按發(fā)生部位不同可分為（如________________）、__________（如_________）和_________（如_________）。6腦囊蟲病按照發(fā)病部位不同可分為_________、_________、__________、___________四型。7腦挫裂傷包括__________和___________兩種。8腎上腺增生指面積大于__________、側(cè)肢厚度大于____________。三、X型選擇題每題至少有1個正確答案，多選、少選均不給分，請將答案寫在括號內(nèi)121．輸尿管結(jié)石易停留在（）A腰椎橫突前緣B腎盂輸尿管連接處C骨盆邊緣處D進(jìn)入膀胱處2．顱腦外傷病人可疑顱內(nèi)出血，應(yīng)首選的檢查方法為（）1骨結(jié)構(gòu)的血液供應(yīng)受到障礙，局部骨組織代謝停止形成死骨。2橈骨遠(yuǎn)端距遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面25CM以內(nèi)的骨折。3位于硬膜或腦表面的腫塊，在MR增強(qiáng)檢查時顯示腫塊鄰近的硬膜增厚且強(qiáng)化呈鼠尾狀。多見于腦膜瘤，亦可見于其它腦膜受累的病變。4腦梗塞后23周，梗塞區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞浸潤，CT上密度相對增高而成為等密度，稱為模糊效應(yīng)。5為先天性異常，表現(xiàn)為腎位置低，下段融合。腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎軸自外上斜向內(nèi)下，腎盂腎盞擴(kuò)張或并發(fā)結(jié)石。6雙側(cè)精囊和膀胱底之間的三角形間隙，正常情況下在CT上呈脂肪低密度。7系外傷引起蛛網(wǎng)膜撕裂，形成活瓣，使腦脊液進(jìn)入硬膜下腔不能回流或液體進(jìn)入硬膜下腔后，蛛網(wǎng)膜破裂處被血塊或水腫阻塞形成。二1小梁變細(xì)、數(shù)量減少、間隙增寬2腎盂腎盞或腎盂腎盞旁回流、腎盞血管回流、腎盂淋巴管回流、腎小管回流3滲出浸潤為主型、干酪為主型、空洞為主型4周圍帶，低5脊髓內(nèi)，星形細(xì)胞瘤，脊髓外硬脊膜內(nèi)，神經(jīng)鞘瘤，硬膜外，轉(zhuǎn)移瘤6腦實質(zhì)型，腦室型，腦膜型，混合型7腦挫傷、腦裂傷8150MM2，10MM三1BCD2B3ABCD4ABD5AD6ABD四

簡介：康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論試卷及答案（適用康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)）年級_________專業(yè)_________班級_________姓名_________題型名解選擇簡答總分得分名詞解釋（每小題4分共20分）康復(fù)STADL人體運動學(xué)康復(fù)心理學(xué)選擇題（每小題2分共60分）1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊成員不包括A康復(fù)醫(yī)師B物理治療師C藥劑師D康復(fù)護(hù)士E作業(yè)治療師A疾病痊愈出院B功能恢復(fù)C重新就業(yè)D提高生活質(zhì)量E回歸家庭和社會11．康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系是（）A康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)B康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的輔助C康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的加強(qiáng)D兩者獨立而互不相干E兩者并列而互相滲透12．社會康復(fù)科的服務(wù)內(nèi)容不包括（）A合并癥的臨床處理B工傷認(rèn)定和處理C交通事故及其他意外事故的賠償協(xié)議D社區(qū)及居室的無障礙環(huán)境的設(shè)計及改造E康復(fù)器材及殘疾人器具的配備13、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則是A康復(fù)領(lǐng)域B康復(fù)措施C全面康服D社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)“六位一體”，其中康復(fù)是一個重要內(nèi)容。E康復(fù)醫(yī)學(xué)更接近于新醫(yī)學(xué)14．不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇的是（）A解剖學(xué)B生理學(xué)C動力學(xué)D人體發(fā)育及運動學(xué)E環(huán)境改造學(xué)15．不屬于運動功能評定的是（）A肌力、肌張力B步態(tài)分析C平衡及協(xié)調(diào)功能D感覺功能E計算能力16．不屬于腦高級功能評定的是（）A認(rèn)知功能B言語功能C吞咽功能D平衡與協(xié)調(diào)功能E心理功能17．物理治療包括（）A運動療法和物理因子療法B電療和體療C電療和手法按摩D電、光、聲、磁等物理因子治療E運動療法、物理因子療法及矯形支具使用18．作業(yè)治療師的職責(zé)不包括（）A指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練B指導(dǎo)患者進(jìn)行感知覺訓(xùn)練C指導(dǎo)患者進(jìn)行家務(wù)活動能力訓(xùn)練D指導(dǎo)患者進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動范圍的體操E指導(dǎo)患者進(jìn)行編織、泥塑

簡介：1產(chǎn)褥感染治療【摘要】產(chǎn)褥感染是較常見的產(chǎn)褥期疾病，但引起產(chǎn)婦死亡則較罕見。產(chǎn)褥感染發(fā)生率的高低主要取決于分娩方式和其是否存在高危因素。陰道分娩產(chǎn)褥感染發(fā)生率為1～3，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染發(fā)生率高達(dá)15～30。產(chǎn)褥病率定義為產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后10天，至少間隔24小時測得體溫達(dá)到或超過38℃。產(chǎn)褥病率所包含的疾病以產(chǎn)褥感染為主，主要引起產(chǎn)褥病率的疾病包括子宮內(nèi)膜炎，泌尿道感染，肺炎、肺不張，傷口感染，膿毒性血檢靜脈炎和乳腺炎等。產(chǎn)褥感染主要由寄生在生殖道的厭氧菌和需氧菌等菌群所致，其中厭氧菌引起的感染占70，包括厭氧球菌、類桿菌屬；需氧菌屬引起的感染占30，多為腸道桿菌、腸球菌和鏈球菌等。產(chǎn)褥感染的非產(chǎn)科高危因素包括肥胖、營養(yǎng)不良、免疫低下、貧血及患有慢性疾病和糖尿病等。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥治療方法治療應(yīng)用2008年6月2010年5月診斷為產(chǎn)褥感染患者103例。一、子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎是最常見的產(chǎn)褥感染，表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)和宮旁組織的炎癥，嚴(yán)重時可引起盆腔膿腫，通常發(fā)生在產(chǎn)后2～3天。1．病因1產(chǎn)后惡露是理想的細(xì)菌培養(yǎng)基，其可引起寄生于生殖道的細(xì)菌從陰道上升而引起子宮內(nèi)膜炎。36不必常規(guī)進(jìn)行惡露和血細(xì)菌培養(yǎng)。通常惡露培養(yǎng)結(jié)果為混合性細(xì)菌感染。出現(xiàn)膿毒癥時要進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果多少為厭氧菌陽性。3．治療大多數(shù)子宮內(nèi)膜炎患者需要應(yīng)用抗生素治療。抗生素的選擇應(yīng)覆蓋需氧和厭氧菌屬。1克林霉素和氨基糖苷類抗生素藥物合用可以作為第一線用藥；單一藥物應(yīng)用要選擇第二、三代頭孢類藥物。2如果子宮內(nèi)膜炎出現(xiàn)合并癥，或單一用藥和雙藥應(yīng)用48～72小時癥狀無緩解，可以輔以青霉素類藥物覆蓋腸球菌類細(xì)菌。3抗生素應(yīng)用的停藥標(biāo)準(zhǔn)是體溫正常平穩(wěn)妥24～48小時。4如果三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用48小時臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，要考棖慌Е?、山z詬腥競團(tuán)Ф拘耘棖謊?猜鲅椎燃膊〉拇嬖凇5持續(xù)性存在的盆腔膿腫可以通過經(jīng)皮穿刺、子宮直腸窩切開和腹腔鏡等進(jìn)行引流。二、泌尿道感染泌尿道感染是產(chǎn)褥期感染的第二大原因。發(fā)生率約占產(chǎn)婦中的2～4，多發(fā)病于產(chǎn)后的第1～2天。剖宮產(chǎn)患者的發(fā)病幾率要高于陰道分娩者。1．病因1持續(xù)膀胱插管、頻繁導(dǎo)尿、多次陰道檢查和會陰污染等導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入低位泌尿道引起感染。2分娩所致膀胱和低位泌尿道損傷、殘余尿量增加、逼尿肌張力