簡介：當(dāng)代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)流派方欽復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)思想與經(jīng)濟(jì)史研究所聯(lián)系方式ERRANTKING復(fù)旦大學(xué)2009年秋本科選修課程第五講馬歇爾統(tǒng)領(lǐng)三軍22019年7月16日星期二NATURANONFACITSALTUS2019年7月16日星期二3一、馬歇爾其人（一）馬歇爾1、ALFREDMARSHALL18421924“100年來世界上最偉大的經(jīng)濟(jì)學(xué)家”。這是凱恩斯為他的老師馬歇爾所寫的傳記中的贊語。不過很不幸的是，另一位馬歇爾傳記的作者稱凱恩斯“第一句話列出了出生日期、錯(cuò)誤的出生地、父母的名字和關(guān)于其父親職業(yè)的錯(cuò)誤描述“（GROENEWEGEN199519）。這當(dāng)然不是凱恩斯的錯(cuò)，而是馬歇爾對其身世諱莫如深。馬歇爾出生于倫敦貧民窟的一個(gè)窮苦家庭，他有一個(gè)專制的父親（寫過一本叫做男人的權(quán)利和女人的義2019年7月16日星期二4務(wù)的書）。他試圖讓自己兒子成為牧師，嚴(yán)厲督促他學(xué)習(xí)，讓他遠(yuǎn)離數(shù)學(xué)，并且保證不下棋。不過小馬歇爾在拒絕接受牛津的獎(jiǎng)學(xué)金而去了劍橋之后，他擺脫了父親的束縛（因?yàn)樗赣H太窮支付不起馬歇爾的學(xué)費(fèi)，馬歇爾在劍橋是依靠他一位叔叔的資助）。他在劍橋?qū)W習(xí)數(shù)學(xué)、物理學(xué)，最后是經(jīng)濟(jì)學(xué)。馬歇爾是作為數(shù)學(xué)家研究經(jīng)濟(jì)學(xué)的，但是他并不想將經(jīng)濟(jì)學(xué)當(dāng)作一門數(shù)學(xué)或者物理學(xué)來對待，正如他在經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的序言中就指出經(jīng)濟(jì)學(xué)家的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)在于經(jīng)濟(jì)生物學(xué)，而不是經(jīng)濟(jì)力學(xué)（頁18）。演化理論的發(fā)展證明馬歇爾是對的。馬歇爾是個(gè)比較難琢磨的人，他待人并不算友好。尤其對待杰文斯，因?yàn)轳R歇爾怨恨杰文斯比他早發(fā)表了2019年7月16日星期二5政治經(jīng)濟(jì)學(xué)理論。他從不承認(rèn)邊際主義者對他的影響，因?yàn)樗J(rèn)為“效用”理論的優(yōu)先權(quán)應(yīng)該歸于他。所以他一直以杜普伊特、古諾和屠能為他的先驅(qū)。但與此同時(shí)，馬歇爾特別關(guān)注工人，他一生都強(qiáng)調(diào)改進(jìn)工人生活（與他的出身有關(guān)）。并且他對待自己的作品也特別認(rèn)真，總是反復(fù)修改才肯出版。例如工業(yè)和貿(mào)易（1919）一書的校對時(shí)間長達(dá)15年。2、影響馬歇爾使得劍橋成為新經(jīng)濟(jì)學(xué)的中心，他建立起了劍橋?qū)W派。1888年時(shí)，據(jù)說英國經(jīng)濟(jì)學(xué)教授職位中半數(shù)都是他的學(xué)生。也正是從馬歇爾開始，“政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”改名為“經(jīng)濟(jì)學(xué)”，一門致力于更為精確的技術(shù)的科學(xué)。供給需求2019年7月16日星期二6曲線、彈性理論、數(shù)學(xué)公式以及其他從數(shù)學(xué)和物理學(xué)借鑒的詞匯開始充滿經(jīng)濟(jì)學(xué)書籍，盡管這并非馬歇爾的初衷。3、理論貢獻(xiàn)通常觀點(diǎn)認(rèn)為馬歇爾是一位偉大的綜合者，把古典經(jīng)濟(jì)學(xué)和邊際主義思想結(jié)合在一起，因?yàn)楣诺鋸?qiáng)調(diào)生產(chǎn)和供給，邊際主義者強(qiáng)調(diào)效用和需求。但是馬歇爾自己不會(huì)這么認(rèn)為。馬歇爾的需求理論擴(kuò)展了古諾的思想，不僅從經(jīng)驗(yàn)上闡明需求曲線并且和效用理論聯(lián)系在一起；但是馬歇爾并沒有和邊際主義者那樣把效用置于經(jīng)濟(jì)學(xué)的中心，而是附屬于需求分析；同時(shí)馬歇爾把邊際主義者缺乏的供給理論補(bǔ)充進(jìn)入經(jīng)濟(jì)學(xué)體系。2019年7月16日星期二7馬歇爾普及了經(jīng)濟(jì)學(xué)。因?yàn)樗仁褂昧酥?jǐn)慎的數(shù)學(xué)分析，又沒有像杰文斯、奧地利學(xué)派和瓦爾拉斯那樣桀驁不馴。馬歇爾是“繼承者”而不是“革命者”。正如他在經(jīng)濟(jì)學(xué)原理序言中的引言自然不能飛躍（頁18）。他繼承了李嘉圖和穆勒的古典思想，而不是徹底破壞古典體系。這使得馬歇爾的思想獲得了更為廣泛的接受。但同時(shí)馬歇爾希望經(jīng)濟(jì)學(xué)研究能賦予崇高的道德目標(biāo)【不過他卻用貨幣來衡量人類行為的動(dòng)機(jī)】，所以他對待數(shù)學(xué)更為審慎。在第8版中他把大量的公式和圖標(biāo)都隱于腳注和附錄之中。他希望經(jīng)濟(jì)學(xué)能夠?qū)ΜF(xiàn)實(shí)有所改進(jìn)。然而也正是在他的政策討論中，他偏離了斯密的古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的自由放任傳統(tǒng)。這為以后凱恩斯的“反革命”開辟了道路。2019年7月16日星期二8二、新古典體系馬歇爾最杰出的著作有三本經(jīng)濟(jì)學(xué)原理（1890），工業(yè)與貿(mào)易（1919）和貨幣、信用與商業(yè)（1923）。但是影響最大的當(dāng)然是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，這本書在馬歇爾生前出了8版，最后一版出于1920年。本書被稱為是最后一本幾乎包含了那個(gè)時(shí)代整個(gè)經(jīng)濟(jì)理論的有創(chuàng)造性的論述。之后經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)化分工的趨勢注定如果是“原理”之類的著作只能是綜合性的而非創(chuàng)造性的；如果是創(chuàng)造性的著作只能是考慮了經(jīng)濟(jì)理論的一部分內(nèi)容。【凱恩斯、弗里德曼都是如此。哈耶克寫了兩部創(chuàng)造性的原理著作，但卻不僅僅是經(jīng)濟(jì)學(xué)，更多的是政治學(xué)?！狂R歇爾在本書中的體系構(gòu)成了我們現(xiàn)在的主流體系（微觀部分）。2019年7月16日星期二9全書分為六篇導(dǎo)言；若干基本概念；論欲望及其滿足；生產(chǎn)要素土地、勞動(dòng)、資本和組織；需求、供給與價(jià)值的一般關(guān)系；國民收入的分配。（一）經(jīng)濟(jì)規(guī)律馬歇爾之后，經(jīng)濟(jì)學(xué)家所稱的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，或者說經(jīng)濟(jì)趨勢，是指一種一般性命題是那些與人類行為相關(guān)的社會(huì)規(guī)律，產(chǎn)生這些人類行為的主要?jiǎng)訖C(jī)的力量可以用貨幣價(jià)格來衡量。對于馬歇爾來說，允許經(jīng)濟(jì)規(guī)律在沒有任何限制條件下自行發(fā)揮作用，即使可能是合意的卻也是不必要的?！纠恿x務(wù)教育】2019年7月16日星期二10（二）需求和供給1、需求1）邊際效用邊際效用遞減規(guī)律（欲望飽和規(guī)律）“一物對任何人的全部效用（即此物給他的全部愉快或其他利益），每隨著他對此物所有量的增加而增加，但不及所有量的增加那樣快”（頁112）。需求建立在邊際效用遞減規(guī)律之上。“在他要買進(jìn)一件東西的時(shí)候，他剛剛被吸引購買的那一部分，可以稱為他的邊際購買量，因?yàn)槭欠裰档没ㄥX購買它，他還處于猶豫不決的邊緣。他的邊際購買量的效用，可以稱為此物對他的邊際效用2019年7月16日星期二11一物對任何人的邊際效用，是隨著他已有此物數(shù)量的每一次增加而遞減”（頁112113）。【回憶我們第二講中的杜普伊特。】限制條件A）馬歇爾指出他得出這一經(jīng)濟(jì)規(guī)律只是考慮某一瞬間，時(shí)間短到我們不需要去考慮個(gè)人性格或者愛好會(huì)發(fā)生任何變化?！纠右魳沸蕾p?！緽）消費(fèi)品的數(shù)量要足以能夠達(dá)到滿足消費(fèi)者所要達(dá)到的目的?！纠右惠v汽車四個(gè)輪胎和三個(gè)輪胎?！咳绾魏饬啃в?019年7月16日星期二12貨幣。早期邊際主義者們認(rèn)為人們的效用（偏好強(qiáng)度）決定了人們?yōu)榈玫侥澄锒敢庵Ц兜呢泿艛?shù)量。馬歇爾的研究方式則顛倒了這種邏輯人們愿意支付多少的貨幣，表明了人們對于該物的偏好強(qiáng)度?！耙虼耍绻覀円氡容^即使是物質(zhì)的滿足，我們也不能直接比較，而必須間接地從這種滿足對活動(dòng)所提供的動(dòng)力來比較。如果要得到兩種愉快之中任何一種愉快的欲望，會(huì)誘使環(huán)境相同的人各去做剛好是一小時(shí)的額外工作，或是誘使身份相同和財(cái)產(chǎn)相同的人各為這一小時(shí)工作付出一個(gè)先令的話，則我們可以說，為了我們研究的目的，這兩種愉快是相等的，因?yàn)橐玫接淇斓挠?，對于情況相同的人而言，是激發(fā)活動(dòng)的同樣強(qiáng)有力的動(dòng)力。”（頁36）2019年7月16日星期二13從馬歇爾開始，主流經(jīng)濟(jì)理論中的效用一般情況下用貨幣（價(jià)格）來度量?！镜沁@引申出了另一個(gè)嚴(yán)重的問題什么是貨幣事實(shí)上貨幣本身也是商品，也存在邊際效用，也受到需求供給法則支配。比如我們業(yè)已提到的奧地利學(xué)派觀點(diǎn)一單位貨幣對窮人和富人的意義就不一樣?！狂R歇爾回答“在經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的事件中，絕大多數(shù)是以大約相同的比例影響社會(huì)上一切不同的階級；因此，如果兩件事情所造成的愉快的貨幣衡量相等的話，則認(rèn)為這兩件事情的愉快多寡相同是合理的，也是合于平常習(xí)慣的。更進(jìn)一步說，如從西方世界的任何兩個(gè)地方，毫無偏見地抽出兩大群人，他們會(huì)將金錢以大約相等的比例，2019年7月16日星期二14作為生活的較為高尚的用途，因此甚至就有這樣一種表面上的可能性他們的物質(zhì)資源如有相等的增加，他們生活的美滿和人類的真正進(jìn)步也將有大約相等的增大?！保?0）所以，馬歇爾認(rèn)為，如果我們將社會(huì)各個(gè)收入階層分別看作一個(gè)整體，貨幣就可以成為衡量效用的一種可接受的準(zhǔn)則。2）消費(fèi)者理性選擇馬歇爾的需求分析還使用了理性選擇思想每項(xiàng)支出都會(huì)使得價(jià)值1單位貨幣的商品邊際效用與這一單位貨幣用于其他用途上所產(chǎn)生的邊際效用相等（戈森第二定律）。馬歇爾成功地把這一定律與需求法則結(jié)合在一起。2019年7月16日星期二153）需求法則“要出售的數(shù)量越大，為了找到購買者，這個(gè)數(shù)量的售價(jià)就必然越小；或者，換句話說，需要的數(shù)量隨著價(jià)格的下跌而增大，并隨著價(jià)格的上漲而減少?！保?18119）馬歇爾這一需求法則是從邊際效用遞減規(guī)律和消費(fèi)者理性選擇中推出的，也就是我們熟悉的需求曲線圖和需求表。不過馬歇爾在此假定了許多“其他條件不變”其他商品價(jià)格不變、人的性格和愛好不變、個(gè)人財(cái)富不變、貨幣購買力不變、替代品價(jià)格不變。由此可以看出馬歇爾在此關(guān)注到了替代效應(yīng)，但是還沒有考慮收入效應(yīng)。4）消費(fèi)者剩余2019年7月16日星期二16杜普伊特最早論述了這一“多余的效用”，不過馬歇爾正式命名其為“消費(fèi)者剩余”。馬歇爾用了茶葉這個(gè)例子（茶葉占總支出比重很小，這是一個(gè)暗含假設(shè)）當(dāng)茶葉價(jià)格為2先令時(shí)，總效用（價(jià)值）59先令；總支出14先令；消費(fèi)者剩余45先令。這是杰文斯思想的反應(yīng)；門格爾會(huì)反對，事實(shí)上奧地利學(xué)派沒有消費(fèi)者剩余這樣的概念?！净貞浬弦恢v的內(nèi)容?！?019年7月16日星期二175）需求彈性這是馬歇爾最重要的貢獻(xiàn)之一。許多人意識到邊際效用遞減，價(jià)格和需求量成反比，但是馬歇爾用了一個(gè)物理學(xué)術(shù)語，來告訴我們物品數(shù)量的增加，我們欲望（邊際效用）降低的速度是慢是快馬歇爾區(qū)分了富于彈性、缺乏彈性和單位彈性三種情況，同時(shí)討論了需求彈性的確定因素奢侈品（價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入水平）；日常品（價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于收入水平）；替代用途的多寡。2、供給馬歇爾認(rèn)為供給是生產(chǎn)成本決定的【回憶杰文斯的觀點(diǎn)】，但是馬歇爾沒有使用“機(jī)會(huì)成本”，而是使用2019年7月16日星期二18真實(shí)成本來度量生產(chǎn)成本“直接或間接用于生產(chǎn)商品的各種不同的勞作，和節(jié)欲或儲蓄商品生產(chǎn)中所用資本所需要的等待；所有這些勞作和犧牲加在一起，就叫做商品生產(chǎn)的實(shí)際成本，對這些勞作和犧牲所必須付出的貨幣額叫做商品生產(chǎn)的貨幣成本，或?yàn)楹唵纹鹨?，叫做商品的生產(chǎn)費(fèi)用生產(chǎn)費(fèi)用就是商品的供給價(jià)格。”（頁31）不管承認(rèn)與否，馬歇爾造成了經(jīng)濟(jì)學(xué)上主客觀的斷裂主觀的消費(fèi)者理論和客觀的廠商理論；主觀的效用和客觀的成本。這也是新古典體系中備受爭議的一塊內(nèi)容。如何將主觀成本的思想貫穿于廠商理論之中，仍然是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)學(xué)的前沿內(nèi)容。1）現(xiàn)期、短期和長期2019年7月16日星期二19A）現(xiàn)期供給數(shù)量沒有時(shí)間進(jìn)行調(diào)整的時(shí)期。市場價(jià)格指的就是現(xiàn)期價(jià)格。供給曲線一開始向右上方傾斜，然后變成一條垂直線?！菊l擁有定價(jià)權(quán)力】B）短期短期中馬歇爾區(qū)分了輔助成本（固定成本）和主要成本（可變成本）。輔助成本不可變，主要成本可變。主要成本都必須得到補(bǔ)償，固定成本有些則可不必得到補(bǔ)償（相當(dāng)于古典經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“預(yù)付”概念）。短期供給曲線建立在主要成本之上，就是邊際成本曲線上升部分。為何價(jià)格越高供給數(shù)量越多2019年7月16日星期二20馬歇爾的解釋是對工作的厭惡和由于儲蓄而推遲消費(fèi)的犧牲。這兩種是心理的“負(fù)商品”，提高對負(fù)商品的補(bǔ)償會(huì)使得更多數(shù)量的產(chǎn)品被生產(chǎn)出來。工資率越高，生產(chǎn)的邊際成本也越高；那么只有產(chǎn)品價(jià)格提高時(shí)，廠商才會(huì)延長勞動(dòng)時(shí)間或者增加雇傭工人。后者則是對“資本”的解釋，馬歇爾用“等待”來替換西尼爾的節(jié)欲論。C）長期長期所有成本都是可變的，這時(shí)所有成本都必須得到補(bǔ)償。3、均衡“我們討論價(jià)值是由效用所決定還是由生產(chǎn)成本所決定，和討論一塊紙是由剪刀的上邊裁還是由剪刀2019年7月16日星期二21的下邊裁是同樣合理的。的確，當(dāng)剪刀的一邊拿著不動(dòng)時(shí)，紙的裁剪是通過另一邊的移動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，我們大致可以說，紙是由第二邊裁剪的。但是這種說法并不十分確切，只有把它當(dāng)作對現(xiàn)象的一種通俗的解釋，而不是當(dāng)作一種精確的科學(xué)解釋時(shí)，才可以那樣說?！埃ㄏ戮眄?0）馬歇爾認(rèn)為，短期效用對價(jià)值起著主要影響；長期生產(chǎn)成本對價(jià)值起著主要的影響。2019年7月16日星期二22供給需求價(jià)格數(shù)量OACBEF消費(fèi)者剩余生產(chǎn)者剩余【注意這幅均衡圖中橫軸為數(shù)量，并不是表示需求函數(shù)，而是因?yàn)轳R歇爾的均衡分析里面數(shù)量是一個(gè)獨(dú)立的變量（供給決定）?！浚ㄈ┦杖敕峙漶R歇爾的收入分配理論中意識到克拉克等人關(guān)于邊際生產(chǎn)力的概念。馬歇爾同意在兩種可替代的生產(chǎn)要素?zé)o差異的邊際點(diǎn)上，其價(jià)格與增加的總產(chǎn)量的貨幣價(jià)值相等。但是，馬歇爾不認(rèn)為邊際生產(chǎn)力獨(dú)自可以決定要素的報(bào)酬。這里，馬歇爾又使用了他的需求和供給原理。1、工資工資取決于對勞動(dòng)力的需求和供給。勞動(dòng)力的需求是一種派生需求，取決于消費(fèi)者對最終產(chǎn)品的需求；2019年7月16日星期二23勞動(dòng)的供給則會(huì)影響勞動(dòng)的邊際生產(chǎn)力。所以勞動(dòng)邊際生產(chǎn)力不決定工資，工人數(shù)量變化反而會(huì)影響邊際生產(chǎn)力。如果廠商是工資水平的接受者（給定勞動(dòng)供給水平），那么廠商會(huì)按照邊際原則來達(dá)到最優(yōu)雇傭水平（工資率邊際產(chǎn)品收益）。2、利息資本的邊際生產(chǎn)力遞減構(gòu)成對資本的需求，資本的價(jià)格則用利率表示；但是利息率取決于儲蓄的供給，而儲蓄又取決于利率的高低。這樣，利率仍然受供給和需求法則支配。3、準(zhǔn)租金馬歇爾吸收了李嘉圖的地租理論，拓展為“準(zhǔn)租金”2019年7月16日星期二24土地是資本的一種特殊形式，屬于固定資本，固定資本都是邊際收益遞減的。在短期，固定資本供給不變，它們獲得的回報(bào)不同于利息。利息是“流動(dòng)”資本或者新增資本的報(bào)酬，固定資本的報(bào)酬稱為“準(zhǔn)租金”。長期時(shí)，準(zhǔn)租金會(huì)消失。換句話說，短期內(nèi)只有可變資本影響價(jià)格，反過來價(jià)格又決定了固定投資的收益。馬歇爾的正常利潤指的是利息、管理報(bào)酬（特殊的勞動(dòng)支付）和工業(yè)組織的供給價(jià)格（類似于企業(yè)家精神）。4、總結(jié)馬歇爾的收入分配理論使用了他的供給需求分析法。2019年7月16日星期二25每一種生產(chǎn)要素的使用由供給、需求決定生產(chǎn)要素的投入用途的緊迫性和需要生產(chǎn)要素的人的支付能力決定了需求方面；生產(chǎn)要素的存量大小決定了供給方面。最終均衡使得一種要素在每一種使用中的價(jià)值保持均等。（四）成本遞增和遞減馬歇爾的分析中另一個(gè)工具是“代表性企業(yè)”19世紀(jì)的獨(dú)資企業(yè)。但是馬歇爾意識到企業(yè)存在生命周期，其長期平均成本會(huì)出現(xiàn)下降、上升或者不變。1、內(nèi)部經(jīng)濟(jì)與外部經(jīng)濟(jì)1）內(nèi)部經(jīng)濟(jì)單個(gè)企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大引起的效率或成本節(jié)約；2）外部經(jīng)濟(jì)行業(yè)發(fā)展帶來的企業(yè)運(yùn)行成本降低。2019年7月16日星期二26馬歇爾的代表性企業(yè)存在生命周期，所以不會(huì)由于內(nèi)部經(jīng)濟(jì)而出現(xiàn)“壟斷”的情況。2、規(guī)模報(bào)酬遞增與遞減馬歇爾認(rèn)為規(guī)模報(bào)酬遞增是一般情況【打破了馬爾薩斯的陷阱】，只有極度依賴自然的行業(yè)（農(nóng)業(yè)）才會(huì)出現(xiàn)規(guī)模報(bào)酬遞減。3、稅收與補(bǔ)貼對成本不變行業(yè)，稅收和補(bǔ)貼都會(huì)減少消費(fèi)者凈效用；成本遞增行業(yè)，稅收會(huì)增加消費(fèi)者凈效用；成本遞減行業(yè)，補(bǔ)貼會(huì)增加消費(fèi)者凈效用?！具@里的稅收和補(bǔ)貼都是針對企業(yè)而言的?！?019年7月16日星期二27圖示2019年7月16日星期二28CDHS’SIFEBAOGJ數(shù)量價(jià)格價(jià)格CEHFIGJ數(shù)量OBAS’SKD價(jià)格數(shù)量OGJS’SCEIBAHFK（五）總結(jié)1、馬歇爾的新古典體系缺陷1）限于局部均衡討論【但是馬歇爾不是沒有考慮到經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)相互依賴問題，只是他更關(guān)注現(xiàn)實(shí)而不是抽象體系】；2）沒有考慮貨幣購買力以及與貨幣相關(guān)的邊際效用問題【馬歇爾用時(shí)間因素和特定的事例把這個(gè)問題暫時(shí)擱置了】；3）沒有涉及一般均衡以及與此相關(guān)的經(jīng)濟(jì)計(jì)量問題【馬歇爾曾經(jīng)說，如果有條件，他會(huì)進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)研究】?？偟膩碚f，馬歇爾將古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心思想包裹在邊際分析和數(shù)學(xué)技術(shù)的外衣下，推進(jìn)了經(jīng)濟(jì)學(xué)走向20世紀(jì)。2019年7月16日星期二29“近年來我對經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究使我日益感到，一個(gè)能夠處理經(jīng)濟(jì)假說的好的數(shù)學(xué)定理根本不可能成為好的經(jīng)濟(jì)學(xué)，并且我不斷得出一些原則1）將數(shù)學(xué)用作一種速記語言，而不是一種研究工具；2）在完成工作之前一直使用數(shù)學(xué)；3）將數(shù)學(xué)轉(zhuǎn)化成英語；4）然后用現(xiàn)實(shí)生活中重要的例子來說明；5）燒掉數(shù)學(xué)；6）如果你不能成功做到第4步就燒掉第3步。最后這步是我經(jīng)常做的我認(rèn)為應(yīng)該竭盡全力阻止人們在文字語言與數(shù)學(xué)語言同樣簡潔的情況下使用數(shù)學(xué)?！盇LFREDMARSHALL1906302019年7月16日星期二

簡介：臺灣教會(huì)史（二）臺灣史概述前言臺灣史與臺灣教會(huì)史的互動(dòng)關(guān)係－－研究前提臺灣的名稱臺員、大灣、大冤、「埋冤」、大宛、臺灣（西拉雅語）、福爾摩沙（ILHAFMOSA，美麗之島）、高砂原住民的臺灣（～1624）高山族與平埔族的世界考古學(xué)上的遺跡長濱、大坌坑、圓山、牛罵頭、十三行臺灣與東南亞的關(guān)係自然地理、動(dòng)植物、原住民、交通線12、13世紀(jì)漢人開始來澎湖，海盜橫行。舊石器時(shí)代臺東長濱文化、苗栗網(wǎng)形文化新石器時(shí)代大坌坑文化、圓山文化、卑南文化金屬器時(shí)代十三行文化、蔦松文化、靜蒲文化荷、西佔(zhàn)領(lǐng)時(shí)期（1624～1661）荷蘭人先佔(zhàn)澎湖，但在明（洪武）政府同意下轉(zhuǎn)佔(zhàn)臺灣同時(shí)西班牙人佔(zhàn)領(lǐng)北部淡水、基隆荷蘭政府以「聯(lián)合荷蘭東印度公司」的特許制度進(jìn)行掠奪，主要以轉(zhuǎn)口貿(mào)易的方式進(jìn)行通過教士會(huì)，對平埔族進(jìn)行教化、懷柔與宣教荷人與漢人關(guān)係惡劣「結(jié)首」制與「王田」制，後期發(fā)生郭懷一事件新港文書鄭成功佔(zhàn)領(lǐng)時(shí)期（1661～1683）鄭氏家族是國際海商（海盜）建立東寧王國，漢人移民逐步增加臺灣從此與中國政治勢力糾葛不清，搖擺於封建勢力與殖民勢力之間陳永華「反清復(fù)明」政策對臺灣人的影響清朝放任時(shí)期（1683～1895）棄留之爭；1684頒禁渡法（1760廢），1875建省以福建漳、泉兩府和廣東客家人所形成的臺灣人主體（羅漢腳）漢人移民潮1683～1790；1790～1860平埔族的漢化設(shè)學(xué)校、改風(fēng)俗、賜姓氏「分類械鬥」的文化漢人對原住民的剝削－歷史傷痕清官腐敗所導(dǎo)致的「三反五亂」1862年在西方壓迫下開港劉銘傳像臺灣民主國（1895417～617）在丘逢甲等紳民的奔走及「願(yuàn)人人戰(zhàn)死而失臺，絕不拱手而讓臺」的共識下，1895525，臺灣民主國成立，共推巡撫唐景崧為總統(tǒng)，呈上印信及藍(lán)地黃虎國旗，建號永清，聲明事平之後，仍歸清朝。此時(shí)全臺兵力約百餘營，兵員數(shù)共三萬三千人。529，日軍由三貂角附近的澳底登陸，守軍不戰(zhàn)而潰。日軍旋進(jìn)陷瑞芳、基隆。66，唐景崧棄職內(nèi)渡廈門，義軍統(tǒng)領(lǐng)丘逢甲，並未實(shí)際抗戰(zhàn)，不久也內(nèi)渡廣東，臺灣民主國名存實(shí)亡。臺北城陷入混亂，辜顯榮迎日軍進(jìn)入臺北城，617，舉行始政典禮。日治時(shí)代（1895～1945）體制「全島化」的完成－－「兒玉－新平」體制臺灣人在殖民體制下，受到「二等公民」的對待，卻也形成現(xiàn)代化法治社會(huì)的基礎(chǔ)臺灣人在殖民教育體制下，接受現(xiàn)代化知識和專業(yè)訓(xùn)練。太平洋戰(zhàn)爭後受「軍國主義」、「皇民化」與「神道教」的洗腦。日軍進(jìn)臺北城想像圖圓山的臺灣神社國民政府時(shí)期（1945～2000）二二八事件與白色恐怖造成臺灣人對公共事務(wù)冷淡畏懼的「私我文化」高度威權(quán)專制統(tǒng)治下的「安定」大中國意識與封建政治文化的全面灌輸虛偽錯(cuò)謬的「反攻大陸」神話1970年代後外交挫敗，人民國家認(rèn)同開始錯(cuò)亂，美麗島事件引發(fā)新一波黨外運(yùn)動(dòng)1986年第一個(gè)本土反對黨成立，1987年解嚴(yán)後開始落實(shí)民主化經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展下的倫理、道德、生態(tài)危機(jī)2000年政權(quán)輪替，民主程序完成，但民主素養(yǎng)仍有待建立

簡介：11臺灣史清領(lǐng)時(shí)期11清領(lǐng)時(shí)代的臺灣政治與統(tǒng)治1臺灣納入中國版圖2臺灣棄留論3消極的治臺政策4番界的設(shè)立11臺灣納入中國版圖清朝康熙22年（1683），清朝派鄭氏降將施瑯攻臺，鄭克塽投降，結(jié)束鄭氏王朝在臺灣21年的統(tǒng)治。施瑯像11臺灣棄留論清朝平定臺灣後，朝廷中對於臺灣棄留的問題產(chǎn)生爭議。部分大臣認(rèn)為臺灣化外之地，主張放棄臺灣。但施瑯認(rèn)為臺灣物產(chǎn)豐富，更是中國東南沿海門戶，戰(zhàn)略地位重要，不可棄之，最後康熙決定保留臺灣，並設(shè)立府縣。福建通志臺灣府三縣圖（1684）是清代第一幅臺灣地圖11治臺政策消極與積極清朝統(tǒng)治臺灣211年間，一般把清朝的統(tǒng)治政策分為前後兩期。前期清朝的政策是防止臺灣再度成為海盜的聚集地，故採取消極的政策，包含官員、駐兵三年輪調(diào)、禁止攜家?guī)Ь旒跋拗苾?nèi)地居民渡臺的「移民三禁」。1860年英法聯(lián)軍之役，清朝戰(zhàn)敗，簽訂中英法天津條約，開放臺灣為通商港口，加上1875年牡丹社事件，清朝轉(zhuǎn)而重視臺灣，積極治理臺灣。11消極的治臺政策清朝為防止臺灣成為海盜聚集地，規(guī)定任何官吏駐臺三年，立即調(diào)離，官吏不準(zhǔn)攜帶家眷來臺，駐軍也是三年輪調(diào)，稱為「班兵」?！付膳_禁令」男子需要申請渡臺許可證才可來臺，並且不準(zhǔn)攜帶家眷。一直到1875年牡丹社事件後，才取消渡臺的限制11清領(lǐng)時(shí)代的臺灣移墾社會(huì)的建立1漢人的原鄉(xiāng)與移墾社會(huì)2羅漢腳與有應(yīng)公3墾照與墾號4水利事業(yè)的開發(fā)11漢人的原鄉(xiāng)與移墾社會(huì)自荷蘭招募漢人來臺開墾，又經(jīng)鄭氏王朝經(jīng)營，漢人移居臺灣者大量增加。雖然清朝限制渡臺，但中國東南沿海居民，為求生計(jì)，仍然大量偷渡來臺。移民臺灣的漢人大多來自閩（福建）粵（廣東）兩省與客家人，其中福建又以漳州、泉州府來臺人數(shù)最多。故一般將臺灣移民分為漳、泉、客家三類。11羅漢腳與有應(yīng)公由於大量偷渡來臺的人民多為男性，也造成了臺灣社會(huì)男女比例懸殊（當(dāng)時(shí)大埔（今嘉義）男女比約為2751）形成不易結(jié)婚的「羅漢腳」出現(xiàn)（這些男子沒有家庭，大多夜晚露宿寺廟佛像下，故稱羅漢腳）。這些孤苦無依的羅漢腳死後，無人收殮，無子孫祭拜，善心人士將之立廟祭祀，便稱為「有應(yīng)公」圖早期的有應(yīng)公（收藏於真理大學(xué)校史館）11墾照與墾號大量漢人移民臺灣，帶動(dòng)了臺灣的開發(fā)。當(dāng)時(shí)臺灣大部分的土地都是由民間自發(fā)性的墾殖。當(dāng)人民打算發(fā)開墾土地時(shí)，必須先向縣府申請開墾權(quán)，也就是「墾照」。然後人民組成「墾號」（開墾公司），開發(fā)土地。成功後納正供稅，便可獲得土地所有權(quán)。比較有名的有開墾臺北盆地的「陳賴章墾號」（1709）和開墾新竹的「金廣福大隘」（1835）11大租與小租由於墾戶向官府申請的土地開墾面積大多非一人能力所能完成，於是便是土地分為數(shù)筆，招來墾佃開發(fā)，在向墾佃收於租金，稱為「大租」，而墾佃再招來耕佃替他耕作，並收取地租，稱為「小租」，如此層層關(guān)係，便形成大租戶和小租戶。如果是向原住民承租土地耕作，在繳納地租給原住民，則稱為「番大租」。11金廣福與竹塹的開發(fā)金廣福是一個(gè)是由閩、客合作的案例。淡水同知李嗣業(yè)為了積極開疆，諭令姜秀鑾、周邦正、集資合股，拓墾今北埔、峨眉、寶山三鄉(xiāng)。今天位於新竹北埔的金廣福公館便是當(dāng)時(shí)辦事處。其中「金」表示吉利多金，「廣」、「?！箖勺謩t代表墾戶有廣東和福建出身者。換言之，金廣福是一個(gè)不同族群的合作開墾例子。11水利事業(yè)的開發(fā)在土地開發(fā)過程中，灌溉水源的取得至為重要。清代臺灣的水圳開發(fā)，大多是由民間力量集資開發(fā)，最著名有下例幾處1瑠公圳（臺北盆地）2八堡圳（彰化縣二水鄉(xiāng)）3貓霧拺圳（臺中盆地）4大安圳（臺北土城板橋）5曹公圳（高雄鳳山）11從移墾社會(huì)到定居社會(huì)隨著大量的移民來臺與臺灣的逐步開發(fā)，臺灣逐漸從一個(gè)人口流動(dòng)性高的移墾社會(huì)轉(zhuǎn)變成為一個(gè)固定居住的永遠(yuǎn)家鄉(xiāng)。學(xué)者將這種現(xiàn)象稱之為臺灣的「內(nèi)地化」或是「土著化」。（指臺灣的生活方式、宗教節(jié)慶、習(xí)俗已經(jīng)與中國的原鄉(xiāng)相同）11民變與械鬥1抗官民變A朱一貴事件（1721）B林爽文事件（1786）C戴朝春事件（1862）2義民3分類械鬥11抗官民變清朝統(tǒng)治臺灣211年，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大小民變約有116次之多，規(guī)模大者共有73次，史書多以「三年一小反，五年一大亂」來記載臺灣民變的嚴(yán)重情況?！该褡冾l仍」也充分顯示出長久以來臺灣社會(huì)一直是處在一種不安定的狀態(tài)當(dāng)中。主要導(dǎo)因於官吏貪污，導(dǎo)致公權(quán)力無法伸張，因此民眾必須自立救助。曾任臺灣道的徐宗幹就曾說「各省吏治之壞，至閩而極，閩中吏治之壞，至臺灣而極」而吏治之壞，則導(dǎo)因於官吏需三年一調(diào)與「迴避」的制度。其次，臺灣民變的重要特徵，就是參與者大多是社會(huì)下層階級的「遊民」為主。換言之，是史家霍布斯邦所稱的「原始的叛亂者」。11朱一貴事件（康熙60，AD1731）朱一貴居於羅漢門（今高雄旗山），以養(yǎng)鴨為業(yè)，人稱「鴨母王」。當(dāng)臺灣知府王珍苛政引起民怨?？滴?0年，友人以朱一貴之姓為明朝國姓，故以此號召鄉(xiāng)里起事。起事後，北有賴地，南有杜君英響應(yīng)，七天內(nèi)全臺陷於朱一貴手中。朱一貴入臺南府城後，被尊為「中興王」，建元「永和」，仿明朝制度，以「反清復(fù)明」為己任。但不久後內(nèi)部發(fā)生內(nèi)訌，自相殘殺，元?dú)獯髠ａ崆宄运{(lán)廷珍、施世標(biāo)（施瑯子）平定動(dòng)亂，此事件前後歷時(shí)約五十天。朱一貴領(lǐng)軍圖11林爽文事件（乾隆51，AD1786）林爽文於1733年隨父親來臺，居住於彰化縣大里杙莊（今臺中大里市），善經(jīng)營，成為地方上的豪強(qiáng)，後加入天地會(huì)，成為天地會(huì)北路首領(lǐng)。乾隆51年7月，臺灣知府下令緝捕天地會(huì)成員，林原無意舉事但彰化知縣已率軍隊(duì)靠近，故林決定率眾起事，於11月27日夜佔(zhàn)大墩（今臺中市），之後陸續(xù)攻陷彰化縣、竹塹。大里市樹王里清代舊宅院殘存的山門圖片來源TW9207030723NEWS072304AHTM11林爽文事件Ⅱ攻陷臺灣中部城市，自立為皇帝，建年號「順天」。並繼續(xù)攻佔(zhàn)諸羅、斗六門、南投等城市，後得南部莊大田響應(yīng)，幾乎控制全臺灣。清政府前後派遣福建水師提都黃仕簡、閩浙總督常青為督師，用兵萬餘人，均無法消滅林爽文。後派陝甘總督?？蛋瞾砼_，加上林爽文陣營內(nèi)部閩客的籍貫衝突，導(dǎo)致客家籍人士轉(zhuǎn)而投向清朝陣營（故被稱為義民），林爽文勢力漸衰。埔心鄉(xiāng)的忠義廟裡，懸著乾隆皇帝親頒的「褒忠」匾額，主要是紀(jì)念林爽文事件中的犧牲者。11林爽文事件Ⅲ乾隆52年（1787年）林爽文兵敗八卦山，後退入南投埔里山區(qū)，於1788年正月自願(yuàn)由好友高振送往官府領(lǐng)賞，後在北京處死。來臺平亂的欽差大臣?？蛋采蠒干漆岵呤隆?，獲得清朝重視。乾隆也把平定林爽文一事視為是自己的「十全武功」之一。清廷平定林爽文事件紀(jì)念龜趺現(xiàn)保存在赤嵌樓鹿港的福臨宮，為尊崇天地會(huì)林爽文的平海大將軍王勳王芬所建立的廟宇11戴潮春事件（同治元年，AD1862）臺灣中部有一個(gè)會(huì)黨稱為「八卦會(huì)」，這是一個(gè)反清的秘密組織。戴潮春，字萬生，彰化縣四張犁人（今臺中北屯）。戴為地方巨富，是八卦會(huì)的首領(lǐng)。他不滿北路協(xié)署副將夏汝賢向他勒索，便於1861年召集八卦會(huì)群眾，以維護(hù)地方安寧的名義辦理地方「團(tuán)練」。1862年臺灣兵備道孔昭慈於彰化緝捕八卦會(huì)總理洪某，群眾擁戴潮春為首領(lǐng)，正式舉兵抗清。戴潮春起兵時(shí)，為避免之前抗清活動(dòng)，都因泉彰對立而遭清政府分化，故提出「連和二屬」、「協(xié)衷共濟(jì)」。但成效不彰，也反映了臺灣族群分類對立已久的問題。11戴潮春事件Ⅱ1863年，清廷命令出身臺灣霧峰林家的福建陸路提督林文察、臺灣兵備道丁日健率大陸清軍渡臺鎮(zhèn)壓，並得竹塹（今新竹）士紳林占梅的鄉(xiāng)勇配合會(huì)師，收回彰化縣城。戴潮春棄城退入四塊厝莊，反抗軍的勢力逐漸潰敗。1863年底，中部各莊反戴，清軍反攻斗六門，戴逃入武西堡，見大勢已去，遣散餘黨，自雇轎子出去北斗投案。之後，他的許多餘黨林日成、洪從、嚴(yán)辦、呂梓等，仍分散各地繼續(xù)抵抗，直到年1865（同治4年），才全部被清軍平息，事件前後歷時(shí)4年。戴潮春抗清事件中，有一現(xiàn)象值得一提，那就是婦女扮演著相當(dāng)勇武的角色，許多將領(lǐng)的妻子參加戰(zhàn)鬥，英勇不讓鬚眉。11義民民變發(fā)生代表著一群人民起來反抗清朝統(tǒng)治。但同時(shí)也有另一群支持清朝，打著「大清義民」的旗幟幫助官府平定民變。如朱一貴之役，南部客家人轉(zhuǎn)而協(xié)助清朝；林爽文之役時(shí)，以漳州人為抗清主體，結(jié)果泉州人反而轉(zhuǎn)而支持清朝。清朝政府利用這種閩客漳泉的族群對立，削弱民變的反抗力量。民變事變結(jié)束後，清朝政府便會(huì)賜與「義民」之號。其實(shí)義民大多是在臺定居，有土有財(cái)生活安定的群眾，自然反對動(dòng)盪不安的社會(huì)環(huán)境，而願(yuàn)意協(xié)助統(tǒng)治者與叛亂者對抗。11分類械鬥所謂的分類械鬥，指的是臺灣人民因?yàn)樵l(xiāng)省籍的認(rèn)同差異而導(dǎo)致的武力衝突。這些來自不同原鄉(xiāng)，尚未土著化的移民，經(jīng)常因?yàn)樯羁臻g、經(jīng)濟(jì)利益的爭執(zhí)而產(chǎn)生各族群之間的集體爭鬥，稱之為械鬥。一般分類械鬥可分為不同祖籍械鬥包含A閩南與客家B閩南內(nèi)部的漳州泉州人互鬥C泉州人內(nèi)部的同安與惠安、南安人互鬥不同姓氏械鬥如李姓和廖姓之互鬥不同職業(yè)團(tuán)體的互鬥11著名械鬥表1750諸羅李光顯案，雙方爭奪墾地衝突1782彰化漳州、泉州人因賭場換銅錢發(fā)生爭執(zhí)，引發(fā)兩村大械鬥1797因土地分配問題，漳、泉、客於噶瑪蘭發(fā)生械鬥1806漳州籍民兵在鹿港與樵轎夫發(fā)生衝突，演變成大規(guī)模械鬥。1809大甲溪泉州籍人民因稻米收成與漳州人械鬥。1815臺灣縣府城大西門外，因劃分地盤引發(fā)械鬥。1830噶瑪蘭挑夫林瓶等糾股鬥殺，引發(fā)兩家械鬥。1853頂下郊拼爭奪淡水河商業(yè)碼頭利益，泉州人內(nèi)部大械鬥。1859；艋舺泉州人與枋寮土城漳州人發(fā)生火拼。1860宜蘭戲班樂團(tuán)西皮福祿械鬥1860西螺、二崙一帶爆發(fā)廖、李、鍾三姓大械鬥，歷時(shí)3年平息。11原住民的遭遇與變遷1生番與熟番2土地買賣與墾殖3原住民的反抗4番社采風(fēng)圖11生番與熟番清朝依據(jù)原住民的漢化程度與文化教養(yǎng)，分為「熟番」、「生番」、「歸化生番」三類。其中「熟番」指的是漢化程度較深，服從政令，有向政府繳納餉者；「歸化生番」則是介於生熟番之間，有與漢人從事交易，但降叛不定者，「生番」則是指漢化程度較淺，不服政令者。如果根據(jù)地緣分類，則熟番多屬平埔族，而生番多屬高山族。清朝一開始並沒有負(fù)責(zé)管理原住民的機(jī)構(gòu)，而由縣、廳兼管。後於1767年（乾隆32）設(shè)立「南北兩路理番同知」負(fù)責(zé)原住民事務(wù)。不過與原住民生活最相關(guān)的，則是「社商」與「通事」兩官。11土地買賣與墾殖清初為了避免漢人與原住民接觸，曾設(shè)立番界，阻礙雙方溝通。但隨著漢人移民的大量進(jìn)入，亟需土地開墾，於是便使用各種手段向原住民承租、交換、欺騙等方式來獲得土地。如張達(dá)京，曾使用「割地?fù)Q水」與「入贅」岸裡社頭目家的方式獲得原住民土地達(dá)30萬頃。11原住民的反抗在清朝統(tǒng)治下，原住民面對地權(quán)喪失，土地被漢人墾殖而不被迫遷往深山的情況下，也有諸多反抗事件。但受限原住民人數(shù)稀少，又缺乏武裝技術(shù)，故反抗不成，鎮(zhèn)壓而終。清領(lǐng)時(shí)代較大規(guī)模的原住民反抗事件有1699吞霄社之役1699北投社之役1731大甲西社之役1875加禮宛社（花蓮）之役1888大莊諸社（花蓮富里）之役1895觀音山莊（花蓮玉里）之役11回到國際舞臺1臺灣的開港2西洋文化的洗禮3牡丹社事件11臺灣的開港由於臺灣的地理位置特殊，一直都是西方列強(qiáng)注意的目標(biāo)。1858年、1860年的兩次英法聯(lián)軍之役，清朝戰(zhàn)敗，簽訂中英法天津、北京條約中，便有要求臺灣開港通商的條文。臺灣也因此，重新回到國際的舞臺上。最初的四個(gè)通商口岸淡水雞籠（基?。┌财酱蚬罚ǜ咝郏?1臺灣的開港與貿(mào)易發(fā)展臺灣的開港也使得對外貿(mào)易迅速擴(kuò)大起來。當(dāng)時(shí)最重要的輸出貨物是「茶、糖、樟腦」。在人造樟腦問是前，臺灣的樟腦佔(zhàn)世界7成以上。糖業(yè)是臺灣傳統(tǒng)以來的重要產(chǎn)業(yè)，而茶葉則是新興發(fā)展的外銷品，種植在北部丘陵地，也帶動(dòng)了臺灣整個(gè)經(jīng)濟(jì)重心的北移，其中大稻埕也因此發(fā)展，成為臺灣最重要的經(jīng)濟(jì)城市。（1881年，臺灣北部貿(mào)易額首度超越臺灣南部）開港後，許多的外商也來到臺灣開設(shè)商館洋行，同時(shí)帶動(dòng)了商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，1878年後，相較於中國被列強(qiáng)割據(jù)，臺灣一直是一個(gè)貿(mào)易順差的地區(qū)。11西洋文化的洗禮伴隨著臺灣開港，不僅是洋行和資金的流入，基督教傳教士也進(jìn)入臺灣社會(huì)之中。其中許多傳教士以臺灣為家，在此奉獻(xiàn)一生，如1871年來臺的甘為霖（WILLIAMCAMPBELL），在臺傳教47年，開發(fā)澎湖、嘉義地區(qū)，並創(chuàng)辦盲人學(xué)校。1875年巴克禮（THOMASBARCLAY）創(chuàng)辦臺南神學(xué)院，並翻譯臺灣話的羅馬聖經(jīng)，並引進(jìn)臺灣第一部西式印刷機(jī)，創(chuàng)辦「臺灣府城教會(huì)報(bào)」1883年，余饒理（GEGEEDE）創(chuàng)辦臺灣第一所中學(xué)長老教會(huì)中學(xué)（今臺南長榮中學(xué)）後創(chuàng)辦臺南女學(xué)（今臺南長榮女中）11馬偕其中值得一提的是馬偕於臺灣北部的傳教與醫(yī)療、教育活動(dòng)。1872年，加拿大人馬偕來臺，並努力學(xué)習(xí)語言。為獲得本地人民信任，馬偕在臺灣從事醫(yī)療服務(wù)，替居民拔牙，並於1873年於淡水鎮(zhèn)開設(shè)「偕醫(yī)館」。11學(xué)堂的設(shè)立馬偕於從自己家鄉(xiāng)魁北克募得一筆款項(xiàng)，於淡水紅毛城東北興建一座書院，取名為「牛津?qū)W堂」（OXFDCOLLEGE），位於今天真理大學(xué)校園內(nèi)。馬偕後娶臺籍女子張聰明為妻，並於1884年興建另一座「淡水女學(xué)堂」（今淡水高中），傳播女子受教育的觀念11牡丹社事件隨著日本在明治維新後的強(qiáng)大，日開始覬覦中國的領(lǐng)土。1874年5月，琉球?qū)m古島船因遭遇暴風(fēng)雨而漂流至臺灣東部八瑤灣，船上成員有54人被牡丹社原住民殺害。日本依此事件，向清朝提出「嚴(yán)懲臺灣番民」的要求。清朝認(rèn)為生番乃化外之民，不加過問，並說「問罪與否，聽?wèi){貴國辦理」。1874年3月，日本依此出兵臺灣，進(jìn)攻牡丹社。議和時(shí)，日本強(qiáng)調(diào)「琉球」乃日本國土，清朝必須承認(rèn)日本出兵臺灣為「保民義舉」。也因此間接承認(rèn)琉球成為日本領(lǐng)土。後日本改琉球名為沖繩，為日本都道府縣之一縣。

簡介：20197161史賽克內(nèi)窺鏡系統(tǒng)操作、保養(yǎng)與消毒史賽克技術(shù)服務(wù)中心ADAMSUN20197162本次培訓(xùn)的目的1明確諸多相關(guān)概念2理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備各自功能和工作原理3理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備相互間聯(lián)系和協(xié)調(diào)4系統(tǒng)內(nèi)的設(shè)備調(diào)整設(shè)置5系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備的使用方法6現(xiàn)場服務(wù)時(shí)，故障的確認(rèn)、排查與現(xiàn)場解決內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的構(gòu)成完成一個(gè)內(nèi)窺鏡手術(shù)必須包括以下三要素1、清晰的圖像2、足夠的腔體操作空間3、進(jìn)行手術(shù)的器械或設(shè)備硬性內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基本組成1、攝像系統(tǒng)攝像機(jī)監(jiān)視器2、光源系統(tǒng)冷光源主機(jī)光導(dǎo)纖維3、各種光學(xué)視鏡腹腔鏡關(guān)節(jié)鏡4、手術(shù)器械手動(dòng)手術(shù)器械電動(dòng)手術(shù)器械5、輔助手術(shù)設(shè)備氣腹機(jī)關(guān)節(jié)泵膨?qū)m泵電刀超聲刀20197165典型的成像系統(tǒng)連接20197166基本操作攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)與操作要點(diǎn)1攝像頭插入主機(jī)不可旋轉(zhuǎn)2白平衡前要滿足圖像要求3選擇合適的手術(shù)模式4選擇最佳的圖像傳輸模式5遠(yuǎn)離射頻干擾201971671主機(jī)不可也不需消毒2攝像頭的清潔在漂洗攝像頭之前，一定要旋緊防水帽。如果未正確旋緊防水帽的話，將會(huì)使接頭插腳受到侵蝕。在微溫的自來水內(nèi)漂洗攝像頭及電纜。使用柔和的酶性清潔劑及軟刷子清除所有表面上難驅(qū)除的碎屑以及生物殘留物。用水漂洗掉所有的肥皂殘?jiān)Ｓ镁凭鍧嵅ＡП砻妗Ｓ密浢砘蚴中g(shù)紗布徹底擦干攝像頭及電纜。將攝像頭電纜盤繞成直徑約為十英寸的圓圈，準(zhǔn)備對攝像頭及電纜進(jìn)行消毒，避免電纜出現(xiàn)扭結(jié)或纏繞。攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)與操作20197168A使用無菌消毒套使用無菌消毒套將保證1088I攝像頭可達(dá)到其最長使用壽命。為了達(dá)到最佳效果，應(yīng)遵守消毒套制造商所提供的指導(dǎo)說明。可以從STRYKER公司訂購與1088I攝像頭一同使用的攝像頭無菌消毒套，產(chǎn)品編號為240010200。B100環(huán)氧乙烷氣體按照清潔與消毒一節(jié)中所推薦的方法，對攝像頭及電纜進(jìn)行清潔處理，并進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。務(wù)必確保安裝了防水帽。按照下列參數(shù)，利用環(huán)氧乙烷消毒滅菌裝置對攝像頭及電纜進(jìn)行消毒溫度55℃（131℉）濕度70RH5真空度5334CMHG（21INHG）預(yù)處理時(shí)間60分鐘消毒混合劑100環(huán)氧乙烷消毒劑濃度6005MGL環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)間120分鐘（最長180分鐘）通風(fēng)時(shí)間12小時(shí)，55℃在進(jìn)行重新裝配之前，一定要使攝像頭、電纜、適配器以及內(nèi)窺鏡徹底干燥。攝像頭的消毒20197169C關(guān)于低溫等離子可以，但目前不推薦如果使用，一定注意使用有保證的消毒液D關(guān)于可高溫消毒的攝像頭可以高溫消毒，請注意嚴(yán)格遵守消毒參數(shù)，并且壽命有限推薦使用和普通攝像頭相同的方法，以延長使用壽命E嚴(yán)禁各種消毒方式交叉混合使用效果不穩(wěn)定攝像頭的消毒（續(xù)）201971610攝像主機(jī)及攝像頭的常見故障1圖像有干擾紋－－－－攝像頭CCD連線壞或其他2遙控自動(dòng)操作－－－－攝像頭CCD連線壞或其他3彩條正常，插入攝像頭無圖像－－－－攝像頭壞或其他4開機(jī)無顯示，無彩條－－－－－－－－主機(jī)壞或其他5圖像缺色－－－－－－－－－－－－－CCD壞或其他6圖像顏色不正常－－－－－－－主機(jī)需要調(diào)整主機(jī)壞或其他201971611冷光源X800070006000氙燈發(fā)光原理正常工作的氙燈要發(fā)光的話，要經(jīng)過三個(gè)步驟A觸發(fā)（TRIGGER）TRIGGER是以高壓來擊穿電離燈芯內(nèi)氣體，使之可以導(dǎo)電；如300W氙燈，觸發(fā)電壓為大于23KV，維持時(shí)間約20NS1SB啟動(dòng)（BOOST）BOOST是激發(fā)已經(jīng)電離的氣體，使之可以進(jìn)入正常工作的狀態(tài)CDCOPERATIONDC狀態(tài)，是維持氙燈的持續(xù)發(fā)光，此時(shí)的氙燈是處于一個(gè)低電壓大電流的工作狀態(tài)。201971612氙燈的工作安全A散熱，氙燈工作時(shí)產(chǎn)生大量的熱，而其最高工作溫度在150攝氏度左右，因此一定要保證其必要的散熱措施，否則氙燈會(huì)立刻損壞。B電磁干擾，氙燈工作時(shí)其配套電路涉及高壓和高頻，故自身的電磁輻射比較嚴(yán)重，良好的屏蔽措施能使其與其他電氣較好的兼容。C強(qiáng)光，由于氙燈的發(fā)光強(qiáng)度很高，其光傳輸通路一旦被阻止，吸收掉的光會(huì)轉(zhuǎn)換為很高的熱能，引起不必要的損害，故對光通路的檢測是很有必要的。D穩(wěn)定，氙燈的工作狀態(tài)一定要處于允許的電壓電流狀態(tài)，過高的電流或電壓將使氙燈立刻損壞，因此隨時(shí)對氙燈的工作狀態(tài)進(jìn)行檢測是絕對必要的。201971613冷光源的保護(hù)機(jī)制及工作條件模塊化的高壓組件配套燈芯的監(jiān)測散熱系統(tǒng)，風(fēng)扇的運(yùn)轉(zhuǎn)溫度開關(guān)，115’C燈泡艙門，關(guān)閉光纖插口，有光纖插入燈泡電流，足夠剛好燈泡的運(yùn)行使用時(shí)間201971614冷光源的構(gòu)成X7K高壓板燈泡啟動(dòng)和發(fā)光控制板顯示和控制馬達(dá)光柵調(diào)光部分電源板電源軟啟動(dòng)201971615冷光源的構(gòu)成X8K高壓板燈泡啟動(dòng)和發(fā)光控制板顯示和控制馬達(dá)光柵調(diào)光部分電源板電源軟啟動(dòng)201971616冷光源的使用及養(yǎng)護(hù)啟動(dòng)光源確認(rèn)光源裝有一個(gè)合適的燈泡。按下在前部面板上的電源按鈕，備用燈將會(huì)亮起，表示設(shè)備已處于被用模式。注釋燈泡只有在有光纜連接到光纜端口時(shí)才會(huì)發(fā)光。關(guān)閉光源1從光源控制臺拔下光纜。2運(yùn)行風(fēng)扇至少1分鐘來冷卻設(shè)備。3按光源前部面板上的電源按鈕。為了充分的散熱，一定不要阻塞后部或兩側(cè)的風(fēng)扇通風(fēng)口。即使具有ESST保護(hù)，也不要將光纜尖端直接放在紡織品或患者身上，因?yàn)榭赡茉斐苫馂?zāi)或灼傷。201971617燈泡模塊的維護(hù)X8000使用氙燈，以正確方式使用時(shí)，其保證性使用壽命為500小時(shí)。必須遵照以下指導(dǎo)原則以確保燈泡的最長使用壽命1如果觸摸了燈泡表面，應(yīng)使用酒精和棉簽清潔燈泡表面。表面的污垢或油漬會(huì)導(dǎo)致燈泡受熱不均勻并損壞。2請勿在短時(shí)間內(nèi)快速連續(xù)地打開和關(guān)閉燈泡。一旦打開電源，應(yīng)至少讓燈泡持續(xù)照亮五分鐘。否則可能導(dǎo)致燈泡迅速變暗并損壞。3大多數(shù)情況下（即使燈泡很熱時(shí)），根據(jù)X8000的設(shè)計(jì)也能夠啟動(dòng)燈泡。但是，如果在打開X8000電源后10秒內(nèi)燈泡未啟動(dòng)，則應(yīng)關(guān)閉設(shè)備電源，并在重新啟動(dòng)之前等待至少五分鐘讓燈泡冷卻。進(jìn)一步嘗試啟動(dòng)燈泡會(huì)損壞燈泡及內(nèi)部電路。注釋使用非STRYKER生產(chǎn)的替換燈泡模塊將會(huì)導(dǎo)致無光線輸出。注意請勿操作燈泡已燒壞或未安裝燈泡的X8000。201971618SDCULTRASDC系列設(shè)備的基本理論SDC特殊電腦＋捕捉設(shè)備＋刻錄設(shè)備＋軟件電腦＝主板＋CPU＋內(nèi)存＋電源＋屏幕＋硬盤，SDC系列中的電腦為史賽克定做在SDCULTRA中已經(jīng)和捕捉設(shè)備整合，無法獨(dú)立工作捕捉設(shè)備＝視頻捕捉卡，引入視頻信號，輸出經(jīng)過壓縮編碼的流媒體數(shù)字信號刻錄設(shè)備＝DVD刻錄機(jī)，支持特定盤片；也可以輸出至移動(dòng)硬盤軟件＝SDC主程序，是運(yùn)行于操作系統(tǒng)之上的應(yīng)用程序，屏蔽了鼠標(biāo)指針和系統(tǒng)桌面201971619了解SDCULTRA的能力，了解問題的來源SDCULTRA201971620常見問題及對策（人為操作問題占90％）遙控?zé)o效－－－電池或或紅外干擾測不到輸入視頻信號－－－視頻制式選擇錯(cuò)誤無法打?。瓫]有連接可兼容的打印機(jī)無法把病例記錄錄至USB盤－－－錄像時(shí)間過長，文件超出20G無法把病例記錄錄至光盤－－－超出盤片容量插入光盤但匯報(bào)無可用介質(zhì)－－－不兼容的盤片如CDRW電源燈亮，但黑屏－－－主板損壞，返廠維修SDCULTRA201971621光源的亮度要保證足夠的照度－－主機(jī)的圖像亮度調(diào)整只能向亮度更低方向不是特殊情況不使用GAIN來增加圖像亮度－－GAIN與信噪比反比盡量保持主機(jī)和監(jiān)視器的手術(shù)模式一致－－再不行要固定一個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)模式首選用標(biāo)準(zhǔn)彩條信號來校正監(jiān)視器－－主機(jī)和監(jiān)視器的調(diào)節(jié)都會(huì)影響最終見到的圖像色調(diào)或亮度慎用1188內(nèi)部工程菜單來調(diào)整主機(jī)－－已經(jīng)設(shè)置亂的請參照標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)表1088I的內(nèi)部工程菜單只用于調(diào)整色調(diào)－－菜單內(nèi)的GAIN選項(xiàng)中R與B的GAIN值（當(dāng)前手術(shù)模式）攝像系統(tǒng)的設(shè)置與調(diào)節(jié)要點(diǎn)201971622只有以下三個(gè)通路全部正常工作，才可以得到真確的圖像。1光電轉(zhuǎn)換通路光圖像－攝像頭CCD－電子圖像－CCD連線－電子圖像－攝像主機(jī)－視頻信號－監(jiān)視器－光圖像2照明光通路冷光源燈泡－冷光源調(diào)光光柵－光導(dǎo)纖維束－鏡子外圈光導(dǎo)纖維－體內(nèi)3轉(zhuǎn)換前光圖像通路光圖像－窺鏡－攝像頭光學(xué)適配器－攝像頭窗口－攝像頭CCD成像系統(tǒng)正常工作的基本條件2019716231設(shè)備代換法將懷疑有故障的設(shè)備替換為好的設(shè)備，故障消失，即是。2信號代換法如果攝像主機(jī)沒有連接攝像頭，主機(jī)將會(huì)輸出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的彩條信號，由此可以判斷故障設(shè)備在不在光電轉(zhuǎn)換通路中，如果在，是在主機(jī)前還是在主機(jī)后。3通路截?cái)喾稍谌齻€(gè)通路中取掉懷疑有故障的設(shè)備，觀察故障的變化，由此可以判斷故障設(shè)備在通路中的位置。4化繁為簡法對于一個(gè)串有較多圖像處理設(shè)備的系統(tǒng)可以先將系統(tǒng)簡化為僅有主機(jī)即監(jiān)視器的最小系統(tǒng)，如果顯示正常，再逐個(gè)增加設(shè)備，等待故障出現(xiàn)。5使用故障定位表攝像系統(tǒng)故障的基本診斷方法2019716241188攝像的故障定位表12019716251188攝像的故障定位表22019716261188攝像的故障定位表32019716271188攝像的故障定位表4201971628X8000的故障定位表1201971629X8000的故障定位表2201971630X8000錯(cuò)誤代碼表2019716311氣腹機(jī)20L，40LA工作原理A1逐級減壓，鋼瓶（～55BAR）或中央供氣（5BAR）－13000－15MMHGA2脈沖輸出，越接近目標(biāo)壓力，出氣量越小輔助系統(tǒng)201971632B安全機(jī)制與自檢雙氣壓傳感器互相校驗(yàn)流量與壓差校驗(yàn)溫度校正高低壓安全閥污染液體傳感器程序自檢供氣壓力檢測201971633C基本組成（F102）1進(jìn)氣端口2高壓模塊3低壓模塊4控制模塊201971634D氣腹機(jī)養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)1保證CO2氣源潔凈，最低要求四個(gè)9以上2保證供氣的壓力鋼瓶15BAR（25BAR報(bào)警）中心供氣5BAR（20L最低要求3BAR）（氣阻）3嚴(yán)禁液體倒流進(jìn)機(jī)器內(nèi)，建議使用過濾器06202400014嚴(yán)禁使用其他氣體5嚴(yán)禁非廠家人員調(diào)節(jié)機(jī)器內(nèi)部原件6供氣方式與機(jī)器設(shè)定之方式一致，否則易導(dǎo)致莫名的故障201971635E020L的操作要點(diǎn)1關(guān)于供氣A鋼瓶供氣時(shí)CO2供氣壓力大于25BAR，綠色指示燈亮，橙色指示燈熄滅。CO2氣瓶壓力小于25BAR，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。B中央供氣時(shí)CO2供氣壓力大于3BAR，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈亮。CO2供氣壓力小于3BAR，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。2用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式A按住“MENU”鍵開機(jī)，出現(xiàn)“P”后，再按“MENU”鍵進(jìn)入，然后按流量增鍵，到P11B按“MENU”鍵進(jìn)入；按流量增減鍵，調(diào)節(jié)P11的值，P111是鋼瓶供氣，P112是中央供氣C關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效201971636E1CE40L的操作要點(diǎn)1關(guān)于應(yīng)用模式“APPLICATION”開機(jī)，按住“MENU”鍵，出現(xiàn)“USERMENU”后，再按“MENU”鍵進(jìn)入，第一個(gè)選項(xiàng)就是應(yīng)用模式按“MENU”鍵進(jìn)入；按流量增減鍵，調(diào)節(jié)“APPLICATION”的值，“HIGHFLOW”是普通模式，“LOWFLOW”是小兒模式按“MENU”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效上次關(guān)機(jī)為小兒模式，下次開機(jī)就是該模式，會(huì)有圖示。因?yàn)榘踩枰?，有許多限定。2用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式開機(jī)，按住“MENU”鍵，出現(xiàn)“USERMENU”后，再按“MENU”鍵進(jìn)入用戶菜單按流量增減鍵選擇用戶菜單選項(xiàng)，調(diào)至“GASSUPPLY”，按“MENU”鍵進(jìn)入；按流量增減鍵調(diào)節(jié)“GASSUPPLY”的值，“BOTTLE”是鋼瓶供氣，“HOUSEGASSUPPLY”是中央供氣按“MENU”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效如果選了中央供氣模式，而使用壓力大于15BAR的鋼瓶，氣腹機(jī)供氣模式會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)201971637F氣腹機(jī)常見故障與原因（F102為例）說明1F105及以上會(huì)有對應(yīng)的文字說明2E22－有可能是供氣模式錯(cuò)誤；更正錯(cuò)誤可以解除3E21－進(jìn)水，機(jī)器會(huì)鎖?。缓娓蔁o法解除，為了安全需要，請送回檢修4全速診斷使用還是設(shè)備問題－開口可到最高流量※閉口可達(dá)目標(biāo)壓力并且超壓會(huì)停止和報(bào)警就是OK2019716382關(guān)節(jié)泵與液相膨?qū)m器A工作原理蠕動(dòng)泵，連續(xù)輸出，精確控制，無污染201971639B安全機(jī)制與自檢B1雙壓力傳感器互相校驗(yàn)泵頭回轉(zhuǎn)泄壓流阻自動(dòng)測定泵頭位置傳感器程序自檢B2液相膨?qū)m器的稱重，默認(rèn)為測量輸出量與收集量之差，1升水中毒201971640C1關(guān)節(jié)泵的裝置201971641報(bào)E01－膜片更換，傳感器錯(cuò)誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無法卡牢如何保護(hù)傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題何時(shí)使用腳踏預(yù)置參數(shù)的錄入C2關(guān)節(jié)泵的使用要點(diǎn)、常見現(xiàn)象與應(yīng)對201971642D1液相澎宮器的裝置201971643報(bào)E01－膜片更換，傳感器錯(cuò)誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無法卡牢如何保護(hù)傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題一升的差值－天平與M100關(guān)于最大壓力D2液相澎宮器的使用要點(diǎn)、常見現(xiàn)象與應(yīng)對201971644關(guān)于史賽克公司內(nèi)窺鏡相關(guān)器械消毒1、任何器械在手術(shù)后均需要拆卸，然后徹底清洗干凈。2、502－XXX－XXX型號鏡子（目鏡端為藍(lán)色）可以有包布的132－135攝氏度、10分鐘高溫蒸汽消毒或者有包布132－135攝氏度、3分鐘預(yù)真空消毒，并且清洗時(shí)所用溫水也要求低于43攝氏度。3、史賽克內(nèi)鏡器械均推薦使用ETO消毒，其次使用預(yù)真空消毒。4、高頻連線推薦使用氣體消毒；不能浸泡消毒。5、光纖推薦ETO消毒，也可使用蒸汽消毒（條件134攝氏度，6分鐘，干燥15－20分鐘）。禁止預(yù)真空消毒。禁止浸泡消毒。6、氣腹管推薦ETO消毒?？梢越菹荆褂们氨仨殲r干液體。7、穿刺管封帽可以浸泡消毒，不推薦高溫高壓消毒。8、各種器械不推薦低溫等離子消毒，若要使用，請注意各器械之間金屬部分不要搭在一起9、史賽克內(nèi)鏡器械均嚴(yán)禁交叉使用多種方法消毒。201971645謝謝大家

簡介：醫(yī)療器械管理的發(fā)展史消毒供應(yīng)中心武小敏1中外醫(yī)療器械的發(fā)展史醫(yī)療器械的管理醫(yī)療器械的前景234醫(yī)療器械的分類是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用。醫(yī)療器械中國醫(yī)療器械發(fā)展史砭砭BIāN“石刀”、“石針”；表示以石針穿刺膿包以排膿。古代的砭石是用來刮沙、刺血、按摩經(jīng)絡(luò)等多用途的質(zhì)地似玉非玉的一種鵝卵石。青銅“砭鐮”中國最早的青銅手術(shù)刀做工精細(xì)，形制像一把縮小的“戚”或平頭的“戈”。刃口鋒利，明顯有打磨過的痕跡。三指捏拿，操作方便，如同刀片一般，可精細(xì)削割人體器官。此物從裝飾形制看，至少到戰(zhàn)國，可以說是中國已知最早的青銅手術(shù)刀針灸西方醫(yī)療器械進(jìn)入中國清朝道光23年（1843年），清政府鴉片戰(zhàn)爭戰(zhàn)敗后，上海被迫開埠，西方醫(yī)療器械開始進(jìn)入中國。至20世紀(jì)初，我國醫(yī)療器械市場幾乎完全被外商獨(dú)占。醫(yī)療器械發(fā)展進(jìn)程第一階段供不應(yīng)求、管理起步的階段；第二階段質(zhì)量矛盾上升、行政監(jiān)管開始的階段；第三階段把安全性、有效性擺上日程的階段，走上法制化監(jiān)督管理的階段；第四階段根據(jù)行政許可法”，規(guī)范執(zhí)法行為；第五階段加強(qiáng)日常監(jiān)管，建立科學(xué)合理的法規(guī)體系，進(jìn)一步保證產(chǎn)品的安全有效性。1949年10月衛(wèi)生部管理醫(yī)療器械的生產(chǎn)、供應(yīng)和質(zhì)量；1953年7月衛(wèi)生部將醫(yī)療器械管理移交給輕工業(yè)部；1956年醫(yī)療器械管理劃交一機(jī)部儀表局；1960年9月醫(yī)療器械劃歸衛(wèi)生部管理，成立醫(yī)療器械局；1978年衛(wèi)生部、化工部、商業(yè)部聯(lián)合組建國家醫(yī)藥管理總局，負(fù)責(zé)全國醫(yī)療器械的宏觀調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督。國外醫(yī)療器械發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是關(guān)系到人類生命健康的新興產(chǎn)業(yè)，其產(chǎn)品聚集和融入了大量現(xiàn)代科技的最新成就，許多現(xiàn)代化產(chǎn)品是醫(yī)學(xué)與多種學(xué)科相結(jié)合的高新技術(shù)產(chǎn)物。世界發(fā)達(dá)國家近十余年來，一直保持著很高的年增長率，被譽(yù)為朝陽產(chǎn)業(yè)，是21世紀(jì)十分活躍的新經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，其發(fā)展水平代表了一個(gè)國家的綜合經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力與水平，目前發(fā)達(dá)國家人均醫(yī)藥衛(wèi)生消費(fèi)藥和械的比例已達(dá)到11。國外醫(yī)療器械發(fā)展史醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)與分類1、通用標(biāo)準(zhǔn)一些具有共性要求、不只是某一個(gè)、某一些產(chǎn)品要遵守，而是一類或一大類產(chǎn)品都遵守的共性要求。例ISO10993GBT16886醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)IEC60601GB9706醫(yī)用電氣設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)與分類2、管理標(biāo)準(zhǔn)一般是從技術(shù)管理、質(zhì)量管理的角度，對企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)工作作出的規(guī)定。例ISO14971YYT0316醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)與分類3、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)對一個(gè)具體產(chǎn)品制訂的標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中可能包括幾個(gè)規(guī)格、多個(gè)型號，但只要是同一品種，都可以用一個(gè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)來體現(xiàn)。例GB1617411996心臟起搏器GB122791990人工心臟瓣膜標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械的分類第一類通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械，如醫(yī)用病床、基礎(chǔ)外科手術(shù)用剪、鉗、鑷子等。第二類產(chǎn)品機(jī)理已取得國際國內(nèi)認(rèn)可，技術(shù)成熟，安全性、有效性必須加以控制的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、臨床檢驗(yàn)儀器、心電圖機(jī)等。簡易呼吸器血糖儀血壓計(jì)、聽診器第三類植入人體，或用于生命支持，或技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對人體具有潛在危險(xiǎn)，安全性、有效性必須加以嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械，如一次性使用無菌注射器、輸液器、植入物、心臟起博器、血液凈化設(shè)備、人工器官等。醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)管理1制度管理制定嚴(yán)格的管理制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)按照規(guī)定的操作程序辦事，強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制。2技術(shù)管理加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)及管理水平。3賬目管理建立醫(yī)療器械賬目檔案，強(qiáng)化管理。4檔案管理抓好信息和文檔管理，保持信息暢通，做到信息反饋靈敏。5使用率評價(jià)與管理經(jīng)常對器械的使用率進(jìn)行評價(jià)與管理。醫(yī)療器械管理特點(diǎn)1安全性和有效性安全性在醫(yī)療器械使用過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)保障患者、醫(yī)務(wù)人員和周邊人群的人身安全。保障安全不意味著不對人體造成任何傷害。有效性醫(yī)療器械在臨床應(yīng)用中達(dá)到產(chǎn)品出廠時(shí)所規(guī)定的效果。有效性不代表每一次應(yīng)用都有理想的效果。2經(jīng)濟(jì)性3超前性與合理性設(shè)備的保養(yǎng)與維修設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)1日常保養(yǎng)2表面清潔3內(nèi)部清潔定期檢修1設(shè)備部件檢查2運(yùn)行狀況檢查3設(shè)備性能檢查4設(shè)備安全檢查醫(yī)療器械發(fā)展前景在幾年前，我國還很少實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，主要是因?yàn)閲鴥?nèi)缺乏配套的微創(chuàng)手術(shù)器械產(chǎn)品，然而隨著我國科技水平的不斷提高，我國逐漸開發(fā)出一批具有自主知識產(chǎn)權(quán)的微創(chuàng)手術(shù)器械產(chǎn)品，填補(bǔ)了國內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)器械市場空白。這些微創(chuàng)手術(shù)器械包括各種?？破餍?，如內(nèi)窺鏡、自動(dòng)縫合器、微創(chuàng)整容器械等等，我國科技部已將微創(chuàng)手術(shù)器械類產(chǎn)品列入國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃，未來擁有廣闊的發(fā)展前景。醫(yī)療器械發(fā)展前景機(jī)器人手術(shù)刀操作更精確，醫(yī)生手術(shù)時(shí)更是游刃有余這當(dāng)然尤其離不開數(shù)子技術(shù)；我們只有努力學(xué)習(xí)新知識，及時(shí)掌握新技術(shù)、新設(shè)備的更新“脈搏”才能更好的對醫(yī)療器械實(shí)施科學(xué)管理，不斷提高管理水平。謝謝

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簡介：免疫之史預(yù)防接種的必要性免疫開始于什么時(shí)候起源于中國還是西方疫苗從什么時(shí)候存在是否有必要進(jìn)行接種在我國，對疾病預(yù)防的重視由來已久。兩千多年前，黃帝內(nèi)經(jīng)就提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”?！爸挝床　笔枪糯t(yī)家?guī)浊陙碓陬A(yù)防和治服瘟疫的過程中不斷總結(jié)和完善的“未病先防、既病防變”的科學(xué)思想。免疫的定義“疫”流行性傳染病，免疫即免于發(fā)生傳染病。盡管近代才出現(xiàn)“免疫”這個(gè)詞，但是人們在遠(yuǎn)古時(shí)代就已經(jīng)認(rèn)識了免疫現(xiàn)象。公元前5世紀(jì)希臘半島的戰(zhàn)史中，描述了在傳染病流行時(shí)，由患過該病的人來護(hù)理病人和埋葬尸體的事例。秦漢時(shí)期，以狂犬腦敷于狂犬咬傷的傷口，防止狂犬病。公元10世紀(jì)唐宋時(shí)代已有接種人痘的記載。預(yù)防接種的起源●唐代千金要方中記載了孫思邈用患者膿汁、血清進(jìn)行接種以防治疣、疵的嘗試?！窆?0世紀(jì)唐宋時(shí)期的人痘接種。當(dāng)時(shí)，有痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法4種?！衩鞔静菥V目引用的“談野翁方”說“用白水牛虱一歲一枚，和粉作餅，與兒空腹服之，取下惡糞，終身可免痘疹之患。”幾乎近于牛疽接種的防疫方法。1688年，俄國派人到中國學(xué)習(xí)種痘技術(shù)，以后人痘法傳入俄羅斯并采用針刺法。18世紀(jì)初爆發(fā)俄土戰(zhàn)爭，人痘法傳入土耳其。1721年，人痘法開始在英國使用，1743年德國推行人痘接種，1744年傳入日本，1763年傳入朝鮮，并傳入歐洲其他國家。免疫預(yù)防的實(shí)驗(yàn)時(shí)期1、愛德華詹納和牛痘的發(fā)明1796年，英國醫(yī)生詹納用取自牛奶女工的牛痘漿給一名8歲男孩接種，接種后孩子感染良好，7周以后詹納給這個(gè)孩子接種天花的皰疹液，但孩子未患天花，從而證實(shí)種牛痘能預(yù)防天花。2、列文虎克和微生物的發(fā)現(xiàn)對于傳染病的病因過去曾有許多猜測和推理，直到1676荷蘭人列文虎克年用顯微鏡觀察到微生物后，傳染病的生物病因?qū)W才得到公認(rèn)。3、微生物學(xué)的奠基人巴斯德巴斯德是一位化學(xué)家、微生物學(xué)家和免疫學(xué)家，他證明乳酸和酒精是微生物生命活動(dòng)的結(jié)果，1878年，他提出了傳染病的細(xì)菌學(xué)說。1877年，他發(fā)明雞霍亂疫苗，1881年，制成炭疽疫苗。1885年制成狂犬疫苗，巴斯德用物理、化學(xué)、或生物學(xué)的方法來減弱微生物毒力，獲得減毒疫苗，為實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)開辟廣闊前景，從此各種疫苗應(yīng)運(yùn)而生。免疫預(yù)防的發(fā)展時(shí)期19世紀(jì)末20世紀(jì)初，微生物學(xué)和免疫學(xué)迅速發(fā)展，促使更多的免疫預(yù)防制品問世，由于有些微生物不易減毒，有的即使毒力消失，往往免疫原性也隨之消失，同時(shí)也存在毒力返祖的問題，于是許多學(xué)者致力于滅活疫苗的研究，大批滅活疫苗相繼問世。1892年，HAFFKINE研制成霍亂活疫苗1896年，滅活霍亂疫苗問世1937年，流感滅活疫苗問世┆什么是預(yù)防接種預(yù)防接種是指把疫苗通過注射、口服等方式接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫力，達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的。人體在初次接觸到這些疫苗時(shí)，自身的免疫系統(tǒng)因受到這些疫苗的刺激而被激活，分泌出具有免疫功能的免疫活性物質(zhì)，當(dāng)人體再次遭受這些致病菌的侵襲時(shí)，這些免疫活性物質(zhì)就會(huì)發(fā)生作用，阻止病菌對人體的傷害，從而達(dá)到預(yù)防疾病的作用。預(yù)防接種的必要性兒童問題是全球尤其是發(fā)展中國家所面臨的一個(gè)嚴(yán)重問題。據(jù)WHO和UNICEF估計(jì)，全球每年約有1000多萬5歲以下兒童死亡，其中23死于4種主要疾病腹瀉、呼吸道傳染病、麻疹和新生兒破傷風(fēng)。估計(jì)每天8000名兒童死于麻疹、百日咳和破傷風(fēng)。而這些疾病是能夠通過注射廉價(jià)疫苗和來防治的。人類生活的環(huán)境中有許多的細(xì)菌和病毒，是我們用眼睛所看不到的，有的細(xì)菌和病毒對于我們有著嚴(yán)重的危害，甚至?xí)?dǎo)致人的死亡，新生兒由于各個(gè)器官尚未發(fā)育成熟，對外界的抵抗力弱，沒有抵抗細(xì)菌和病毒的能力，很容易受到各種感染，因此要從出生開始預(yù)防接種。預(yù)防接種的安全性2016年山東濟(jì)南的疫苗大案鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，許多人，包括我們的醫(yī)務(wù)工作者也不由懷疑和擔(dān)心預(yù)防接種的安全性。從科學(xué)角度來看，疫苗使用于健康人體，總體上安全性優(yōu)于治療用的藥品。不過，安全不等于沒有不良反應(yīng)，但其不良反應(yīng)也沒有必要太多恐慌。疫苗以極小的劑量作用于人體，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要分為三類第一類是發(fā)熱以及接種局部皮膚的紅腫熱痛等；第二類是與免疫機(jī)制有關(guān)的過敏反應(yīng)；第三類是減活疫苗中活細(xì)菌或病毒造成的感染。前兩種不良反應(yīng)是人體的一種自我保護(hù)，就像感冒發(fā)熱一樣是機(jī)體在抵御細(xì)菌或病毒，多數(shù)無需處理或可以對癥處理即可自愈。第三類不良反應(yīng)因疫苗性質(zhì)不同而不同。多數(shù)減活疫苗不會(huì)造成致病的人體感染，但有兩種疫苗有可能造成致病的人體感染，分別是卡介苗和脊灰減活疫苗。不接種疫苗更安全沒有疫苗的日子，是人類健康史上黑暗的一段時(shí)間，瘟疫橫行，很多流行病致殘致死。例如美國總統(tǒng)羅斯福，曾經(jīng)因?yàn)榛加行郝楸园Y（脊髓灰質(zhì)炎病毒感染）半身癱瘓，逐漸恢復(fù)后也落下了終身殘疾。而推廣糖丸疫苗后，兒童患有小兒麻痹癥的人數(shù)不斷降低，現(xiàn)在很少有兒童患有該病。疫苗作為藥品的一種，具有藥品的特性，既具有療效，也有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)概率既讓人心疼，又讓人無奈。無奈的是，我們目前并沒有更好的手段避免這些不良反應(yīng)，世界上沒有百分之百安全的疫苗。但不能因噎廢食，接種疫苗利大于弊，是控制流行病的有效手段。疫苗種類疫苗按行政劃分分為一類疫苗和二類疫苗，一類苗和二類疫苗在醫(yī)學(xué)上沒有區(qū)分。第一類疫苗是政府免費(fèi)向公民提供的疫苗，第二類疫苗是公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。其實(shí)，自費(fèi)與免費(fèi)并不是衡量疫苗重要性的標(biāo)準(zhǔn)，二類疫苗雖然不是國家要求必須接種的，但是對于疾病的預(yù)防來說二類疫苗和一類疫苗是同樣重要的。謝謝

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